Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านโรคมะเร็งและยากดภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram

- - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ถูกเปลี่ยนแปลงโดย CYP450 ได้ดี กระตุ้นให้เกิดการตายของเซลล์มะเร็ง
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้ระษามะเร็งรังไข่ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกชนิด
        ใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะ
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        กลไกเหมือน Cyclophosphamide
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งอัณฑะ มะเร้งของเนื้อเยื่ออ่อน
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อมจับสาย DNA ทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้ ทำให้เซลล์ตาย
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยามาตรฐานในการรักษามะเร็งเม้ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ทำให้เกิดหมู่ Alkyl ไปจับกับสายของ DNA ทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้ ทำให้เซลล์ตาย
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งสมอง
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ถูกเปลี่ยนแปลงโดย CYP450 กลายเป้นสารที่มีพิษต่อการสร้าง DNA & RNA ของเซลล์มะเร็ง
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อจับกับสายของ DNA ทำให้เกิดการยับยั้งกระบวนการ DNA replication & DNA transcription
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำ ใช้ร่วมกับยาอื่น รักษามะเร็งอัณฑะ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งปอด
        และมะเร็งทางเดินอาหาร
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อมจับสาย DNA ทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้ ทำให้เซลล์ตาย
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษาก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อจับกับสายของ DNA ทำให้ DNA แตกเกิดการยับยั้งกระบวนการ DNA transcription
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เดิมใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในปัจจุบันใช้ยานี้น้อยลง
    - - อาการพิษต่อระบบประสาท
      - เป็นพิษต่อไต
      - เป็นผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร
      - มีโอกาสเพิ่มความเสี่ยงที่ทำให้เกิดพิษต่อหัวใจ
      - ทำให้เกิดการกดการทำงานของไขกระดูก ทำให้จำนวนเม็ดเลือดต่ำ พบบ่อยมาก
      - เป็นผลต่อผิวหนัง
  - - - Methotrexate (MTX)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เป็นยาต้านโฟเลต ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ dihydrofolate reductase (DHFR)
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยามีทั้งยาชนิดเม็ดรับประทานยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ ใช้รักษาโรคมะเร็งหลายชนิด
      - Pemetrexed
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เป็นยาต้านโฟเลต ถูก metabolite ให้กลายเป็นสารที่มีฤทธิ์ไปยับยั้ง
        การสังเคราะห์และสร้างสารตั้งต้นของ DNA, RNA และโปรตีน
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งปอด มะเร็งตับอ่อน
    - - 6-mercaptopurine (6-MP)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เป็นสารที่มีโครงสร้างคล้ายเบสเพียวรีน เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกเปลี่ยนเป็นสารไรโบนิวคลีโอไทด์ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างเอนไซม์หลายตัวที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง purine
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาเม็ดรับประทานใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL , AML , ANLL
      - 6-thioguanine
        (6-TG)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ 6-MP
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ANLL หรือ AML
      - Fludarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกกระบวนการเชื่อมจับของสาย DNA เกิดการยับยั้งการสร้าง DNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำ เป็นพิษต่อทางเดินอาหารมาก
        หากให้โดยการรับประทานใช้รักษา CLL และมะเร็งต่อน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรง
      - ผลข้างเคียง
        
        มีแผลในปากหรือริมฝีปาก
        
        อาการอื่น ๆ อาจพบได้ แต่พบไม่บ่อย เช่น อุจจาระสีดำปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด ไอหรือเสียงแหบ อ่อนเพลียตัวตาเหลือง ผิวหนังมีสีคล้ำ และท้องเสีย
        
        กดไขกระดูก
    - - 5-fluorouracil
        (5-FU)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ thymidylate synthase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นในการสังเคราะห์ DNA และ RNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเต้านม มะเร็งทางเดินอาหาร
      - Capectibine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ 5-FU
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษาเพื่อบรรเทาอาการ (palliative treatment) ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปแล้วปัจจุบันนิยมใช้ร่วมกับยา Oxaliplatin ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจาย
      - Cytarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปเติมหมู่ฟอตเฟตทำให้เกิดการยับยั้งการเชื่อมต่อสายของสาย DNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำนิยมใช้การหยดแบบช้า ๆ เป็นเวลา 5-7 วัน
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด AML
      - Gemcitabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะถูกกระตุ้นให้มีการเติมหมู่ฟอตเฟตจะไปเข้าไปแทรกกระบวนการเชื่อมจับของสาย DNA
        เกิดการยับยั้งการสร้าง DNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งตับอ่อนที่แพร่กระจายไปแล้ว มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งที่ศีรษะและคอ
      - ผลข้างเคียง
        
