Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านโรคมะเร็ง - Coggle Diagram

- - - - ได้แก่ Prednisolone , Prednisone และ Hydrocortisone
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก: ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ําเหลืองทั้งชนิด Hodgkin's และ non-Hodgkin (ymphoma มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด All
      - ผลข้างเคียงของยากลุ่มสเตียรอยด์
        
        มีโอกาสติดเชื้อง่าย กลูโคสในเลือดสูง โรคกระดูกพรูน โรคแผล
        ในกระเพาะอาหารและลําไส้
    - - ได้แก่ Tamoxifen , Toremifene , Raloxifene
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        amoxifen: เป็นตัวเลือกแรกในการนํามาใช้รักษามะเร็งเต้านม
        Toreifene: ใช้รักษามะเร็งเต้านม,
        และ Raloxifene: ใช้การป้องกันการเกิดมะเร็งโรคกระดูก
      - ผลข้างเคียงของยาฮอร์โมนเอสโตรเจน
        
        ร้อนวูบวาบ รบกวนทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
        มีเลือดประจําเดือนผิดปกติ
        ในระยะยาวเสียงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
    - - ได้แก่ ralin และLeuprolide, Abarelix
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ยา Goserelin เป็นยาฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง กลุ่มยานี้ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งเต้านมและโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ
        
        Abarelix ใช้บรรเทาอาการผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย
      - ผลข้างเคียงของยายาออกฤทธิ์ต้านฮอร์โมน androgen
        
        าจทําให้เซลล์มะเร็งเจริญมากขึ้น จากผลกระตุ้นการหลั่ง ESH และ LHในช่วงแรก
        
        ร้อนวูบวาบ
        
        เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
    - - ได้แก่ Medestrol acetate
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเยื่อบุมดลูกมะเร็งเต้านมมะเร็งของไต
      - ผลข้างเคียงและความเป็นพิษ
        progestins เพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
  - - - Trastuzumab (Herceptin )
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปจับกับ (HER-2) ซึ่ง receptor ชนิดนี้เกี่ยวข้องกับ tyrosine
        kinase ที่มีมากในมะเร็งเต้านม ทําให้ HER-2 receptor ไม่สามารถส่งสัญญา เซลล์มะเร็งได้
        
        การนําไปใช้รักษาทางคลินิก: ใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
        
        ผลข้างเคียงจากยา Trastuzumab (Herceptin )
        
        อาจทําให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวคั่งคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
      - Rituximab
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปจับกับ CD20 ที่ผิว B cell เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเกิด การตายของเซลล์มะเร็งในที่สุด
        
        การนําไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง lymphoma
        
        ผลข้างเคียงจากยา Rituximab
        
        อาจทําให้เกิด infusion reaction ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น มีอาการความดันเลือดต่ํา หลอด
        เกร็ง บวม
        กดไขกระดูก
      - Cetuximab
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ซิงไปจับที่ epidermal growth factor (EGFR) ทํา ให้ไม่สามารถรับสัญญาณที่จะไปกระตุ้น การเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งได้
        
        การนําไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        มะเร็งบริเวณศีรษะและลําคอ และมะเร็งลําไส้ส่วนล่าง
        
        ผลข้างเคียงจากยา Cetuximab
        
        ในระยะแรก อาจทําให้ความดันต่ํา และหายใจลําบากได้
      - Alemtuzumab
        
        จับกับ เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้มากําจัดเซลล์มะเร็งต่อไป
    - - ยับยั้งเอนไซม์ไคเนส (tyrosine kinase) เอนไซม์นี้มีความสําคัญในการส่งสัญญาณให้เซลล์มะเร็ง เกิดการแบ่งเซลล์ ทําให้เกิดกระบวนการยับยั้งการเจริญเติบโตและแบ่งตัวของเซลล์ และยับยั้งการสร้างหลอดเลือดในก้อนมะเร็ง
      - Imatinib (Gleevec)
      - Dasatinib (Sprycel)
      - Nilotinib
      - ปฏิกิริยาระหว่างยา
        
        ยับยั้งเอนไซม์ CYP450 เช่น CYB34
        
        Theophylline จะทําให้ระดับยาเหล่านี้ในกระแสเลือดสูงขึ้น - ยาต้านเชื้อราในกลุ่ม Azole และ Envthr.
        
