Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่3 การส่งเสริมสุขอนามัยและการพักผ่อนนอนหลับ - Coggle Diagram

- - - - เป็นหน้าที่ความรับผิดชอบของพยาบาลเวรดึกท่ีให้การพยาบาลตอนเช้าตรู่หรือเช้ามืด เมื่อผู้ปรวยตื่นนอนแล้ว พยาบาลจะดูแลผู้ป่วย
    - - เป็นหน้าที่ของพยาบาลเวรเช้า ท่ีจะให้การพยาบาลภายหลังผู้ป่วยรับประทานอาหารเช้าเสร็จเรียบร้อย เป็นการพยาบาลเพื่อดูแล สุขอนามัยส่วนบุคคลประจำวัน
    - - เป็นหน้าที่ของ พยาบาลเวรเช้า หากทากิจกรรมภายในช่วงก่อนเวลา 16.00 น. หากทำในช่วงเวลาตอนเย็น จะเป็นหน้าที่ของเวรบ่ายในการดูแลทำความสะอาดปากและฟัน การล้างมือ ล้างหน้า
    - - เป็นหน้าท่ีของพยาบาลเวรบ่าย เป็นการพยาบาลท่ีให้การดูแลเรื่องการให้หม้อนอนหรือกระบอก ปัสสาวะ การล้างมือ ล้างหน้าทำความสะอาดปากฟัน การนวดหลัง การจัดท่าให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน อย่างสุขสบาย
    - - พยาบาลให้การพยาบาลตามความต้องการของผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมง
  - - - การอาบน้ำที่ห้องน้ำ (Bathing in bath room/ Shower)
        
        การช่วยเหลือพาผู้ป่วยไปทำความสะอาดร่างกายในห้องน้ำ โดยมากเป็นการอาบโดยใช้ฝักบัวหรือตัก น้ำอาบร่างกาย
      - การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียงเฉพาะบางส่วน (Partial bath)
        
        เป็นการทำความสะอาดร่างกายผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองได้บ้าง ไม่สามารถอาบน้ำเช็ดตัวได้ครบทุกส่วน
      - การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียงชนิดสมบูรณ์ (Complete bed bath)
        
        เป็นการทำความสะอาดร่างกายโดยการอาบน้ำเช็ดตัวให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ทั้งหมด หรือผู้ป่วยที่จำกัดการเคลื่อนไหวบนเตียง
      - จุดประสงค์ การอาบน้ำผู้ป่วยบนเตียง
        
        1.กำจัดสิ่งสกปรก ท่ีสะสมบนผิวหนังและส่งเสริมความมั่นใจในตนเอง
        
        2.ให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย สดชื่นและผ่อนคลาย
        
        3.ประเมินการเคลื่อนไหวของร่างกายและส่งเสริมการออกกำลังกายของข้อต่างๆ
        
        4.สังเกตความผิดปกติของผิวหนัง
        
        5.กระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและป้องกันแผลกดทับ
    - - การดูแลทำความสะอาดปากและฟัน (Mouth care) เป็นความสะอาดพื้นฐาน ทาให้ลมหายใจหอมสดช่ืน ผู้ป่วยมีความมั่นใจในการสื่อสารด้วยวาจา และเมื่อสุขภาพของฟันแข็งแรง การเคี้ยวอาหารก็จะรับรู้ถึงความอร่อย ทาให้รับประทานอาหารได้มากข้ึน
      - วัตถุประสงค์
        
        ปากและฟันสะอาด มีความชุ่มชื่น
        
        กำจัดกลิ่นปาก ลมหายใจสดช่ืน ป้องกันฟันผุ
        
        ลดการอักเสบของเหงือก กระพุ้งแก้ม
        
        สังเกตฟัน เหงือก กระพุ้งแก้ม ลิ้น มีแผล หรือการติดเชื้อ หรือเลือดออก
    - - การดูแลความสะอาดของเล็บ (Nail care) เล็บเป็นโครงสร้างจากโปรตีน ซึ่งจะงอกยาวตามเวลา จึงต้องทำการตัดให้สั้นตามเหมาะสมกับการใช้งาน นอกจากการทำความสะอาด เล็บและตัดให้เรียบร้อยยังเป็นการช่วยเสริมบุคลิกภาพที่ดีอีกด้วย
      - จุดประสงค์
        