        อ่อนเพลียไม่มีแรงโดยอาการจะค่อยๆดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
        
        มีการลอกของฝ่ามือและฝ่าเท้าเมื่อใช้ยาติดต่อเป็นเวลานาน
        
        คลื่นไส้อาเจียนพะอืดพะอมหรืออาการท้องเสีย
        
        ผิวหนังจะถูกแสงแดดเผาได้ง่าย
        
        มีแผลในทางเดินอาหารตั้งแต่ที่ริมฝีปากในช่องปากและเยื่อบุทางเดินอาหาร
        
        ผมร่วง แต่ผมจะงอกขึ้นใหม่หลังหยุดยา
        
        กดการสร้างเม็ดเลือด และการกดการทำงานของไขกระดูก
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        สอดแทรกเข้าไปในสาย DNA ยับยั้ง RNA polymerase
        ทำให้สาย single-strand ของ DNA แตก
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำใช้ร่วมกับยา Vincristine ในการรักษา Wilms tumor และมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเด็ก
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้ง topoisomerase 2 แทรกไปอยู่ระหว่าง DNA base pairs
        ในสาย DNA ปิดกั้นการสังเคราะห์ DNA และ RNA
        รบกวนการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์และสร้างอนุมูลอิสระซึ่งทำให้สาย DNA แตก
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำ มีฤทธิ์ในการรักษามะเร็งหลายได้ชนิด
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        มะเร็งของพลาสมาเซลล์ มะเร็งเต้านม มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งรังไข่
        มะเร็งไทรอยด์และมะเร็งปอด
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์โดยจับกับธาตุเหล็กซึ่งทำปฏิกิริยากับออกซิเจนได้อนุมูลอิสระ
        ทำให้เกิดการแตกของสาย DNA
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำฉีดเข้ากล้ามเนื้อฉีดชั้นใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าช่องต่าง ๆ ของร่างกาย
        ใช้ในการรักษามะเร็งอัณฑะ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาถูกเปลี่ยนแปลงในเซลล์ไปเป็นสาร Alkylating agents ที่มีฤทธิ์แรงมาก
        ทำให้เกิดสะพานในสาย DNA มีผลยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งปากมดลูก มะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งลำไส้ใหญ่
    - - ยา Mitomycin ก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อไต และเกิดพังผืดในปอด
      - ยากดการทำงานของไขกระดูก
      - รบกวนทางเดินอาหาร มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้และอาเจียน
      - ยา bleomycin มีพิษต่อปอด
      - ผิวหนังไวต่อการฉายรังสี เยื่อบุในช่องปากอักเสบ และผมร่วง
      - ยา doworubicin มีพิษต่อหัวใจ
      - หากยารั่วออกนอกหลอดเลือด (extravasation)
        จะทำให้ผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ตาย
  - - - Vincristine (VCR): Oncovin
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด acute lymphocytic leukemia, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
      - Vinblastine (VLB): Velban
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งลูกอัณฑะและมะเร็งเต้านม
      - Vinorelbine: Navelbine
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษา non-small cell Lung Cancer และมะเร็งเต้านม
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปจับกับโปรตีน tubulin ทำให้ยับยั้งการประกอบ microtubules ยับยั้งการประกอบตัวของ mitotic spindle เซลล์หยุดการเจริญเติบโตในระยะ metaphase (M phase; ระยะที่มีการแบ่งตัวแบบ mitosis)
      - ผลข้างเคียง
        
        Vinblastine และ inorelbine กดไขกระดูกมากกว่า vincristine
        
        คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องเดิน ปวดท้อง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ ซีดความดันโลหิตต่ำ
        
        อาจพบการอักเสบของหลอดเลือดดำ
        
        Vincistine มีพิษต่อระบบประสาทกล้ามเนื้อ
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปจับกับ 8-tubulin ทำให้เพิ่มการก่อตัวเป็น microtubules แต่ยับยั้งการสลายของสาย microtubules ทำให้การแบ่งเซลล์ไมโตซิสไม่สมบูรณ์โดยหยุดชะงักที่ระยะ anaphase
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ใช้รักษามะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งที่ศีรษะและคอ
        ยา Cabazitaxel สามารถใช้ร่วมกับ steroids ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ระยะแพร่กระจายและดื้อต่อยา
      - ผลข้างเคียง
        
