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déficit de micro nutrientes y oligoelementos - Coggle Diagram
déficit de micro nutrientes y oligoelementos
déficit de vitamina D y hipervitamonosis
raquitismo
hueso
matriz proteica
osteoide
osteomalacia
matriz mineral
fosfato y calcio
falta de mineralización de la matriz
en niños que aun no se a fusionado la epifisis
cartilago y el osteoide sigue creciendo
inadecuada
engrosamiento de las palcas de crecimiento
anchura de los huesos +
ensanchamiento de muñecas y tobillos
ablandamiento del hueso
etiologia
deficit de vitamina d
deficit de calcio
deficit de fosforo
acidosis tubular distal
clinica
craneotabes
rosario raquítico
hipertrofia de tobillo y muñecas
hendidura de Harrison
:red_cross:atelectasias y neumonía
valoración clinica
sintesis cutanea
factores de riesgo materno + deita
medicamentos
antiepilepticos
antiacidos
mala absorción
nefropatias
antecedentes familiares
15-25 meses de vida
DX
Rx
Postro anterior de muñeca
metafisis
deshilachado
forma de copa
rosario raquitico
examen fisico + anamnesis
labotario
Trastornos de deficiencia de vitamina D
células epiteliales de la piel
RUV
7-dehidrocolesterol a vitamina D3 (colecalciferol)
proteína transportadora de
vitamina D al hígado
25-hidroxivitamina D
forma libre
riñon segunda hidroxilación
1a-hidroxilasa
1 more item...
fuentes dieteticas
pescados grasos y las yemas de huevo
deficiencia dietetica
frecuente +
lactancia
ingesta escasa y síntesis cutánea inadecuada.
materna
cutanea
fromula
ingesta es adecuada
transplacentario
2 meses de vida
clinica
raquitismo
laboratorio
TTO
deita de Ca y P
Vit D
300.000-600.000 UI de vitamina D orales o
intramusculares en forma de 2-4 dosis en un día
de dosis altas 2.000 y 5.000 UI/día en 4-6 semanas.
400 UI/día de vitamina D si son <1 año
600 UI/día si son >1 año de edad
deficiencia congenita
deficiencia grave de vitamina D materna durante el
embarazo
embarazos muy segudios
recien nacidos
hipocalcemia sintomática
RIU
menor osificación de los huesos
menos grave
defectos en el esmalte dental
déficit de vitamina D secundario
etiologia
mala absorción
mala didroxilación
mayor degradación
TTO
administrar 25-D (25-50 mg/día o 5-7 mg/kg/día)
Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 1
autosomico recesivo
gen mutado 1a-hidroxilasa renal
2 años
TTO
dosis iniciales son de 0,25-2 mg/día y se reducen cuando
se cura el raquitismo
Raquitismo dependiente de vitamina D tipo 2
el receptor de la vitamina D
autosomico recesivo
lactantes
alopepcia
RAQUITISMO DE LA PREMATURIDAD
lactantes de muy bajo peso
patogenia
Ca + P
todo embarazo
80% tercer trimestre
mineralización -
lactantes < 1000 g al nacer
FR
ictericia
colestásica
nutrición parenteral prolongada
formulas de soja
antidiureticos y corticoides
manifestaciones clinicas
fracturas no ligadas a traumatismos
dificultad respiratoria
atelectasias
mala ventilación
5 semanas de vida
1-4 mes de nacimiento
mal crecimiento lineal
hipoplasia del esmalte
raquitismo clasico
mala mineralización
dolicocefalia
DX
fósforo sérico será bajo
fostafoto urinario bajo
1,25-D son altas
calcio son bajas
hipercalciuria
fosfatasa alcalina >5-6 veces
RX
signos de raquitismo
deficit de calcio/ fosforo
destete precoz
<200 mg/día ingesta diaria
fitato, oxalato y fosfato-
manifestaciones clincias
raquitismo
DX
fosfatasa alcalina ++
PTH ++
1,25-D ++
calcio y fosforo en orina -
TTO
dosis de 700 [1-3 años], 1.000 [4-8 años, 1.300 [9-18 años] mg/día
deficit de fosforo
Ingesta inadecuada
ayuno o la anorexia grave
muy raro
antiacidos a largo plazo
Factor 23 de crecimiento de los fibroblastos
reduce la reabsorción tubular renal de fosfato y el fósforo
sérico.