        ให้เล็บสะอาด และสุขสบาย
        
        ป้องกันการเกิดเล็บขบ
    - - การดูแลความสะอาดของตา (Eye care) เป็นการทำความสะอาดตา รวมท้ังการกระทำเพื่อแก้ปัญหาด้านอนามัยของตา
      - จุดประสงค์
        
        กำจัดขี้ตา ทำให้ดวงตาสะอาด
        
        ความสุขสบายของผู้ป่วย
        
        ส่งเสริมภาพลักษณ์ของผู้ป่วย
    - - การดูแลทำความสะอาดหู (Ear care) หูเป็นอวัยวะรับรู้สึกที่เก่ียวกับการได้ยินและการทรงตัว โดยปกติคนท่ัวไปจะดูแลหูเฉพาะด้านนอกให้สะอาดปราศจากขี้ไคลบริเวณหลังใบ หู หลังสระผมมักจะมีน้าเปียกในช่องหูใช้ผ้าขนหนูนุ่ม เช็ดให้แห้ง การเช็ดทำความสะอาดช่องหูหลัง อาบน้ำควรใช้ไม้พันสาลีเช็ดทาความสะอาดในช่องหูทั้ง 2 ข้าง สำหรับผู้ป่วยท่ีใส่เครื่องช่วยฟังต้องดูแลเป็นพิเศษ
      - จุดประสงค์
        
        กำจัดสิ่งสกปรกภายในช่องหู
        
        ทำความสะอาดใบหูและหลังใบหู
    - - การทำความสะอาดจมูก (Nose care) เป็นการทำความสะอาดรูจมูกและรักษาสุขภาพ ของเน้ือเยื่อจมูก โดยเฉพาะอย่างย่ิงในผู้ป่วยท่ีคาสายไว้ เช่น สายยางให้อาหาร (nasogastric tube: NG tube) สายออกซิเจน
      - จุดประสงค์
        
        กำจัดสิ่งขับถ่ายและสิ่งสกปรกภายในจมูก
        
        ป้องกันสารคัดหลั่งแห้งยึดขนจมูกกับสายที่คาไว้
        
        ป้องกันการเกิดแผลกดทับท่ีด้านในรูจมูกจากสายท่ีคาไว้
    - - การดูแลความสะอาดของเส้นผมและหนังศีรษะ เป็นการทำความสะอาดเส้น ผมและหนังศีรษะรวมท้ังการกระทาเพื่อแก้ปัญหาของเส้นผมและหนังศีรษะซึ่งในที่นี้หมายถึง การสระผมให้ผู้ป่วยบนเตียง (shampoo in bed)
      - วัตถุประสงค์
        
        ขจัดความสกปรกและสารท่ีใส่บนผมและหนังศีรษะเพื่อการตรวจรักษา
        
        ความสุขสบายและสดช่ืนของผู้ป่วย
        
        ส่งเสริมภาพลักษณ์ของผู้ป่วยและรู้สึกมีความมั่นใจ
    - - การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุภายนอกของผู้ชาย (Perineal care of male) เป็นการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและบริเวณใกล้เคียง เช่น ขาหนีบ ฝีเย็บ และ บริเวณทวารหนัก ปกติจะชำระให้วันละ 1-2 คร้ัง และหลังจากถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ เรียกสั้นๆว่า P-care หรือ flushing
      - การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุภายนอกของผู้หญิง (Perineal care of female) เป็นการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและบริเวณใกล้เคียง เช่น ขาหนีบ ฝีเย็บ และบริเวณทวารหนัก ปกติจะชำระให้วันละ 1-2 ครั้ง และหลังจากถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ เรียกสั้นๆว่า P-care หรือ flushing
      - จุดประสงค์
        
