Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยารักษาโรคมะเร็งและยากดภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram

- - - - เซลล์มะเร็งมีการแบ่งตัวอยู่ตลอดเวลา
        
        หากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นเรื่อยๆและส่งผลให้เกิดการกระจายของเซลล์ในก้อนเนื้อนั้น
        
        ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการของโรค
        
        เกิดอันตรายถึงชีวิตได้
  - - - ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ที่อยู่ในระยะใดระยะหนึ่งของวงจรเซลล์เท่านั้น ไม่มีผลต่อระยะอื่น
      - ใช้ได้ผลดีในมะเร็งที่มีอัตราการแบ่งตัวอย่างรวดเร็วหรือมีการแบ่งตัวอย่างต่อเนื่อง
    - - ออกฤทธิ์ได้ทุกระยะในวงจรเซลล์
      - ใช้ได้ผลดีในมะเร็งที่มีอัตราการโตของก้อนมะเร็ง ทั้งในระดับต่ำและสูง
  - - - การออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์ต่อ cancer cell ในทุกระยะของ cell cycle
      - ยาเป็นสาร Alkylating agents
        
        หมู่อัลคิล Alkyl group
        
        ทำปฏิกิริยาเคมีจับกับสาย DNA ส่งผลให้ DNA ไม่สามารถแยกออกจากกันได้
        
        เกิดการแตกหักของสายDNA หรือ การถอดรหัสของ DNA ผิดพลาด
        
        การจำลองของ DNA ผิดพลาดเกิดการซ่อมแซมตัวเองแต่เกิดการเชื่อมจับของสาย DNA คนละสายCross-linking
        
        เซลล์ได้รับความเสียหายที่เกิดจากการเชื่อมที่ผิดพลาด
        
        1 more item...
      - ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้
        
        Cyclophosphamide
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาเข้าสู่ร่างกายถูกเปลี่ยนโดย CYP450ให้กลายเป็นPhosphoramide
        mustard
        
        แทรกเข้าไปในขบวนการสร้าง DNA แบบ Cross -linking
        
        มีการเติมหมู่ alkyl ที่เบส guanine บนสาย DNA
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็ง
        
        มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด Hodgkin’s และ Non-Hodgkin
        lymphoma
        
        มะเร็งรังไข่
        
        มะเร็งเต้านม
        
        มะเร็งหลายชนิดในเด็ก
        
        ใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกัน
        
        ผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ
        
        ผู้ป่วย autoimmune
        diseases
        
        nephritic syndrome
        
        rheumatoid arthritis
        
        Ifosfamide
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        คล้ายกับ Cyclophosphamide
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        
        รักษามะเร็งอัณฑะ
        
        Chlorambucil
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกการเชื่อมจับสาย DNA แบบ Cross -linking
        
        เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้
        
        เซลล์ตาย
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เป็นยามาตรฐานในการรักษา
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด follicular
        
        Carmustine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        เกิดหมู่ alkyl ไปจับกับสายของ DNA
        
        DNA ทำให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวไม่ได้
        
        DNA Strand break
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งสมอง
        
        Dacarbazine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาถูกเปลี่ยนโดย CYP450
        
        เป็นสารที่มีพิษต่อการสร้าง DNA และ RNA
        ของเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin’s lymphoma
        
        รักษามะเร็งผิวหนัง
        
        Cisplatin, Carboplatin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกการเชื่อมจับสาย DNA
        
        ยับยั้งกระบวนการ DNA replication และ DNA transcription
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งทางเดินอาหาร
        
        รักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
        
        รักษามะเร็งอัณฑะ
        
        รักษา มะเร็งรังไข่
        
        รักษามะเร็งปอด
        
        Busulfan
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกการเชื่อมจับสาย DNA แบบ Cross -linking
        
        เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้
        
        เซลล์ตาย
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CML
        
        ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก ใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่น เช่น cyclophosphamide
        