        Paclitaxel ถ้าใช้หลายครั้งอาจทำให้เกิดภาวะคั่งน้ำในร่างกาย
        
        ปฏิกิริยาแพ้ยา เช่น ผื่นลมพิษ หายใจลำบาก
        
        ผลต่อทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน
        
        อวัยวะส่วนปลายบวม โดยเฉพาะ ยา Docetaxel
        
        กดไขกระดูกทำให้ปริมาณเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ โดยเฉพาะยา Docetaxel
        
        ปลายประสาทผิดปกติ
  - - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        
        มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL
      - ผลข้างเคียง
        
        มีโอกาสติดเชื้อง่าย กลูโคสในเลือดสูง โรคกระดูกพรุนโรคแผลในกระเพาะอาหาร และลำไส้
    - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        Tamoxifen: เป็นตัวเลือกแรกในการนำมาใช้รักษามะเร็งเต้านม
        
        Toremifene: ใช้รักษามะเร็งเต้านม
        
        Raloxifene: ใช้การป้องกันการเกิดมะเร็งโรคกระดูกพรุน (osteoporosis)
      - ผลข้างเคียง
        
        ร้อนวูบวาบรบกวนทางเดินอาหารคลื่นไส้อาเจียน
        
        มีเลือดประจำเดือนผิดปกติ
        
        ใช้ในระยะยาวเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด (thromboembolic diseases)
    - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ยา Goserelin เป็นยาที่ใช้ฝังในกล้ามเนื้อ
        
        ยา Leuprolide เป็นยาฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (prostate cancer)
        มะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย (metastatic breast cancer) และโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ (endometriosis)
        
        ยา Abarelix เป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อใช้บรรเทาอาการผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย
      - ผลข้างเคียง
        
        ร้อนวูบวาบ
        
        ในระยะแรกอาจทำให้เซลล์มะเร็งเจริญมากขึ้นจากผลกระตุ้นการหลั่ง FSH และ LH ในช่วงแรก
        
        เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
    - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเยื่อบุมดลูก (endometrial Carcinoma) มะเร็งเต้านม (breast cancer) และมะเร็งของไต (renal carcinoma)
      - ผลข้างเคียง
        
        progestins เพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
  - - - Trastuzumab (Herceptin)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปจับกับ human epidermaid growth factor receptor 2 (HER-2)
        ทำให้ HER-2 receptor ไม่สามารถส่งสัญญาณไปกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งได้
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปแล้ว
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวคั่ง
      - Rituximab (Rituxan)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปจับกับ CD20 ที่ผิว B cell ได้จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้มากำจัดเซลล์มะเร็งเกิดเซลล์มะเร็งได้
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-ce lymphoma
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจทำให้เกิด infusion reaction
        
        กดไขกระดูก
      - Cetuximab
        (Erbitux)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ซึ่งไปจับที่ epidermal growth factor (EGFR) ทำให้ไม่สามารถรับสัญญาณที่จะไปกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งบริเวณศีรษะ และลำคอ และมะเร็งลำไส้ส่วนล่าง
        
        ผลข้างเคียง
        
        ในระยะแรกอาจทำให้ความดันต่ำและหายใจลำบากได้
      - Alemtuzumab (Campath)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ไปจับกับ CD52 ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบได้ในเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็งชนิด B cell หรือ T cell แล้วจะไปกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้มากำจัดเซลล์มะเร็งต่อไป
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell chronic lymphocytic leukemia (B CLL)
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจทำให้เกิด Infusion reaction ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
        
        กดไขกระดูก
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปยับยั้งเอนไซม์ไคเนส ซึ่งมีความสำคัญในการส่งสัญญาณให้เซลล์มะเร็งเกิดการแบ่งเซลล์
        ทำให้เกิดกระบวนการยับยั้งการเจริญเติบโต และแบ่งตัวของเซลล์ และยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ในก้อนเนื้อมะเร็ง
      - Imatinib (Gleevec)
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษา gastrointestinal stronal tumor
      - Dasatinib (Sprycel)
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด chronic myeloid leukemia
        และ acute lymphoblastic leukemia
        
        รักษามะเร็งที่ดื้อต่อยา Imatinib ได้
      - ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อตับทำให้บวมน้ำ
        
        เกล็ดเลือดต่ำทำให้เลือดออกง่าย
        
        กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวชนิด neutrophit ต่ำเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
        