        Imatinib ในกระแสเลือดสูงขึ้น เกิดพิษจากยาได้
      - ผลข้างเคียงจากยากลุ่ม Small molecules
        
        มีของเหลวคั่งในร่างกาย มีน้ําในช่องท้อง เยื่อหุ้มปอด (plural effusion) และมีน้ําคั่งในปอด
        พิษต่อตับ ทําให้บวมน้ํา เกล็ดเลือดต่ํา ทําให้เลือดออกง่าย กดไขกระดูก
        ทำให้เม็ดเลือดขาวชนิด neutrophit ต่ํา เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย ทําให้
        คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ (OT prolongation) จนทําให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปเร่งปฏิกิริยา hydrolysis ทําให้ เซลล์มะเร็งขาดสารจําเป็นที่จะนําไปสร้างการเจริญเติบโตและสรางเปรตีน ทํา ให้เซลล์ไม่สามารถสังเคราะห์และสร้างตัวเองได้
      - การนําไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้ในการรักษา ALL ในเด็ก โดยใช้ ร่วมกับ Vincristine และ Prednisone
      - ผลข้างเคียงจากยา prince
        
        อาจทําให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ที่รนแรง อาจทําให้เสียชีวิตได้ ทําให้เกิดตับอ่อนอักเสบ พิษต่อตับ ชัก และ
        โคม่าได้
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        มโตครอนเดรียในเซลล์ต่อมา ไตชั้นนอก ทําให้ฝ่อลงและลดการสร้าง Cortisol
      - การนําไปใช้รักษาทางคลินิก
      - ผลข้างเคียงจากยา Mitotane
        
        อาจทําให้เกิดอาการซึมเศร้า มีนศีรษะ มีผืน รคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อุจจาระร่วง และทําให้ กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- - - - ออกฤทธิ์ต่อ cell ในระยะใดระยะหนึ่่ง ไม่มีผลต่อ cell ระยะอื่น
      - ได้ผลดีในมะเร็งที่แบ่งตัวรวดเร็วต่อเนื่อง
    - - ออกฤทธิ์ได้กับcancer cell ทุกระยะ
      - ได้ผลดีในมะเร็งที่มีอัตราการโตของ ก้อนมะเร็ง ทั้งในระดับต่ำและสูง
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนแปลงโดย CVD050 ให้ กลายเป็น phosphoramide mustard แทรกเข้าไปในขบวนการสร้าง DNA แบบ CrOSSLinking และมีการเติมหมู่ alkyl ที่เบส quanine บนสาย DNA และกระตุ้นให้เกิดการตาย ของเซลล์มะเร็ง
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        : ยามีทั้งรูปแบบฉีดและยารับประทาน ใช้รักษามะเร็ง รังไข่ มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ําเหลืองทั้งมะเร็งหลายชนิดในเด็ก นอกจากนี้ยังใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยautoimmune diseases
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        กลไกเหมือน Cyclophosphamide
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะต่อมน้ําเหลือง มะเร็งเร็งอัณฑะ
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อมจับของสาย DNA แบบ crossLinking ส่งผลทําให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้ และทําให้เซลล์ตาย
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        มะเร็งเม็ด เลือดขาวชนิดเรื้อรัง (Chronic lymphocytic leukaemia; CLL) และมะเร็งต่อม น้ําเหลืองชนิด follicular
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ทําให้เกิด หมู่ Alkyl ไปจับกับสายของ DNA ส่งผลให้ DNA ทําให้เซลล์มะเร็ง แบ่งตัวไม่ได้ เกิด DNA strand break และทําให้เซลล์ตาย
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งสมอง
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        CYP450 ให้กลายเป็นสารที่มีพิษต่อ การสร้าง DNA และ RNA ของเซลล์มะเร็ง
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดํา ใช้ร่วมกับยา Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine หรือ Dacarbazine ในการรักษามะเร็งต่อมน้ําเหลืองชนิด Hodgkin's lymphoma และมะเร็ง ผิวหนัง (melanoma)
    - - กลไกการออกฤทธิ
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อมจับของสาย DNA กระบวนการ DNA replication และ DNA transcript
      - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        มะเร็งอัณฑะ มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งปอด
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อมจับของสาย DNA แบบ cross-inking ส่งผลทําให้ เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้ และทําให้เซลล์ตาย
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด (chronic myelgenous leukenni CML) และใช้ร่วมกับยาเคมีบําบัดอื่น เช่น cyclophosphamide ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกการเชื่อมจับของสาย DNA ทําให้เกิดสาย DNA แตก และยับยั้งกระบวนการ DNA transcription
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เดิมใช้รักษารักษามะเร็งต่อมน้ําเหลืองชนิด Hodgkin's (ymphoma แต่ปัจจุบันใช้ยานี้น้อยลง เนื่องจากมีการเปลี่ยนไปใช้ Cyclophosphamide และยาอื่น ๆ แทน
    - - ทําให้เกิดการกดการทํางานของไขกระดูก (bone marrow Suppression) ทําให้จํานวนเม็ดเลือดขาว
        ต่ํา (leucopenia) เม็ดเลือดแดง (anemia) และ เกล็ดเลือดต่ํา (thrombocytopenia)
      - อาเจียน มีแผลในปาก และมีอาการเบื่ออาหาร ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยเกือบทุกราย
      - อารมณ์แปรปรวน เสียการทรงตัว เดินเซ หรืออาจทําให้เกิดอาการชัก
      - เป็นพิษต่อไตทําให้เกิดเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
      - ควรระวังการใช้ยาหรือเลี่ยงการใช้ยา
        กลุ่มนี้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ
      - ทําให้ผิวหนังมีสีคล้ํา โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ เอว และรักแร้ ทําให้ผมร่วง
- - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        สอดแทรกเข้าไปในสาย DNA ทําให้สาย single-strand ของ DNA แตก
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษา Ewing's tumor และ Kaposi's sarcoma
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้ง topoisomerase 2 แทรกไป อยู่ระหว่าง DNA base pairs ในสาย DNA ปิดกั้นการสังเคราะห์ DNA และ RNA รบกวนการทํางานของเยื่อหุ้มเซลล์ และสร้างอนุมูลอิสระซึ่งทําให้สาย DNA แตก
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ะเร็งต่อมน้ําเหลืองมะเร็งเต้านม มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็ง รังไข่ มะเร็งไทรอยด์ และมะเร็งปอด
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์โดยจับกับธาตุเหล็ก (Fe) ได้เป็นสารประกอบเชิงซ้อนของยากับเหล็ก ซึ่งทําปฏิกิริยากับออกซิเจนได้อนุมูลอิสระ ทําให้เกิดการแตกของสาย DNA และสอดแทรกในสาย DNA ยามี ผลต่อเซลล์ระยะ G2
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        มะเร็งอัณฑะ มะเร็งต่อมน้ําเหลืองทั้งชนิด Hodgkin's และ non-Hodgkin lymphoma และ Epithelial tumor
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาถูกเปลี่ยนแปลงในเซลล์ไปเป็นสาร Alkylating agents ที่ มีฤทธิ์แรงมาก ทําให้เกิดสะพานในสาย DNA มีผลยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
      - การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งปากมดลูกมะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งลําไส้ใหญ่ โดยอาจใช้ร่วมกับ 5-FU, Cisplatin หรือ doxorubicin แต่ปัจจุบันนิยมใช้น้อยลง
    - - ยา doxorubicin มีพิษต่อหัวใจทําให้เกิด
        Arrhythmia และ CHF ตามลําดับ
      - ยา bleomycin มีพิษต่อปอดทําให้ปอดอักเสบและมีพังผืดในปอด การให้ ครั้งแรกๆ ต้องระมัดระวังเพราะมีโอกาสแพ้ยาอย่างรุนแรงและเสียชีวิตได้ แต่มีข้อเด่นของยาตัวน คือ กดไขกระดูกน้อยมาก
      - ยา Mitomycin ก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อไต และเกิดพังผืดในปอด
      - ยากดการทํางานของไขกระดูก โดยเฉพาะยา Mitomycin
      - รบกวนทางเดินอาหาร มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และอาเจียนได้
      - ผิวหนังไวต่อการฉายรังสี เยื่อบุในช่องปากอักเสบ และผมร่วง
  - - - เป็นสารสกัดจากพืชได้แก่ vincristine , vinblastine และ vinorelpine
      - กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม vinca alkaloids: ยาจะไปจับกับโปรตีน tubulin ทําให้ยับยั้งการ ประกอบ microtubules เซลล์หยุดการเจริญเติบโตในระยะ metaphase
      - Vincristine (VCR): Oncovin
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด acute ไymphocytic leukemia, มะเร็งต่อมน้ําเหลืองทั้งชนิด Hodgkins และ non-Hodgkin (ymphoma, มะเร็งหลายชนิดในเด็กได้แก่ Wilms tumor (เนื้องอกของไต ) Ewings sarcoma มะเร็งในกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
      - Vinblastine (VLB): Velban
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        รักษามะเร็งต่อม มะเร็งลูกอัณฑะ และมะเร็งเต้านม
      - Vinorelbine: Navelbine
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษา non-small cell ในng cancer และมะเร็งเต้านม
      - ผลข้างเคียงจากยากลุ่ม vinca alkaloids
        