        กำจัดส่ิงขับถ่ายส่ิงสกปรกและกลิ่นไม่พึงประสงค์
        
        ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่ได้รับ การสวนปัสสาวะคาไว้
    - - การประเมินผู้ป่วย (Health assessment)
      - การวินิจฉัยทางการพยาบาล (Nursing diagnosis)
      - การวางแผนการพยาบาล (Planning)
      - การปฏิบัติการพยาบาล (Implementation)
      - การประเมินผลการพยาบาล (Evaluation)
- - - - การพักกิจกรรมการทำงานของร่างกาย หรือการพักการทำงานของอวัยวะต่างๆโดยนั่งเฉย ชั่วขณะหนึ่งอาจทากิจกรรมเบา นันทนาการเปลี่ยน อิริยาบท หรือชมวิว เพื่อให้อวัยวะได้ผ่อนคลายความตึงเครียด ลดความกังวล
      - ผ่อนคลาย และมีความสงบท้ังจิตใจและร่างกาย รวมถึงความไม่วิตกกังวล สงบหรือผ่อนคลายโดยไม่มีความเครียดทางอารมณ์ เพราะฉะนั้นการพักผ่อนไม่ได้ หมายถึงการไม่มีกิจกรรม ความจริงแล้วการเปลี่ยนอิริยาบถก็เป็นการพักผ่อนสาหรับบางคนได้
      - การพักผ่อนของผู้ป่วยในโรงพยาบาล
        
        Absolute bed rest
        
        เป็นการพักผ่อนโดยให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง ไม่ให้
        ร่างกายออกแรงในกิจกรรมใด ท่ีจะทำให้รู้สึกเหนื่อย ห้ามลุกออกจากเตียง การทำกิจกรรมการพยาบาล พยาบาลจะต้องเป็นผู้จัดกิจกรรมให้
        
        Bed rest
        
        เป็นการพักผ่อนโดยให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ตามความสามารถของผู้ป่วย
      - การนอนหลับ
        
        เป็นกระบวนการทางสรรีรวิทยาพื้นฐานที่สอดประสานกับจังหวะการทำงานของร่างกายด้านอื่นๆโดยมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่างๆของร่างกายไปในทางผ่อนคลาย
  - - - ส่งเสริมการเจริญเติบโต ซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอ
      - ซ่อมแซมและสร้างเนื้อเยื่อข้ึนใหม่ ช่วยส่งเสริมการหายของแผลรวมถึงมีการช่วยสะสมพลังงานไว้ใช้ในวันต่อไป
      - สงวนพลังงาน พลังงานท่ีใช้ของร่างกายและสมองจะลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับช่วงตื่น
      - ส่งเสริมกระบวนการเรียนรู้และความจำ เนื่องจากการนอนหลับในระยะ (Rapid eye movement sleep: REM) จะมีการทำงานของระบบประสาทเต็มท่ี
      - ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย โดยศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกายอยู่ใต้สมองส่วนไฮโปธาลามัสและต่อมใต้สมองส่วนหน้าทำหน้าท่ีในการควบคุมอุณหภูมิ
  - - - อาการเมื่อยล้า คลื่นไส้
      - วิงเวียนเหมือนบ้านหมุน(vertigo)
      - ความทนต่อความเจ็บป่วยลดลง
      - ความคิดและการรับรู้บกพร่อง
    - - เกิดความสับสนและความสามารถในการควบคุมตนเองจากสิ่งเร้าลดลง
      - อาการเซื่องซึมและหงุดหงิด
    - - เมื่อนอนหลับไม่เพียงพอทำให้การปฏิบัติกิจกรรมในช่วงกลางวันลดลง สมาธิไม่ดี และแก้ไขปัญหาได้ช้า
    - - บุคคลที่นอนหลับไม่เพียงพอ จะส่งผลทางสังคม
        
        การมีปฏิสัมพันธ์ในครอบครัวและสังคมลดลง
        
        ความมั่นใจในการทำงานลดลง
  - - - ระยะที่ 1 (เร่ิมมีความง่วง)
        
        ใช้เวลาต้ังแต่ 30 วินาที - 7 นาทีเป็นสภาพที่แม้จะได้รับการกระตุ้นเพียงเล็กน้อยก็จะตื่น
      - ระยะที่ 2 (หลับตื้น)
        
        เป็นระยะแรกที่มีการหลับอย่างแท้จริง แต่ยังไม่มีการฝัน ระยะน้ีจะถูกปลุกให้ตื่นได้ โดยง่าย
      - ระยะท่ี 3 (หลับปานกลาง)
        
        ความมีสติ รู้ตัวจะหายไป การเคลื่อนไหวของตาจะหยุดลง ใช้เวลาประมาณ 20 - 30 นาที
      - ระยะที่ 4 (หลับลึก)
        
