Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การพยาบาลที่มีภาวะคลอดยากและได้รับการทำสูติศาสตร์หัตถการ - Coggle…

- - - - สาเหตุ
        
        50% ไม่ทราบสาเหตุ โดยเฉพาะ primary uterine dysfunction
        
        ปัจจัยเสริม
        
        กล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติ
        
        ส่วนนำไม่สัมพันธ์กับช่องคลอด
        
        การได้รับยาแก้ปวด ยาชา หรือยาสลบมากเกินไป
      - การพยาบาล
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        กระตุ้นให้ผู้คลอดลุกเดิน
        
        สวนอุจจาระทุก 12 ชม.
        
        กระตุ้นให้ผู้คลอดปัสสาวะทุก 2-4 ชม.
        
        ดูแลให้ได้รับอาหารและน้ำให้เพียงพอ
    - - มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน
        
        สาเหตุ
        
        มักพบในผู้คลอดที่มีความวิตกกังวลสูง ผู้คลอดครรภ์แรกที่มีอายุมาก
      - มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
        
        สาเหตุ
        
        จากการคลอดติดขัด เช่น CPD ทารกมีขนาดหรืออยู่ในท่าที่ผิดปกติ
      - มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก
        
        สาเหตุ
        
        น้ำคร่ำน้อยหรือถุงน้ำแตกก่อนกำหนดเป็นเวลานาน
        
        ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
      - การพยาบาล
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ให้นอนตะแคงซ้ายและให้ออกซิเจน
        
        หยุดการให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
    - - สาเหตุ
        
        เบ่งไม่ถูกวิธี
        
        ผู้คลอดอ่อนเพลีย มีภาวะขาดน้ำ ขาดอาหาร พักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        ผู้คลอดอ้วนมาก
      - การพยาบาล
        
        สอนวิธีเบ่งที่ถูกต้องและเหมาะสม
        
        ให้ผู้คลอดพักผ่อนให้เพียงพอในระยะที่ 1 ของการคลอด โดยใช้เทคนิคการหายใจ เพ่งจุดสนใจ
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำหรืออาหารอย่างเพียงพอ
  - - - ผลต่อการคลอด
        
        ปากมดลูกเปิดขยายช้ากว่าปกติ
        
        ถุงน้ำทูนหัวแตกก่อนกำหนด
        
        เกิดภาวะมดลูกแตก
        
        เกิดการติดเชื้อในระหว่างการคลอดและหลังคลอด
    - - สาเหตุส่วนใหญ่มาจากอุบัติเหตุ
        ภายหลังกระดูกหักจะมีการหนาตัวขึ้นหรืออาจมีการเชื่อมต่อกันไม่เข้ารูปตามปกติ ทำให้เชิงกรานผิดรูป การคลอดติดขัด
    - - สาเหตุ
        
        เชิงกรานเจริญเติบโตไม่เต็มที่
        
        เป็นโรคกระดูกบางอย่าง เช่น วัณโรคกระดูก
        
        มีความพิการแต่กำเนิด
    - - ภาวะไม่ได้สัดส่วนอย่างแท้จริง
      - การไม่ได้สัดส่วนแบบสัมพันธ์
  - - - สาเหตุ
        
        กระดูกเชิงกรรานแคบ
        
        รกเกาะต่ำ
        
        หน้าท้องหย่อนมาก
    - - ทารกมีขนาดใหญ่
        
        ปัจจัยเสริม
        
        มารดาเป็นเบาหวาน
        
        ทารกมีภาวะ erythoblastosis
      - ทารกมีความผิดปกติอย่างอื่น
        
        แฝดติดกัน
        
        ทารกหัวบาตร
        
        ทาารกบวมน้ำ
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ประเมินสภาพทารกในครรภ์
        
        อธิบายให้ผู้คลอดทราบถึงอาการ การเปลี่ยนแปลงและการช่วยเหลือของเจ้าหน้าที่พยาบาลและแพทย์
- - - - คือ การกระตุ้นให้มีการหดรัดตัวของมดลูกก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์เอง เพื่อให้การคลอดสิ้นสุดโดยจะมีหรือไม่มีการแตกของถุงน้ำคร่ำก็ได้
    - - ข้อบ่งชี้
        
        ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
        
        ภาวะน้ำคร่ำน้อย
        
        ภาวะติดเชื้อในน้ำคร่ำ
        
        ภาวะครรภ์เกินกำหนด
      - ข้อห้าม
        
        เคยได้รับการผ่าตัดที่มดลูก
        
        ส่วนนำของทารกกับช่องเชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกัน
        
        ภาวะรกเกาะต่ำ
        
        ครรภ์แฝด
        
        ภาวะสายสะดือย้อย
  - - - การพยาบาล
        
        อธิบายวิธีการเจาะถุงน้ำคร่ำอย่างคร่าวๆ
        
        ประเมินการเต้นของหัวใจทารกก่อนลงมือเจาะถุงน้ำคร่ำ
        
        จัดท่าให้ผู้คลอดนอนในท่านอนหงายชันเข่า