        ชาตามปลายมือปลายเท้า เดินเซ (ataxia) และอาจ ทาให้กล้ามเนื้อฝ่อลีบ
        
        Vinblastine และ vinoretbine กดไขกระดูกมากกว่า Vincristine
        
        พบบ่อยคือ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องเดิน ปวดท้อง เม็ดเลือดขาวต่ํา เกล็ดเลือดต่ำ ซีด ความดันโลหิตต่ำ
        
        พบการอักเสบของหลอดเลือดดํา (phlebitis) บริเวณที่ให้ยา
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยากลุ่ม taxanes
      - นําไปใช้รักษาในคลินิกของยากลุ่ม taxanes
        
        มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งที่ศีรษะและคอ มะเร็งเต้านม
      - ผลข้างเคียงของยากลุ่ม taxanes
        
        ปริมาณเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำDocetaxel กดไขกระดูกมากกว่ายาตัว
        
        ภาวะคั่งน้ำในร่างกาย
        
        ผื่นลมพิษ หายใจลําบาก การให้ยา steroids หรือ antihistamineอาจจะช่วยบรรเทาอาการได้
        
        ผลต่อทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน
        
        อวัยวะส่วนปลายบวม โดยเฉพาะ ยา Docetaxel พบมากกว่ายาตัวอื่น
        
        ปลายประสาทผิดปกติ
- - - - Methotrexate (MTX)
        
        กลไกการออกฤทธิ
        
        เป็นยาต้านโฟเลต ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ dihydrofolate reductase (DHFR) ที่เปลี่ยน dihydrofolate ไปเป็น tetrahydrofolate ที่เป็น 64 สําคัญที่นําไปใช้สร้างสารตั้งต้นของ DNA RNA และโปรตีน
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        มะเร็งรก มะเร็งที่ศีรษะและคอ มะเร็งปอด มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALLมะเร็งต่อมน้ําเหลืองชนิด non-Hodgkin lymphoma มะเร็งกระดูก และมะเร็งเต้านม
      - Pemetrexed
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ถูก metabolite ให้กลายเป็นสารที่มีฤทธิ์ไปยับยั้งการสังเคราะห์และสร้างสารตั้งต้นของ DNA, RNA และโปรตีน
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        มะเร็งปอด มะเร็งตับอ่อน
    - - ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร มักจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับยาในขนาดสูง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่อ
        อาหาร เยื่อบในช่องปากอักเสบ อาจต้องใช้ยาต้านการอาเจียนร่วมด้วย
      - จํานวนเม็ดเลือดขาวลดลง จึงทําให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
      - นอกจากนั้นยังทําให้จํานวนเกล็ด เลือดลดลง ทําให้เลือดออกได้ง่าย
      - อาจทําให้แท้งและเด็กในครรภ์พิการได้ พิษต่อตับ พิษต่อไต ยากลุ่มนี้ทาให้เกิดอาการ folate deficiency ในเซลล์ปกติ แก้ไขโดยการให้ LeuCOvorin ร่วมด้วย
      - ผิวหนังจะถูกแสงแดดเผาได้ง่าย นํานําให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดด สวมเสื้อแขนยาว หรือ
        ทาโลชั่นกันแดดที่มีค่า SPFมากกว่า 15 เท่า
      - ผมร่วง
    - - ยา 6-mercaptopurine (6-MP)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ป็นสารที่มีโครงสร้างคล้ายเบสเพียวรีนเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดจะถูกเปลี่ยนเป็นสารไรโบนิวคลีโอไทด์ ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างเอนไซม์หลายตัวที่เกี่ยว การสร้าง purine ที่ถูกนํามาใช้ในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก ทําให้ไม่สามารถสร้างและสังเคราะห์ DNA และ RNA ได้
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ยาเม็ดรับประทาน ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวALL
      - ยา 6-thioquanine (6-TG)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ 6-MP
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ANELL หรือ AML โดยใช้ร่วมกัน
        Daunorubicin baz Cytarabine
      - ยา Fludarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เข้าไปแทรกกระบวนการเชื่อมจับของสาย DNA เกิดการยับยั้งการ
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดํา เนื่องจากเป็นพิษต่อทางเดิน อาหารมาก หากให้โดยการรับประทาน ใช้รักษา CLL และมะเร็งต่อน้ําเหลืองที่ไม่รุนแรง
      - ผลข้างเคียงจากยากลุ่มยา Purine analogs
        
