Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงที่มีโรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์
โรคตับอักเสบ
อาการและอาการแสดง
ไม่มีอาการมักเป็นพาหะ
มีอาการ จะพบผื่น เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน
การถ่ายทอดเชื้อจากมารดาสู่ทารก
ติดเชื้อระหว่างคลอด โดยทารกกินเลือด มูก น้ำคร่ำ
ผ่านทางน้ำนม
การดูแลก่อนลอด
กินอาหารโปรตีนสูง ไขมันต่ำ
แยกของใช้ ใช้ถุงยางอนามัย
การดูแลระหว่างคลอด
หลีกเลี่ยง ARM
การดูแลหลังคลอด
การคุมกำเนิด ระยะมีอาการห้ามใช้ยาเม็ด ยาฉีด ยาฝัง
โรหัดเยอรมัน
อาการและอาการแสดง
อาจไม่มีอาการหรือมีไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย แสบเคืองตา
แนวทางการรักษา
ป้องกันโดยฉีด MMR ในสตรีที่แต่งงานต้องการมีบุตร ให้คุมกำเนิดหลังฉีดอย่างน้อย 3 เดือน
แพทย์จะให้การรักษาตามอาการ ห้ามใช้ Aspirin
ถ้าวินิจฉัยพบว่าทารกติดเชื้อ เจาะน้ำคร่ำ ตรวจเนื้อรก อาจให้ยุติการตั้งครรภ์
แนวปฏิบัติของผู้สัมผัสเชื้อ
มีภูมิและ GA > 12wks. โอกาสเกิด CRS น้อยมาก
ไม่มีภูมิและ GA <16wks. เสี่ยงสูงต่อการเกิด CRS เสนอทางเลือก
ไม่มีภูมิและ GA 16-20wks. โอกาสเกิด CRS น้อยกว่าร้อยละ 1 ตรวจติดตามหลังคลอด
GA > 20wks. ไม่มีรายงานการเกิด CRS
โรคหูดหงอนไก่
อาการและอาการแสดง
มีติ่งเนื้อสีชมพู ลักษณะคล้ายหงอนไก่ นุ่ม ผิวขรุขระ มีสะเก็ดรวมกันเป็นก้อนคล้ายดอกกะหล่ำ ตกขาวมีกลิ่นเหม็นและคัน
การพยาบาล
หลังคลอด ดูแลเหมือนมารดาหลังคลอดทั่ไป เน้นการทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ไม่อับชื้น ให้ลูกดูดนมได้
โรคซิฟิลิส
อาการและอาการแสดง
ระยะแรก : พบแผลริมฝีปาก หายได้เอง
ระยะที่สอง : มีผื่นขึ้น เบื่ออาหาร ผมร่วง
ระยะแฝง : ไม่มีอาการแบ่งเป็น early or late latent โดยใช้เวลา 1 ปี เป็นตัวแบ่ง
ระยะที่สาม : มีการทำลายกระดูกและข้อ กล้ามเนื้อ ระบบประสาท หัวใจ หลอดเลือด
การดูแล
คัดกรอง VDRL ทุกราย
การรักษา
<1 ปี : Benz. Pen. : 2.4.mu. IM
1 ปี : Benz. Pen. : 2.4 mu. IM, (3 wks)
หลังการรักษา ตรวจ VDRL/RPR เมื่อ 6,12 และ24เดือน
โรคเริม
อาการและอาการแสดง
มีตุ่มน้ำใสๆ ขึ้นเป็นกลุ่มที่อวัยวะสืบพันธุ์ ต่อมาจะแตกเป็นแผล ปวดแสบ หายเอง 7-10 วัน
ทารกสามารถติดเชื้อได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์ แต่ส่วนใหญ่ติดเชื้อขณะคลอด
การดูแล
ลดการติดเชื้อ ดูแลแผลให้แห้งและสะอาด ล้างแผลด้วย NSS ทาด้วยซิงค์ซัลเฟต ประคบแผลนาน 15 นาที วันละ 4 ครั้ง
บรรเทาอาการปวดโดย sitz bath ด้วยเบคกิ้งโซดาหรือน้ำอุ่น วันละ 3-4 ครั้ง
โรคหนองใน
เกิดจากเชื้อ Neisseria gonorrhear ระยะฟักตัว 1-10 วัน ในระยะตั้งครรภ์ จะพบเฉพาะบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง
อาการและอาการแสดง
มีปัสสาวะแสบขัด ตกขาว มีกลิ่นเหม็น มีหนองไหลจากการอักเสบ
ทารกจะมีเยื่อเมือกตาอักเสบ
ผลกระทบ
ท่อมดลูกตีบตัน
ถุงน้ำคร่ำอักเสบ แตกก่อนกำหนด
การแท้ง เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
AIDs
การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในทารก
ไม่เคย ANC และไม่เคยได้รับยาต้านไวรัส
ได้รับยาต้านไวรัส <4 wks. ก่อนคลอด
กินยาต้านไวรัสไม่สม่ำเสมอ
การดูแลระหว่างการคลอด
การคลอดทางช่องคลอด หลีกเลี่ยงการทำ ARM
หลีกเลี่ยงการทำ F/E, V/E, ตัดฝีเย็บ
การดูแลระยะหลังคลอด
งดการเลี้ยงบุตรด้วยน้ำนมแม่
การให้ยาต้านไวรัสแก่มารดาหลังคลอด
การดูแลทารกหลังคลอด
ให้วัคซีนเพื่อสร้างเสริมภูมิคุ้มกัน
งดนมแม่ ให้กินนมผสม
Covid-19
การดูแล
ดูแลตามอาการ
ดูแลการเจ็บครรภ์คลอดตามมาตรฐาน
ใส่หน้ากาก ใช้ห้องความดันลบ
ผู้สัมผัสเสี่ยงสูง
การดูแล
ประเมินการมีไข้เกิน 37.5 ร่วมกับไอ มีน้ำมูก เจ็บคอ
ให้สวมหน้ากาก แยกตัวในห้องแยก เก็บตัวอย่างส่งตรวจ
ผู้สัมผัสเสี่ยงต่ำ
การดูแล
หากมีไข้หรืออาการของระบบทางเดินหายใจให้แจ้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทันที
การติดเชื้อ STI
ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
งดการมีเพศสัมพันธุ์หรือใช้ถุงยางอนามัย
ตรวจคัดกรองทุกราย
ลดการติดเชื้อ
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษา
ดูแลให้ได้ยาต้านไวรัส
ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
แนะนำให้คู่สมรสมาตรวจและรักษาด้วย
ลดความวิตกกังวล
ให้ข้อมูลที่ถูกต้องและเหมาะสมเกี่ยวกับผลกระทบของการติดเชื้อ
โรคสุกใส
อาการและอาการแสดง
มีไข้สูง ปวดเมื่อยตามตัว เริ่มมีผื่นพร้อมกับไข้ จะเป็นตุ่มแดง ต่อมาเป็นตุ่มน้ำ คัน เป็นหนองและตกสะเก็ด
แนวทางการรักษา
ให้ยา acyclovia เริ่มให้ภายใน 24 ชม. หลังผื่นขึ้น
ควรยืดระยะเวลาการคลอดออกไปอย่างน้อย 7 วัน หลังมารดามีผื่นขึ้น