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Deficiencia de vitamina A, image, image, :check:Kliegman, R., Blum, N.,…
Deficiencia de vitamina A
Manifestaciones clínicas
:warning: :eye: a membrana conjuntival se queratiniza y puede desarrollar placas de aspecto espumoso ( manchas de Bitôt)
:warning: :eyes: queratomalacia y úlceras corneales
:warning: :eye: queratinización de la córnea y la opacificación, la susceptibilidad a la infección, y aparición de una capa de células secas y descamativas (xeroftalmía)
:star: Retraso del desarrollo global
:eyes: Adaptación tardía a la oscuridad (ceguera nocturna)
:star:Diarrea, susceptibilidad a las infecciones, anemia, apatía, discapacidad intelectual e hipertensión intracraneal con amplia separación de los huesos craneales a nivel de las suturas
:eye: Lesiones oculares
Generalidades
:check: Micronutriente liposoluble que no puede ser sintetizado de novo por los mamíferos
:check: Esencial para todos los vertebrados para la visión, la reproducción, la diferenciación celular y tisular normales y para funciones del sistema inmunitario
:check: Se encuentra en las vísceras, leche, carne, frutas y verduras verdes y amarillo-naranja
:star: El ácido retinoico todo trans es la forma requerida para la diferenciación celular y la regulación de la transcripción genética y es la forma con mayor actividad biológica de la vitamina A
:star: El retinal 11 -cis es la forma requerida para la visión como cromóforo que absorbe luz en los pigmentos visuales rodopsina y yodopsina
Metabolismo
:three: Se almacena en las CEH
:Four: Se transporta por la RBP junto con la TTR
:two: Se transporta hacia los tejidos que lo necesitan
:five: Entra por los receptores Stra6
:one: Se absorbe en el enterocito y se transporta por medio de quilomicrones
Niveles de vitamina A
9-13 años
:check:1,4 y 1,33 μmol/l en niños y niñas, respectivamente
14-18 años
:check: 1,71 y 1,57 μmol/l en niños y niñas respectivamente
4-8 años
:check:1,19 μmol/l
19-30 años
:check: 1,96 y 1,85 μmol/l en varones y mujeres respectivamente
Lactantes
:check: 20-50 μg/dl
Diagnóstico
:check: Retinol plasmático <0,35 μmol/l se considera muy deficiente, 0,35-0,7 μmol/l deficiente, 0,7-1,05 μmol/l marginal y >1,05 μmol/l adecuado
:eyes: Estudio de adaptación a la oscuridad
Requerimientos
1-3 años
:check: 300 μg (max. 600 μg)
4-8 años
:check: 400 μg (max. 900 μg)
7-12 meses
:check: 500 μg (max. 600 μg)
9-13 años
:check: 600 μg (max. 1700 μg)
0-6 meses
:check: 400 μg (max. 600 μg)
14-18 años
:check: 900 μg (varones) 700 μg (mujeres) (max. 2800 μg)
Tratamiento
:check: Un suplemento diario de 1.500 μg y luego las dosis CDR
:EYE: xeroftalmía se trata con 1.500 μg/kg de peso corporal orales durante 5 días, seguidos de la inyección intramuscular de 7.500 μg de vitamina A en aceite hasta la recuperación
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