        กดไขกระดูก ขนาดยาที่สูงจะทําให้เกิดเกิดพิษต่อตับและ
        รบกวนระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระร่วง
        
        มีแผลในปาก หรือริมฝีปาก อาจบรรเทาด้วยการอมน้ําแข็งแปรงฟันด้วยแปรงสีฟันที่มีขนนุ่มวันละ 2-3 ครั้ง บ้วนปากด้วยน้ําเกลือ 0.9% กรณีที่มีแผลในปากรุนแรง การแปรงฟันอาจทําให้เกิดแผลเพิ่มขึ้นได้ ควรใช้ฟองน้ําหรือผ้าก๊อซชุบ น้ําเกลือทําความสะอาดฟันแทน
        
        อุจจาระสีดํา ปัสสาวะหรืออุจจาระเป็นเลือด ไอหรือ
        เสียงแหบ อ่อนเพลีย ตัวตาเหลือง ผิวหนังมีสีคล้ํา และท้องเสีย
    - - 5-fluorouracil (5-FU)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการทํางานของเอนไซม์ thymidylate Synthase ซึ่งเป็น เอนไซม์ที่จําเป็น ในการสังเคราะห์ DNA และ RNA
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ยาฉีดทางหลอดเลือดดํารักษามะเร็งเต้านม มะเร็งทางเดินอาหาร เช่น มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งตับอ่อนและมะเร็งลําไส้ใหญ่ ชนิดยาทา รักษา มะเร็งผิวหนังชนิด basal cell carcinoma
      - Capectibine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ 5-FU
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปแล้ว ในการรักษามะเร็งลําไส้ใหญ่ที่แพร่กระจาย
      - Cytarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปเติมหมู่ฟอตเฟต ทําให้เกิดการยับยั้งการเชื่อมต่อสายของสาย DNA
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดํา นิยมใช้การหยดแบบช้า ๆ เป็นเวลา 5-7 วัน ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด AML
      - Gemcitabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะถูกกระตุ้นให้มีการเติมหมู่ฟอตเฟต จะไปเข้าไปแทรกกระบวนการเชื่อมจับของสาย DNA เกิดการยับยั้งการสร้าง DNA
        
        การนําไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งตับ อ่อนที่แพร่กระจายไปแล้ว มะเร็งปอด มะเร็งรังไข่ มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็ง กระเพาะอาหาร และมะเร็งที่ศีรษะและคอ
      - ผลข้างเคียงจากยากลุ่ม Pyrimidine analogs
        
        กดการสร้างเม็ดเลือด และการกดการทํางานของไขกระดูก
        
        มีแผลในทางเดินอาหารตั้งแต่ที่ริมฝีปาก
        
        อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนพะอืดพะอมหรืออาการท้องเสีย
        
        มีการลอกของฝ่ามือและฝ่าเท้าเมื่อใช้ยาติดต่อเป็นเวลานาน
        
        ผิวหนังจะถูกแสงแดดเผาได้ง่าย
        
        ผมร่วง แต่ผมจะงอกขึ้นใหม่หลังหยดยา