        Mechlorethamine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกการเชื่อมจับของสาย DNA
        
        เกิดสาย DNA แตก
        
        ยับยั้งกระบวนการ DNA transcription
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เดิมใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin’s lymphoma
        
        ปัจจุบันใช้น้อยลง เปลี่ยนไปใช้ cyclophosphamide และยาอื่น ๆ แทน
      - ผลข้างเคียง
        
        ทำให้เกิดการกดการทำงานของไขกระดูก
        
        จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
        
        เม็ดเลือดแดงต่ำ
        
        เกล็ดเลือดต่ำ
        
        ผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร
        
        มีผลต่อ mucosal
        cells
        
        คลื่นไส้
        
        อาเจียน
        
        มีแผลในปาก
        
        เบื่ออาหาร
        
        อาการพิษต่อระบบประสาท
        
        พบในยา Ifosfamide สูง
        กว่ายาชนิดอื่น
        
        อารมณ์แปรปรวน
        
        เสียการทรงตัว
        
        ชัก
        
        เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษหัวใจ
        
        ควรระวังการใช้ยาหรือเลี่ยงการใช้ยากลุ่มนี้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ
    - - ขัดขวางขบวนการสร้าง Folate, Purine, Pyrimidine
        ที่มีความจำเป็นต่อการสร้า DNA และ RNA
        
        ออกฤทธิ์ต่อระยะ S ของ cancer cell cycle
        
        นำไปสู่การตายของเซลล์มะเร็ง
      - สารกลุ่มนี้มีโครงสร้างทางเคมี
        คล้ายกับ nucleotide
        
        เอนไซม์เข้าใจผิดคิดว่าเป็นสารในร่างกายและเข้าจับกันแบบผันกลับไม้ได้
        
        เอนไซม์หมดฤทธิ์ไปการเจริญเติบโตและการแบ่งเซลล์ลดลง
      - ยากลุ่มนี้แบ่งเป็น 3 ประเภท ตามการขัดขวางการสร้าง DNA
        
        Antifolate/Folate antagonist
        
        Methotrexate
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งเอนไซม์ที่ Dihydrofolate reductase
        
        ที่เปลี่ยนDihydrofolate ไปเป็น Tetrahydrofolate
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งต่อม
        น้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin lymphoma
        
        รัักษามะเร็งปอด
        
        รักษามะเร็งรก
        
        รักษามะเร็งศีรษะและคอ
        
        รักษามะเร็งเต้านม
        
        Pemetrexed
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูก
        metabolite
        
        กลายเป็นสารที่มีฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ และ สร้างสารตั้งต้นของDNA, RNA และโปรตีน
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งปอด
        
        รักษามะเร็งตับอ่อน
        
        ผลข้างเคียง
        
        ระคายเคืองต่อระบบทางดินอาหารเกิดขึ้นเมื่อได้รับยาขนาดสูง
        
        คลื่นไส้
        
        อาเจียน
        
        อาจทำให้แท้งและเด็กในครรภ์พิการได้
        
        จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงผู้ป่วยเสี่ยงติดเชื้อมากขึ้นและ จำนวนเกล็ดเลือดลดลง ทำให้เลือดออกได้ง่าย
        
        Purine analogs
        
        6-mercaptopurine (6-MP)
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        เมื่อยาเข้าสู่
        กระแสเลือดจะเปลี่ยนเป็นสารRibonucleotide
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างเอนไซม์หลายตัวที่เกี่ยวข้องกับการสร้างPurine ที่ถูกนำมาใช้ในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกที่จำเป็นต่อการสร้าง DNA
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL, AML, ANLL
        
        6-thioguanine (6-TG)
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        คล้ายกับ 6-MP
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ANLL และ AMLโดยใช้ร่วมกับยา Daunorubicin และ Cytarabine
        
        Fludarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกกระบวนการเชื่อมจับของสาย DNA
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CLL
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรง
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก
        หากใช้ยาในขนาดที่สูงจะทำให้เกิด leucopenia และ thrombocytopenia
        
        มีแผลในปาก หรือริมฝีปาก
        
        คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระร่วง
        
        อาการอื่น ๆ
        
        อุจจาระสีดำ
        
        ปัสสาวะหรืออุจจาระ
        เป็นเลือด
        
        Pyrimidine analogs
        
        5-fluorouracil (5-FU)
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์
        thymidylate synthase
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ชนิดฉีดทางหลอดเลือดดำ
        
        รักษามะเร็งเต้านม
        
        มะเร็งทางเดินอาหาร
        
        ชนิดทายา
        
        รักษามะเร็งผิวหนังชนิด basal cell carcinoma
        
        Capectibine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        คล้ายกับ 5-FU
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        บรรเทาอาการ palliative treatment ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
        
        ใช้ร่วมกับยา Oxaliplatin รักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจาย
        
        Cytarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาไปเติมหมู่
        phosphate
        
        เกิดการยับยั้งการเชื่อมต่อสายของสายDNA
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด AML
        
        Gemcitabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาถูกกระตุ้นให้มีการเติมหมู่phosphate
        
        เกิดการยับยั้งการเชื่อมต่อสายของสายDNA
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งตับอ่อนที่แพร่กระจาย
        
        รักษามะเร็งปอด
        
        รักษามะเร็งรังไข
        
        รักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดการสร้างเม็ดเลือด และการทำงานของไขกระดูก
        
        คลื่นไส้ อาเจียน พะอืดพะอม อุจจาระ
        ร่วง
        
        ผมร่วง แต่ผมจะงอกขึ้นใหม่หลังหยุดยา
    - - สกัดมาจากเชื้อราดิน ที่เรียกว่า Streptomyces
        
        ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ในทุกระยะ
        
        ยาไปรบกวน metabolism ของ DNAโดยสอดแทรกเข้าไปในสาย DNA
        
        DNA แตก สามารถยับยั้งเซลล์มะเร็งได้
      - ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้
        
        Dactinomycin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกเข้าไปในสาย DNA ยับยั้ง RNA polymerase
        
        สาย single-strand ของ DNA แตก
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษา Wilms’ tumor และมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเด็ก ใช้ร่วมกับยา Vincristine
        
        รักษามะเร็งเยื่อรก (choriocarcinama) ใช้ร่วมกับยา Methotrexate
        
        รักษามะเร็งในกระดูก Ewing’s tumor และ มะเร็งผิวหนัง Kaposi’s sarcoma
        
        Doxorubicin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งTopoisomerase 2
        
        แทรกไปอยู่ระหว่าง DNA base pairs ในสาย DNA
        
        ปิดกั้นการสังเคราะห์DNA และRNA
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        
        รักษามะเร็งของพลาสมาเซลล์
        
        รักษามะเร็งเต้านม
        
        Bleomycin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        จับกับธาตุFe2+
        
        ได้สารประกอบเชิงซ้อนของยากับเหล็ก
        
        ทำปฏิกิริยากับออกซิเจนได้อนุมูลอิสระ
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งอัณฑะ
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
        ชนิด Hodgkin’s และ Non-hodgkin lymphoma และ Epithelial tumor
        
        Mitomycin C
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาเปลี่ยน
        แปลงในเซลล์ไปเป็น Alkylating
        agents ที่มีฤทธิ์แรงมาก
        
        เกิดสะพานในสาย DNA
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งปากมดลูก
        
        รักษามะเร็งปอด
        
        รักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
        
        มะเร็งลำไส้ใหญ่ ใช้ร่วมกับ 5-FU,cisplatin หรือ doxorubicin แต่ปัจจุบันนิยมใช้น้อยลง
      - ผลข้างเคียง
        