Raquitismo hipofosfatémico ligado al X
frecuente +
PHEX
FGF-23+
inhibe la 1a-hidroxilasa
clinica
alteraciones
de los miembros inferiores y un retraso del crecimiento
TTO
fósforo oral y
1,25-D (calcitriol).
Raquitismo hipofosfatémico autosómico
dominante
impide la
degradación de FGF-23 por las proteasas,
Raquitismo hipofosfatémico autosómico recesivo
DMP1
elevación
de los niveles de FGF-23
Raquitismo hipofosfatémico hereditario
con hipercalciuria
Hiperproducción de FGF-23
osteomalacia
síndrome de McCune-Albright
displasia fibrosa poliostótica, máculas hiperpigmentadas y poliendocrinopatía
síndrome del nevo epidérmico
Snd de fanconi
disfunción generalizada
del túbulo proximal renal
moleculas que normalmente se reabsorben -
hipofosfatemia
acidosis metabólica crónica
Enfermedad de Dent
trastorno ligado al X
hipofosfatemia
raquitismo 25%
Hipervitaminosis D
Etiologia
mal uso de suplemento +
:no_entry: 1.000 UI para niños <1 año de edad y 2.000 UI para
los niños mayores y adultos
PATOGENIA
absorción de Ca +++
reabsorción osea +++
clinica
nauseas
vomito
mala ingesta
estreñimiento
dolor abdominal
pancreatitis
cardiacos
hipertensión
acortamiento del intervalo QT
arritmias
SNC
psicosis
coma
obnulación
depresión
renal
deshidratación
hipernatremia
polihuria
DX
hiperclacemia
25-D (>150 ng/
ml)
PTH -
glucocorticoides
hipercalcemia grave
prednisona es de 1-2 mg/kg/día.
déficit de Vitamina A
liposoluble
no sintetisado
visión, la reproducción, la diferenciación celular y tisular normales y
para funciones del sistema inmunitario.
dieta
ésteres de retinil
viceras, carnes, leche y queso
carotenoides
color amarillo y naranja
metabolismo
ingesta
hidrolizados en la luz intestinal
retinol
reesterificar en los eritrcitos ++
ester retinil + quilomicrones nacientes
sisitema linfatico
higado (celulas estrelladas)
1 more item...
10 g o más de grasa en la ingesta.
caroteniodes
no fragmentados
quilomicrones
lactantes
20-50 mg/dl
función y mecanismos
ácido retinoico todo trans (AR)
factores de transcripción (RAR)
Ontogenias
visión
conos y bastones
rodopsina
retinal
deficit de vitamina A
errores
en la preparación de los alimentos o en casos de dietas milagro
clinica
incapacidad de mantener la función de los epitelios
hiperqueratosis
La metaplasia escamosa
lesiones oculares
de forma tardia
:check: ceguera nocturna
fotofobia
:check: xeroftalmía
manchas de Bitot
retraso del desarrollo global
diarrea
Dx
pruebas de adaptación a la oscuridad
historia dietetica
TTO
megadosis de vitamina A
problema de salud publica
Hipervitaminosis
tras ingestas crónicas diarias de 15.000 y 6.000 mg, respectivamente
sintomas
cefalea, vómitos, anorexia, piel seca, descamativa y pruriginosa, lesiones
cutáneas de tipo seborreico, aparición de fisuras en las comisuras labiales,
alopecia y/o aspecto basto del cabello, alteraciones óseas, edema
óseo, hipertrofia esplénica o hepática, diplopía, hipertensión intracraneal,
irritabilidad, estupor, movimientos limitados y sequedad de
las mucosas, descamación de palmas y plantas
carotenos
coloración amarilla
Rx
hiperóstosis
Déficit de vitamina C
síntesis de colágeno en el paso
de la hidroxilación de lisina y prolina en el precolágeno
neurotransmisores, metabolismo colesterol, biosíntesis de carnitina
mantener los átomos de hierro y cobre
transferrina a la ferritina
necesidades y fuentes dieteticas
aumentan enfermedades infecciosas y las diarreas
citricos, pimientos, frutos rojos, melones, tomate, cloriflor, verduras de hoja verde
primera porción del intestino delgado
difusión simple
proceso activo
embarazo y la lactancia son de 85 mg/día y de 120 mg/día
deficiencia
escorbuto
tejidos conjuntivos y de colágeno
en la piel, el cartílago, la dentina, el hueso y los vasos sanguíneos
huesos fragiles
huesos largos
osteoide son trofoblastos
corteza y trabecula quebradizas
caracteristicas clinicas
irritabilidad
perdida de apetito
febricula
dolor musculoesqueletico
dolor de las piernas
seudoparalisis
edema de pierna
hemorragias subperiosticas
rosario + depresión del esternon
encias
edema esponjoso azulado
hemorragias
petequias, la púrpura y las equimosis en los puntos de presión, epistaxis, gingivorragia
DX
RX
Partes distales de huesos largos
vidro esmerilado
perfil con lápiz
línea
blanca de Fränkel
zona de Trümmerfeld
espolón de Pelkan
RM
hematomas subperiósticos agudos
fase de curación
TTO
100-200 mg/día orales o parenterales
aseguran una curación rápida y completa.
3 meses
recuperación e 1 semana
déficit de vitamina B
complejo B
12
hdrosoluble
coenzimas
Tiamina (vitamina B1)
catabolismo de hidratos de carbono
piruvato deshidrogenasa, la transcetolasa y el a-cetoglutarato.
NADP
acetilcolina y ácido g-aminobutírico
absorbe en aparato GI
abuso de alcohol -
infecciones y metabolismo ++
café, té y pescado fermentado
:<3:carne de cerdo (especialmente la magra), el pescado y las aves
:star: arroz, la avena,
el trigo y las legumbres
deficiencia
desnutrición grave
neoplasias y tras la cirugía
beri beri
oriental
arroz pulido
occidental
avena
alcohol
dieta del milagro
El síndrome de la anemia megaloblástica dependiente de tiamina
autosomico recesivo
anemia megaloblástica, diabetes mellitus e hipoacusia neurosensorial,
mutaciones del gen SLC19A2
manifestaciones clinicas
ingesta deficiente durante
2-3 meses.
precozes
fatiga
apatia
irritabilidad
depresión
mareo
poca concentración
anorexia
nauseas
dolor abdominal
beri beri
neuritis periférica
reflejos tendinosos -
vibración y dolor -
calambres
insuficiencia cardiaca
trastornos psicologicos
ronquera y afonia
atrofia muscular
ataxia
Tradios
aumento de la presión intracranea
signos de meninguitis
coma
seco (neuritico) o humedo (cardiaco)
encefalopatía de Wernicke
DX
contexto clínico y
los síntomas compatibles
baja actividad transcetolasa
eritrocitaria y un efecto pirofosfato de la tiamina elevado
RM
hiperintensidad simétrica bilateral de los ganglios basales y el lóbulo
frontal,
TTO
No alteraciones GI
tiamina oral +
ISC o convulsiones
recibir 10 mg de tiamina IM o IV
primera semana
3-5 mg (6 semanas)
Riboflavina (vitamina B2)
flavina
adenina dinucleótido (FAD)
flavina mononucleótido
leche, los huevos, las vísceras, las legumbres y los hongos
deficiencia
malnutrición y malabsorción
déficit complejo II aislado
falla mitocondrial
lactancia y niñes
síndrome Brown-Vialetto-Van
Laere
deterioro neurologico progresivo
clinica
quielosis
palidez de las comisuras
glositis
lengua se alisa
queratitis
conjuntivitis
lagrimeo
dermatitis seborreica
anemia
normocrómica y normocítica
DX
queilosis angular
excreción urinaria de riboflavina
<30 mg/día
TTO
oral de 3-10 mg/día de riboflavin
Niacina (vitamina B3)
NADP
absorbe en estomago y intestino
síntesis atraves del triptofano
dieta
la carne, el pescado
y las aves
las legumbres y los
vegetales de hoja verde
deficiencia
pelagra
poblaciones maiz principal alimento
síndrome carcinoide y la enfermedad de Hartnup
triptofano -
clinica
precoses
anorexia
lexitud
debilidad
sensación urente
vertigo
parestesias
dermatitis
subita incidiosa
por irritantes
areas simetricas
ulceras o costrosas
guante
collar de casal
eritema lengua
punta
bordes
terminar en ulceras
SNC
depresión
delirio
desorientación
DX
histologico
balonización de
los queratinocitos
hiperqueratosis
dilatación de lo vasos sanguineos sin IIF
necrosis epidérmica
niacina N1-metil-nicotinamida y 2-piridona
respuesta rápida a la niacina
TTO
50-300 mg diarios de niacina
Vitamina B6 (piridoxina)
piridoxamina fosfato
metabolismo
Glucogeno
AA
sintesis de neurotrasmisores
dieta
cereales, carne, el pescado, las aves, el
hígado, los plátanos, el arroz y algunas verduras
deficiencia
isoniazida, penicilamina,
corticosteroides, fenitoína, carbamacepina
AOC
manifestaciones clinicas
letargia
irritabilidad
convulsiones
vomitos
retraso de crecimiento
lesiones cutaneas
glositis
dermatitis seborreica
queilosis
oxaluria
hiperglicinemia
linfopenia
síndromes de dependencia vitamina B6
acidosis xanturénica
cistationinuria
homocistinuria
DX
eritrocitarias glutámico oxalacético
transaminasa -
glutámico pirúvico transaminasa -
TTO
IM o IV de 100 mg de piridoxina
Biotina
reacciones de carboxilación dentro y fuera de la mitocondria
gluconeogénesis, el metabolismo de los ácidos grasos y el catabolismo
de los aminoácidos
avidina de la clara de huevo cruda -
clinica
dermatitis escamosa perioftalmica
conjuntivitis
cabello muy fino y alopecia
letargia
la hipotonía
convulsiones
ataxia
conducta
retraída
TTO
1-10 mg diarios de biotina oral
ganglios basales sensible a la biotina
encefalopatía, convulsiones y manifestaciones extrapiramidales
Folato
Los folatos naturales
ácido pteroilglutamato
dihidro- y
tetrahidrofolatos
dietas
arroz y los cereales
legumbres, las verduras de hoja, verde y las frutas como las naranjas y la papaya
Deficiencia
períodos de crecimiento rápido o aumento
del metabolismo celular
absorción inadecuada
utilización inadecuada
gen que codifica el PCFT
manifestaciones clinicas
anemia megaloblástica
hipersegmentación
de los neutrófilos
no hematologicas
glositis
letargia
retraso del crecimiento
espina bifida
anencefalia
Mal absorción
1-3 meses de vida
diarrea persistente o cronica
retraso del crecimiento
úlceras
orales
deterioro neurológico
anemias megaloblastica
infecciones oportunistas
cerebrales
irritabilidad
microcefalia
4-6 meses
retraso del desarrollo
ataxia cerebelosa
signos de la vía piramidal
coreoatetosis
balismo
ceguera
convulsiones
DX
diagnostico de anemia megaloblastica
TTO
ácido fólico por vía oral o parenteral a 0,5-1,0 mg/día
durante 3- 4 semanas
Vitamina B12 (cobalamina)
desoxiadenosilcobalamin
succinil-CoA,
metilmalonil-CoA
dieta
vísceras, la carne del músculo, los mariscos
las aves y la yema de huevo
ileo
ph alcalino
FI
deficiencias
ingesta dietética inadecuada
efnermedades de absorción, anemia perniciosa
Manifestaciones clínicas
irritabilidad, la hipotonía, el retraso o la regresión del desarrollo y los
movimientos involuntarios
hiperpigmentación de los nudillos
TTO
administración
parenteral de 250-1.000 mg de vitamina B12
Oligoelementos
<0,01% del peso
corporal.
vias de desarrollo
yodo, zinc y selenio
Una dieta normal aporta una cantidad suficiente de la mayor parte de
estos oligoelementos