        เป็นช่วงหลับสนิทของการนอน ใช้เวลา 30 - 50 นาที หากว่าร่างกายนอนหลับโดยปราศจากระยะท่ี 4 นี้ อาจมีการนอนละเมอหรือฝันร้ายได้
    - - เป็นช่วงที่กล้ามเน้ือต่างๆของร่างกายแทบจะหยุดการทำงานกันหมดแต่ระบบการทำงานของหัวใจกระบังลมเพื่อการหายใจ กล้ามเน้ือตา และกล้ามเนื้อเรียบ
      - ช่วงเวลาหลับฝันนี้จะกินเวลาประมาณ 30 นาที หลังจากผ่านช่วงหลับฝันไปแล้ว ก็จะกลับเริ่มท่ีระยะท่ี 1 ของ NREM ใหม่ หมุนเวียนอย่างน้ีไปเรื่อยๆโดยแต่ละรอบจะใช้เวลา 80-120 นาที
  - - - 1) ปัจจัยส่วนบุคคล
        
        อายุ
        
        เพศ
      - 2.ความไม่สุขสบาย
        
        1) ความเจ็บปวด
        
        2) การใส่สายยางและท่อระบายต่างๆจากสายยางและท่อระบายต่างๆ
        
        3) ท่านอนท่ีไม่เหมาะสม
        
        4) อาการคลื่นไส้ อาเจียน มักพบหลังจากได้รับยาระงับรู้สึกทั่ว
        ร่างกาย (general anesthesia)
        
        5) ภาวะไข้หลังผ่าตัด
      - 3) ความวิตกกังวล
    - - 1.เสียง
        
        เสียงท่ีเกิดจากกิจกรรมการพยาบาลดูแล ผู้ป่วยของพยาบาลทั้งทางตรงและทางอ้อม
      - 2.อุณหภูมิ
        
        อุณหภูมิท่ีต่ำหรือสูงเกินไป จะทำให้ผู้ป่วยกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น
      - 3.แสง
        
        แสงเป็นปัจจัยท่ีรบกวนการนอนหลับ โดยส่งผลต่อระยะการเริ่มต้นของการนอนหลับ
      - 4) ความไม่คุ้นเคยต่อสถานที่ส่ิงแวดล้อมของโรงพยาบาล
      - 5)กิจกรรมการรักษาพยาบาล
        
        การพลิกตะแคงตัว
        
        การตรวจวัดสัญญาณชีพ
      - 6) อาหาร
        
        การรับประทานอาหารที่มีสารทริพโทแฟ็น(tryptophan) ซึ่งมีอยู่ในนมจะส่งเสริมการนอนหลับ
      - 7.ยา
        
        ยาบาบิทูเรต (barbiturates) โดยยาจะไปออกฤทธิ์รบกวนการนอนหลับในระยะ REM เกิดฝันร้ายและภาพหลอน
  - - - 1) การนอนหลับไม่เพียงพอชั่วคราว (Transient insomnia)
      - 2) การนอนหลับไม่เพียงพอระยะสั้น(Short term insomnia)
      - 3) การนอนหลับไม่เพียงพอแบบเรื้อรัง (Chronic insomnia)
        
        สาเหตุ
        
        1) โรคทางจิตเวช
        
        2) โรคทางอายุรกรรม
        
        3) อาการข้างเคียงท่ีไม่พึงประสงค์ของยารักษาโรคบางชนิด
        
        4) โรคของการนอนหลับโดยตรง
    - - เป็นการนอนหลับมาก หรือง่วงนอนมากกว่าปกติ ซึ่งจะแสดงออกในแง่การนอนหลับในท่ีไม่ควรหลับ
    - - 1) ความผิดปกติของการตื่น (around disorder)
      - 2) ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงจากหลับมาตื่นหรือจากตื่นมาหลับ
      - 3) กลุ่มอาการที่เกิดข้ึนขณะหลับชนิดที่มีการกรอกตา
      - 4) กลุ่มอื่นๆ
        
        การนอนกัดฟัน (sleep bruxism)
        
        การกรน (primary snoring)
        
        การไหลตาย (suddenunexplained nocturnal death) เป็นต้น
    - - 1.ผลจากการนอนไม่เพียงพอในการนอนชนิด NREM
        
        เมื่อยล้า
        
        ท้องผูก
        
        กล้ามเนื้อคออ่อนแรง
      - 2.ผลจากการนอนไม่เพียงพอในการนอนชนิด REM
        
        ประสาทหลอน
        
        ความคิดบกพร่อง
      - ผลในภาพรวมจะทำให้การทำงานของร่างกายขาดประสิทธิภาพจากร่างกาย อ่อนล้าและขาดสมาธิ
  - - - ความสะอาดความเป็นระเบียบเรียบร้อยสวยงามและน่าอยู่อาศัย สภาพแวดล้อมของที่พักต้องสะอาด สวยงาม และน่าอยู่
      - ความพร้อมของอุปกรณ์เครื่องใช้และเครื่องอำนวยความสะดวกต่างๆจัดให้มีของใช้เฉพาะท่ีจำเป็นสำหรับผู้ปรวย
      - อุณหภูมิ มีความเหมาะสมของอุณหภูมิระหว่าง 20-25 องศา
        เซลเซียส มีการถ่ายเทระบายอากาศดี มีแสงสว่างส่องเพียงพอ
      - เสียง แหล่งกาเนิดเสียงจากภายนอกห้องหรือเกิดจากผู้ให้บริการ หรือ จากญาติท่ีมาเยี่ยมไข้ ส่วนในห้องอาจเกิดจากอุปกรณ์ภายในห้องหรือเครื่องอำนวยความสะดวกที่มีเสียง
      - 5.กลิ่น
        
        5.1 กลิ่นหอม อาจคิดว่าเป็นเฉพาะน้าหอมเท่าน้ัน แต่ในสภาพความเป็นจริงแล้ว น้ำหอมไม่ได้เป็นกลิ่นที่พึงประสงค์ของทุกคน
        
        5.2 กลิ่นเหม็น กลิ่นที่ส่งออกมาจากสิ่งขับถ่ายภายในร่างกายของคน
      - แสงสว่าง สภาพแวดล้อมท่ีดีต้องไม่มืดสลัวหรือสว่างจ้าจนเกินไป
        แสงสว่างท่ีดีท่ีสุดควรเป็นแสงธรรมชาติ
      - ความเป็นส่วนตัว และมิดชิดอย่างปลอดภัย
      - ความอบอุ่น และความประทับใจในบุคลิกภาพของพยาบาล
    - - Dorsal position (supine position) เป็นท่านอนหงายราบ ขาชิดติดกัน ใช้ในการตรวจร่างกายทั่วไป
      - Fowler’s position เป็นท่านอนราบศีรษะสูง 30-90 องศา เป็นท่านอนท่ีสุขสบายและเพื่อการรักษา ท่าน้ีลักษณะคล้ายท่านั่งบนเตียง สะดวกสาหรับให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมบนเตียง
      - Prone position เป็นท่านอนคว่ำเป็นท่านอนที่สุขสบาย สำหรับผู้ป่วยท่ีไม่รู้สึกตัวแต่มีการหายใจปกติ
      - Lateral position เป็นท่านอนตะแคง จัดเพื่อความสุขสบายของ ผู้ป่วย ที่ช่วยเหลือเคลื่อนไหวด้วยตนเองไม่ได้ ช่วยป้องกันการเกิดแผลกดทับด้านหลัง
      - Sitting position เป็นท่านั่งที่สุขสบายสาหรับผู้ป่วยได้เปลี่ยนอิริยาบถ และพักผ่อนได้อย่างมีความสุข เพื่อความปลอดภัย
  - - - เตรียมของพร้อมใช้ตามลำดับก่อนหลังและวางให้ง่ายในการหยิบใช้สะดวก
      - จัดบริเวณรอบๆให้สะดวกต่อการปฏิบัติ
      - วางผ้าให้จุดกึ่งกลางของผ้าทับลงตรงจุดกึ่งกลางของท่ีนอน
      - ควรทำเตียงให้เสร็จทีละข้าง โดยเริ่มจากผ้าปูท่ีนอน ผ้ายางขวางเตียง ผ้าขวางเตียง ใส่ปลอกหมอน
      - คลุมผ้าคลุมเตียง วางผ้าห่มและและผ้าเช็ดตัวท่ีราวพนักหัวเตียง จัดโต๊ะข้างเตียงให้เรียบร้อย
      - ไม่ควรสะบัดผ้าหรือปล่อยให้เสื้อผ้าที่สวมอยู่สัมผัสกับเครื่องใช้ของผู้ป่วย
      - หากมีปูเตียงที่มีผู้ป่วยควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบก่อนการปฏิบัติ
      - รักษาท่าทางให้อยู่ในลักษณะท่ีดี
      - หันหน้าไปทิศทางในงานท่ีจะทำ ไม่ควรบิดหรือเอี้ยวตัว
      - ควรใช้กล้ามเนื้อมัดใหญ่ ในการหยิบของและควรย่อเข่าแทนการก้มทำงานอย่างนุ่มนวลและสม่ำเสมอ
      - ยึดหลักการทำเตียงให้เรียบ ตึง ไม่มีรอยย่น สะอาด ไม่เปียกชี้น
    - - จัดสิ่งแวดล้อมสะอาดให้ส่งเสริมความสุขสบาย ให้หอผู้ป่วยเป็นระเบียบ เรียบร้อย สวยงามน่าอยู่พักอาศัย
      - จัดเตรียมความพร้อมเตรียมรับผู้ป่วยใหม่
  - - - ผู้ป่วยหญิงรายหนึ่ง แพทย์วินิจฉัยเป็นโรค insomnia จึงรับตัวไว้ใน
        โรงพยาบาล ให้ประวัติว่ามีอาการนอนไม่หลับมา 3 วัน
    - - S: “นอนไม่หลับมา 3 วัน บางคืนหลับได้สักครู่ก็สะดุ้งตัวตื่น ”
      - O: จากการตรวจร่างกาย พบท่าทางอิดโรย ไม่สดชื่น ขอบตาทั้งสองข้างเขียวเหมือนคนอดนอนมาหลายวัน วัดสัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีไข้ ชีพจร และการหายใจปกติ ความดันโลหิตปกติ
    - - พักผ่อนไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายเนื่องจากมีความวิตกกังวล
    - - เกณฑ์การประเมินผล
        