        Doxorubicin มีพิษต่อหัวใจทำให้เกิด
        Arrhythmia และ CHF
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ เยื่อบุในช่องปากอักเสบ อาเจียน
        
        ผิวหนังไวต่อการฉายรังสี เยื่อบุในช่องปากอักเสบ และผมร่วง
        
        หากยารั่วออกนอกหลอดเลือด
        จะทำให้ผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ตาย
    - - ตัวอย่างยา
        
        ยากลุ่ม vinca alkaloids
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม vinca alkaloids
        
        ยาจับกับโปรตีน
        Tubulin
        
        ยับยั้งการประกอบตัวของ
        microtubules, mitotic spindle
        
        เซลล์หยุดการเจริญเติบโตในระยะ metaphase
        
        ตัวอย่างยา
        
        Vinorelbine
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษาNon-small cell lung cancer
        
        รักษามเร็งเต้านม
        
        Vincristine
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งในเด็ก Wilms’ tumor และ Ewing’s sarcoma
        
        รักษาเม็ดเลือดขาวชนิด ALL
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin’s
        และ Non-hodgkin lymphoma
        
        Vinblastine
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเต้านม
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin’s
        และ non-Hodgkin lymphoma
        
        รักษามะเร็งอัณฑะ
        
        ผลข้างเคียง
        
        Vincistine มีพิษต่อระบบประสาทกล้ามเนื้อ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน เบื่อ
        อาหาร ท้องเดิน ปวดท้อง
        
        อาจพบการอักเสบของหลอดเลืดดำบริเวณที่ให้ยา
        
        ยากลุ่ม taxanes
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        คล้ายกับยากลุ่ม vinca alkaloids
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ
        
        อวัยวะส่วนปลายบวม พบมากใน
        ยา Docetaxel
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ตัวอย่างยา
        
        Paclitaxel, Docetaxel และ Cabazitaxel
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งปอด
        
        รักษามะเร็งรังไข่
        
        ยา Cabazitaxel ใช้ร่วมกับ steroids รักษามะเร็ง
        ต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายและดื้อยา
        
        Paclitaxel ถ้าใช้หลายครั้งอาจทำให้เกิดภาวะคั่งน้ำในร่างกายอาจรุนแรงถึงขั้นเกิด pulmonary edema ได้
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ลดระดับปริมาณ hormone ในร่างกาย
        
        ลด Hormone ที่ไป
        กระตุ้นการเติบโต
        
        Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/ แบ่งตัวได้
      - ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้
        
        Glucocorticoids
        
        ได้แก่
        
        Prednisolone
        
        Prednisone
        
        Hydrocortisone
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin’s และ
        Non-hodgkin lymphoma
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL
        
        ผลข้างเคียงของยา
        
        มีโอกาสติดเชื้องง่าย
        
        โรคกระดูกพรุน (osteoporosis)
        
        โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้
        
        Antiestrogens
        
        ได้แก่
        
        Tamoxifen
        
        Toremifene
        
        Raloxifene
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        Tamoxifen เป็นตัวเลือกแรก ใช้รักษามะเร็งเต้านม
        
        Toremifene รักษามะเร็งเต้านม
        
        Raloxifene ป้องกันการเกิดมะเร็งกระดูกพรุน
        
        ผลข้างเคียงของยา
        
        ร้อนวูบวาบ, คลื่นไส้, อาเจียน
        
        มีเลือดประจำเดือนผิดปกติ
        
        ใช้ระยะยาว เสี่ยงเกิด
        thromboembolic diseases
        
        Androgen (anti androgens)
        
        ได้แก่
        
        Goserelin
        
        Leuprolide
        
        Abarelix
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        Goserelin และ Leuprolide
        
        รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
        
        รักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
        
        Abarelix
        
        ใช้บรรเทาอาการผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย
        
        ผลข้างเคียงของยา
        
        ร้อนวูบวาบ
        
        เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
        
        ระยะแรกทำให้เซลล์มะเร็งเจริญมากขึ้น จากผลกระตุ้น การหลั่ง FSH และ LH
        
        Progestins
        
        ได้แก่
        
        Megestrol acetate
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเต้านม
        
        รักษามะเร็งไต
        
        รักษามะเร็งเยื่อบุมดลูก
        
        ผลข้างเคียงของยา
        
        Progestins เพิ่มอุบัติการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
    - - การออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งสัญญาณที่ทำให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนและเติบโต
      - ประเภทของยา
        
        ยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี
        (Monoclonal antibodies)
        
        การออกฤทธิ์ของยา
        
        จับกับโมเลกุลเป้าหมายที่อยู่ภายนอกเซลล์ หรือ บนผิวเซลล์
        
        ยับยั้งไม่ให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวหรือเจริญเติบโต
        
        ตัวอย่างยา
        
        Transtuzumab
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจับกับ HER-2
        receptor
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปแล้ว
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง
        
        Rituximab
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจับกับ CD20
        ที่ผิว B cell
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell lymphoma
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก
        
        อาจทำให้เกิด Infusion reaction ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
        
        Cetuximab
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับที่EGFR
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งศีรษะและลำคอ
        
        รักษามะเร็งลำไส้ส่วนล่าง
        
        ผลข้างเคียง
        
        ในระยะแรกอาจทำให้ความดันต่ำ และหายใจลำบาก
        
        Alemtuzumab
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับCD52
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด BCLL
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก
        
        อาจทำให้เกิด Infusion reaction ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
        
        ยาโมเลกุลขนาดเล็ก
        (Small molecules)
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งเอนไซม์ tyrosine kinase
        
        เกิดกระบวนการยับยั้งไม่ให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวหรือเจริญเติบโตและแบ่งตัวเซลล์ และยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่ของก้อนเนื้อ
        มะเร็ง
        
        ตัวอย่างยา
        
        Imatinib
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษา gastrointestinal stromal tumor
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
        
        Dasatinib
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CMLและ
        ALL
        
        รักษามะเร็งที่ดื้อต่อยา Imatinib
        
        Nilotinib
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CML และ
        ALL
        
        รักษามะเร็งที่ดื้อต่อยา Imatinib
        
        ปฏิกิริยาระหว่างยา
        
        ไปยับยั้งเอนไซม์ CYP450
        
        CYP3A4
        
        CYP2C9
        
        CYP2D6
        
        ยาต้านเชื้อราในกลุ่ม Azole และ Erythromycin
        
        ผลข้างเคียง
        
        มีของเหลวคั่งในร่างกาย
        
        บวมน้ำ
        
        กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวชนิดneutrophil ต่ำเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
        
        Dasatinib และ Nilotinib ทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ จนทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
    - - Asparaginase
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาเร่งปฏิกิริยา hydrolysis
        
        เซลล์มะเร็งขาดสารจำเป็นที่จะนำไปสร้างการเจริญเติบโตและสร้างโปรตีน
        
        เซลล์ไม่สามารถสังเคราะห์และสร้างตัวเองได้
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL ใน
        เด็ก โดยใช้ร่วมกับ Vincristine และ Prednisone
        
        ผลข้างเคียง
        
        ปฏิกิริยาแพ้ที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิต
        
        ตับอ่อนอักเสบ
        
        เกิดพิษต่อตับ
        
        ชัก
        
        โคม่า
      - Mitotane
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        รบกวนการทำงานของไมโตครอนเดรียในเซลล์ต่อมหมวกไตชั้นนอก
        
        ฝ่อลงและลดการสร้าง cortisol
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษามะเร็งต่อมหมวกไตชั้นนอก
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า, มึนศีรษะ และมีผื่น
        
        คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร, อุจจาระร่วง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- - - - ภาวะ acute graft rejection จากการ
        ปลูกถ่ายอวัยวะ
    - - ภาวะ graft versus host disease
        (GVDH) จากการปลูกถ่ายไขกระดูก
    - - rheumatoid arthritis
      - psoriasis
      - SLE
    - - ป้องกันการเกิด Rh hemolytic diseases ในทารกแรกเกิด
  - - - ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้
        
        Cyclosporine A
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin
        
        ยับยั้งการสร้างและหลั่ง IL2 จาก T cell
        
        T lymphocyte activation ลดลง
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ป้องกันและรักษาAcute graft rejection ในผู้ป่วยที่ถ่ายไต หัวใจ ปอดและตับใช้ร่วมกับ corticosteroids และ cytotoxic agents หรือ mTOR inhibitor
        
        ใช้ป้องกันและรักษาGVHD ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไขกระดูกใช้ร่วมกับ Corticosteroids
        
        ใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง
        
        โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
        
        ม่านตาอักเสบ
        
        โรคเรื้อนกวาง
        
        ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อไต
        
        กดไขกระดูกน้อย เสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อย เมื่อใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน
        
        พิษต่อระบบประสาท
        
        แขนขา ชา สั่น
        
        Tacrolimus
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ Cyclosporin แต่เป็นยาใหม่กว่าและฤทธิ์แรงกว่า 100 เท่า
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้แทน Cyclosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ(organ transplantation)
        
        เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อย และลดขนาดของยา corticosteroids ที่ใช้ร่วมด้วยได้
        
        ผลข้างเคียง
        
        คล้ายกับ Cyclosporin แต่ไม่ทำให้เหงือกบวมและขนดก
        
        พิษต่อระบบประสาท พบบ่อยกว่า Cyclosporin
        
        ปวดศีรษะ
        
        นอนไม่หลับ
    - - ตัวอย่างในกลุ่มนี้
        
        Azathioprine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีน
        
        active metabolite คือ
        6-thioinosinic acid
        
        ยับยั้งเอนไซม์ต่างๆในการสร้าง
        purine
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA และยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้ร่วมกับ corticosteroids และ cyclosporinในการรักษาแบบ triple therapy
        
        รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเองหลายชนิด
        
        โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงไม่ตอบสนองต่อยาอื่น
        
        โรคโลหิตจาง ชนิด autoimmune hemolytic anemia
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก ทำให้เม็ดเลือดขาวหรือเกร็ดเลือดต่ำ
        
        คลื่นไส้, อาเจียน, เกิดพิษต่อตับ เมื่อให้ในขนาดสูง
        
        ตัวเหลือง, ตาเหลือง, ผมร่วง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เพลีย, ผื่น
        
        Mycophenolate mofetil (MMF)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาถูกเปลี่ยนเป็น MPA
        
        ยับยั้งเอนไซม์ IMPDH
        
        ยับยั้งการสร้าง
        purine
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ป้องกันและรักษา acute graft rejection จากการปลูกถ่ายอวัยวะ (ใช้ร่วมกับยาตัวอื่นแทน Azathioprine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        พบบ่อย
        
        กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
        
        ท้องร่วง อาเจียน
        
        พบน้อย
        
        ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
        
        ตับอ่อนอักเสบ
        
        พิษต่อตา
        
        Sirolimus หรือ Everolimus
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการทำงานของ mTOR
        
        ยับยั้งการเจริญและแบ่งตัวของ T cell
        
        ยับยั้งการตอบสนองของ T cell ต่อ IL-2
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ป้องกันการเกิด acute graft rejection ใช้ร่วมกับ corticosteroids และ cyclosporin
        
        ใช้กดระบบภูมิคุ้มกัน
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูกทำให้เกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำ ทำให้ติดเชื้อง่าย ซีด
        
        ภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด
        
        Leflunomide
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์
        pyrimidine
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA
        
        มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเจริญเติบโตของเซลล์
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
        
        ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อตับ พิษต่อไต ต่อทารกในครรภ์
        