        มีของเหลวคั่งในร่างกาย (Fluid retention)
        
        Dasatinib และ Nilotinib ทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (QT prolongation) จนทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - Nilotinib (Tasigna)
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษา chronic myeloid leukemia และรักษามะเร็งที่ดื้อต่อยา Imatinib ได้
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปเร่งปฏิกิริยา hydrolysis ทำให้เซลล์มะเร็งขาดสารจำเป็นที่จะนำไปสร้างการเจริญเติบโตและสร้างโปรตีนทำให้เซลล์ไม่สามารถสังเคราะห์และสร้างตัวเองได้
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ในการรักษา ALL ในเด็กโดยใช้ร่วมกับ Vincristine และ Prednisone
      - ผลข้างเคียง
        
        อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบพิษต่อตับชักและโคม่าได้
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        รบกวนการทำงานของไมโตครอนเดรียในเซลล์ต่อมหมวกไตชั้นนอก ทำให้ฝ่อลงและลดการสร้าง Cortisol
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมหมวกไตชั้นนอก
      - ผลข้างเคียง
        
        อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า มีผื่น รบกวนทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหาร อุจจาระร่วง และทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin ส่งผลยับยั้งการสร้างและการหลั่ง IL-2 จาก I cell (ที่จะไปกระตุ้นการแบ่งตัวของ T-cell
        และกลายเป็น cytotoxic I lymphocytes; CTL) ส่งผลให้ T lymphocyte activation ลดลง
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
      - ผลข้างเคียง
        
        เป็นพิษต่อระบบประสาท
        
        อาจทำให้ความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงไขมันในเลือดสูงการทำงานของตับผิดปกติเหงือกบวม
        
        เป็นพิษต่อไต
        
        ยามีฤทธิ์กดไขกระดูกเพียงเล็กน้อยจึงทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้น้อยกว่ายากดภูมิคุ้มกันตัวอื่น ๆ
        เมื่อใช้ติดต่อกันเป็นเวลา
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์เหมือนกับ cyclosporin แต่เป็นยาใหม่กว่า Cyclosporin และฤทธิ์แรงกว่า Cyclosporin 100 เท่า
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้แทน Cyclosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ (organ transplantation)
      - ผลข้างเคียง
        
        คล้ายกับ Cyclosporin แต่ยาไม่ทำให้เหงือกหนาและขนดก
        
        ยามีพิษต่อระบประสาทซึ่งพบได้บ่อยกว่า Cyclosporin เช่นปวดศีรษะสั่น (tremor)
        นอนไม่หลับและชักนอกจากนั้นอาจพบผมร่วงได้
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนส่วน active metabolite คือ 6 thioinosinic acid
        มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ต่าง ๆ ในการสร้างสารพิวรีนมีผลยับยั้งการสร้าง DNA และยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ร่วมกับยากลุ่ม Corticosteroids และ Cyclosporin ในการรักษาแบบ triple therapy
        เพื่อป้องกัน acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
        
        ใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเองหลายชนิด
      - ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้อาเจียนเกิดพิษต่อตับ (hepatotoxicity) เมื่อให้ในขนาดสูง
        
        ตัวเหลือง ตาเหลือง ผมร่วง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อ่อนเพลีย เป็นผื่น
        
        เป็นพิษต่อไต ขึ้นกับขนาดยาที่ให้ และระดับยาในเลือด กดการทำงานของไขกระดูก เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำบ่อยกว่าโลหิตจาง
        หรือเกร็ดเลือดต่ำ เป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากขึ้น
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็น mycophenolic acid (MPA) มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ inosine monophosphate dehydrogenase
        (เอนไซม์นี้เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พิวรีน) ส่งผลยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนยามีผลยับยั้งการแบ่งตัวของ B และ T lymphocytes
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
        ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะร่วมกับยาตัวอื่นแทน Azathioprine Mycophenolate
      - ผลข้างเคียง
        
        มีผลข้างเคียงที่ต่ำกว่า Azathioprine ได้แก่ กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำ เสี่ยงต่อการติดเชื้อนอก
        
        ผลข้างเคียงที่พบน้อย ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ตับอ่อนอักเสบ พิษต่อตา พิษต่อตับ มีผื่น ปวดกล้ามเนื้อ
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปยับยั้งการทำงานของ mammalian target of rapamycin; mTOR (ซึ่งเป็นเอนไซม์ kinase ที่สำคัญต่อการออกฤทธิ์ของ IL-2)
        ยับยั้งการเจริญและแบ่งตัวของ T cell และยับยั้งการตอบสนองของ T cell ต่อ (Sirolimus ไม่ได้ยับยั้งการสร้าง IL-2 เหมือน Cyclosporin tacrolimus)
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ป้องกันการเกิด acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
      - ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ และเม็ดเลือดขาวต่ำ ทำให้ติดเชื้อง่าย ซีด
        
        หากใช้ยา Sirolimus ร่วมกับ Cyclosporine จะทำให้พิษต่อไตของ Cyclosporine สูงขึ้นและภาวะไขมันในเลือดสูงรุนแรงขึ้น
        
        ภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด (hypokalemia)
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine ส่งผลให้การสังเคราะห์และการสร้าง DNA และ RNA ถูกยับยั้งจึงทำให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเจริญเติบโตของเซลล์
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
      - ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อตับ พิษต่อไต ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับและโรคไต มีพิษต่อทารกในครรภ์
        
        กดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukemia) ทำให้ติดเชื่อง่าย
  - - - ยาจะไปควบคุมการทำงานขของ gene ยาสามารถออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันได้หลายวิธี
    - - ใช้ในขนาดสูง (high dose) สามารถนำไปใช้กดอาการแสดงของโรคภูมิคุ้มกัน (autoimmune disorders)
    - - การใช้ยา Corticosteroids เป็นระยะเวลานานมีผลต่อระบบต่าง ๆ ของร่างกายหลายระบบเช่น น้ำหนักตัวเพิ่ม
        หน้ากลมคล้ายรูปพระจันทร์ (moon face)
      - ติดเชื้อง่าย อารมณ์แปรปรวนได้ง่าย เยื่อบุกระเพาะอาหารบางลง และเพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
      - ผลข้างเคียงเหมือนกับการใช้ยากลุ่ม Steroids โดยความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นกับขนาดและระยะเวลาในการใช้ยา
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการกระตุ้น tmphocyte ด้วย IL-2 ที่เป็น pathway สำคัญในการกระตุ้น
        ภูมิคุ้มกันร่างกายที่ทำให้เกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไตเพื่อเป็นการป้องกันการเกิด acute graft rejection
        หรือ การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
      - ผลข้างเคียง
        
        อาจพบอาการแพ้ยาได้ (hypersensitivity reaction)
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาออกฤทธิ์โดยจับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell และทำให้จำนวน T cell ในกระแสเลือดลดลง
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)
      - ผลข้างเคียง
        
        อาจพบอาการไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ ติดเชื้อได้ง่าย (cytokine release syndrome)
        และห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย HIV
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เป็น antibodies ที่จับกับ TNF alpha ซึ่งเป็น cytokine ที่เหนี่ยวนำให้เกิด
        การอักเสบเช่น IL-1, IL-6 และกระตุ้นการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาว
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับยา Methothexate ให้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยา DMARD5
      - ผลข้างเคียง
        
        พบปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยา เช่น ผื่นแดง คัน ปวด
        
        อาจพบอาการปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
        
        กดไขกระดูกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
    - - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษาโรคหอบหืด ที่เกิดจากภูมิแพ้ (allergic asthma)
      - ผลข้างเคียง
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นและอาจเหนี่ยวนำทำให้เกิดมะเร็งได้
        
        อาจพบอาการปวดศีรษะ หรือปวดบริเวณที่ฉีดยา
        
        อาจเกิด anaphylactic reaction หลังจากได้รับยา 2 ชั่วโมง
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปปิดกั้นการจับของ gE กับ Fc receptor ส่งผลให้ลดการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการแพ้แบบ hypersensitivity ชนิดที่ 1
        และยายังทำให้นะดับ IgE ในเลือดเพิ่มสูงขึ้นแม้ว่าจะหยุดยาไปแล้ว
    - - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้รักษาภาวะปฏิเสธการปลูกถ่ายไตแบบเฉียบพลัน (acute renal transplant rejection)
      - ผลข้างเคียง
        
        มักมีไข้ หนาวสั่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เป็นตุ่มตามผิวหนัง และปวดข้อ เกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียได้สูง
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาออกฤทธิ์โดยจับกับโมเลกุลบนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย I cell ยาออกฤทธิ์แรงกดภูมิคุ้มกันแบบ cell-mediated immune response ทำให้จำนวน Icell ลดลงอย่างมาก