        คุณภาพการนอนหลับเชิงปริมาณไม่ต่ำกว่า ร้อยละ 80
        
        คุณภาพการนอนหลับเชิงคุณภาพ ผู้ป่วยนอนหลับสนิทได้มากขึ้น
      - การวางแผน
        
        วางแผนให้ผู้ป่วยได้นอนหลับพักผ่อนเพียงพอกับความต้องการของร่างกายและปลอดภัย
    - - 1.ประเมินสาเหตุและแบบแผนการนอนตามปกติ (แบบแผนที่ 5)
      - 2.ประเมินคุณภาพการนอนหลับทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ
      - 3.จัดส่ิงแวดล้อมให้เงียบ แสงสว่างเพียงพอ ขจัดส่ิงรบกวน
      - 4.จัดกิจกรรมการพยาบาลเป็นช่วง ไม่รบกวนการนอนของผู้ป่วย
      - 5.แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเรื่องแขกผู้มาเยี่ยม เพื่อขอความร่วมมือ
      - 6.ไม่ให้ดื่มน้ำหลัง 6 โมงเย็น เพื่อไม่ให้ลุกขึ้นถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
      - 7.งดกาแฟ ชา โค้ก ก่อนนอน
      - 8.ให้มีกิจกรรมทำในตอนกลางวัน เช่น การอ่านหนังสือ ดูทีวี
      - สร้างสัมพันธภาพให้ผู้ป่วยไว้วางใจและระบายความวิตกกังวล
      - สอนเรื่องเทคนิคการคลายเครียด และการจัดการกับความเครียด
      - พิจารณาให้ยาคลายเครียด ตามแผนการรักษา และดูแลความปลอดภัย อาจเกิดอุบัติเหตุ เช่น การพลัดตกเตียง การลท่นล้ม
    - - ผลการประเมินคุณภาพการนอนหลับเชิงปริมาณไม่ต่ำกว่า ร้อยละ 80
      - ผลการประเมินคุณภาพการนอนหลับเชิงคุณภาพ ผู้ป่วยนอนหลับสนิทได้มากข้ึน ผู้ป่วยบอกว่า “นอนหลับสบายดีนอนหลับเต็มอิ่ม” และพยาบาลสังเกตว่าผู้ป่วยนอนหลับได้มากข้ึน และไม่แสดงอาการอ่อนเพลีย