        กดไขกระดูกทำให้เกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาวต่ำทำให้ติดเชื้อง่าย
    - - ได้แก่
        
        Prednisolone
        
        Prednisone
        
        Betamethasone
        
        Dexamethasone
        
        Methyprednisolone
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ steroid
        receptor ภายในเซลล
        
        ยับยั้งการสร้าง mRNA ของโปรตีนรวมทั้ง cytokine ต่าง ๆ
        
        กดการทำงานของเซลล์ macrophage, T และ B lymphocyte
        
        ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ lymphocyte
        
        ยับยั้งการสร้าง cytokine หลายชนิด
        
        ทำให้ lymphocyte ในเลือดลดลง
      - การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ใช้กดอาการแสดงของโรคภูมิคุ้มกัน เช่น SLE
        
        ป้องกันและรักษาการต้านเนื้อเยื่อจากการปลูกถ่ายอวัยวะ
      - ผลข้างเคียง
        
        ความรุนแรงขึ้นกับขนาดและระยะเวลาในการใช้ยา
        
        เพื่อลดผลข้างเคียง ควรใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น cyclosporine
        
        ใช้ระยะเวลานาน จะส่งผลต่อร่างกายหลายระบบ
        
        น้ำหนักตัวเพิ่ม
        
        ติดเชื้อง่าย
        
        อารมณ์แปรปรวน
    - - ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้
        
        Anti-IL-2 receptor antibody
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้ง IL-2
        
        ทำให้ lymphocyte ไม่ถูกกระตุ้น
        
        ภูมิคุ้มกันร่างกาย
        ไม่ถูกกระตุ้น
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        ป้องกัน acute graft rejectionจากการปลูกถ่ายไต (ใช้ร่วมกับยา cyclosporine
        และ corticosteroids)
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจพบอาการแพ้ยาได้
        
        Anti-CD2
        
        ยาตัวอย่างในกลุ่มนี้
        
        Alefacept
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ CD2 บนผิว T cell
        
        ยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell
        
        จำนวน T cell ในเลือดลดลง
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน
        
        ผลข้างเคียง
        
        ไข้, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ, ติดเชื้อได้ง่าย
        
        ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย HIV
        
        Anti-TNF-α antibody
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ TNF-α
        
        ลดการหลั่ง IL-1, IL-6 เพิ่มการส่งเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่อักเสบ
        
        ลดการเกิดการอักเสบ
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับยา Methothexate ในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยา DMARDs
        
        รักษา Crohn’s disease ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
        
        วัณโรคหรือติดเชื้อทางเดินหายใจ
        
        พบปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยา เช่น ผื่นแดง คัน ปวดหรือบวม
        
        ปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
        
        Anti-IgE mAbs
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ปิดกั้นการจับของ IgE
        กับ Fc receptor
        
        ลดการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการแพ้แบบ
        hypersensitivity reaction ชนิดที่ 1
        
        ลดการเกิดการอักเสบ
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษาโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้ในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ steroids ชนิดสูดพ่น
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจเกิด Anaphylactic reaction
        
        เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้น และ อาจเหนี่ยวนำทำ
        ให้เกิดมะเร็งได้
        
        ATG และ ALG
        
        ตัวอย่างยาในกลุ่มนี้
        
        Lymphoglobulin
        
        Thymoglobulin
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับโมเลกุลบนผิว T cell
        
        ยับยั้งการแบ่งตัวของ T cell และเกิดการทำลาย T cell
        
        กดภูมิคุ้มกันแบบ cell-mediated immune response
        
        1 more item...
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        
        รักษา Acute transplant rejection จากการปลูกถ่ายไต ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
        
        รักษาโรคไขกระดูกฝ่อ
        
        ผลข้างเคียง
        
        ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ
        
        เป็นตุ่มตามผิวหนัง
        
        เสี่ยงติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย