Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรภ์ G2P1001 GA 34 Wk last 2 ปี - Coggle Diagram
สตรีตั้งครรภ์ G2P1001 GA 34 Wk last 2 ปี
:star:CC : ปวดท้องมาก มีเลือดออกทางช่องคลอด
:star:PI : 1 วันก่อนมาเริ่มมีอาการบวมที่เท้ากดบุ๋มปวดศีรษะ ตาพร่ามัว แต่ไม่มีจุกแน่นใต้ลิ้นปี่ ร่วมกับมีอาการปวดท้องมาก มีเลือดออกทางช่องคลอด
:star:DX :ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด placental abruption
การวินิจฉัย
การซักประวัติ การมีเลือดออกทางช่องคลอดร่วมกับมีอาการเจ็บครรภ์
:check:การตรวจร่างกาย ส่วนใหญ่พบมีเลือดออกทางช่องคลอดร่วมกับอาการเจ็บครรภ์ (painful bleeding) มีเลือดปนในน้ำคร่ำ อาจพบอาการและอาการแสดงของการเสียเลือดมากโดยไม่สัมพันธ์กับปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
:check:การตรวจครรภ์ พบ การหดรัดตัวของมดลูกถี่ รุนแรง หน้าท้องแข็งตึง (tetany) เจ็บครรภ์มากกดเจ็บบริเวณมดลูก คลำส่วนของทารกได้ยากหรือไม่ได้ แบบแผนการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
:check:การตรวจ CBC พบ Hemoglobin ลดลง ตรวจสอบการทำหน้าที่ของตับและไต และตรวจการแข็งตัวของเลือด และตรวจหา fibrinogen
:check:การตรวจพิเศษ เช่น คลื่นความถี่สูง
:<3:การตรวจร่างกาย
มีเลือดออกทางช่องคลอด
ฟัง FHS ไม่ได้
ท้องแข็งคลำส่วนของทารกในครรภ์ไม่ได้
ระดับยอดมดลูก 3⁄4 เหนือสะดือ ผิดปกติซึ่งสูงกว่าอายุครรภ์
:red_flag:ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาบ
เสี่ยงต่อภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากมีเลือดออกทางช่องคลอด
การพยาบาล
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจถึงภาวะผิดปกติ แนวทางการรักษา การพยาบาล และภาวะแทรกซ้อนที่มีโอกาสเกิดขึ้น
ประเมินสัญญาณชีพ ได้แก่ ความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิ
บันทึกปริมาณการสูญเสียเลือด
ฟังเสียงฟังใจทารกในครรภ์ทุก 15 นาที
5.หากมีการสูญเสียเลือดมากขึ้นจนกระทั่งเสี่ยงต่อภาวะช็อก และได้รับการใส่สายสาวปัสสาวะค้างไว้ ติดตามวัดปริมาณปัสสาวะที่ออกทุก 1 ชั่วโมง
ส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์นอนพักในท่านอนตะแคง
ตรวจสอบวันครอบกำหนดคลอด และความสูงยอดมดลูก
ติดตามผล NST
ดูแลให้สารน้ำทดแทนตามแผนการรักษาของแพทย์
เจาะเลือดส่งตรวจหาระดับความเข้มข้นของ
เลือดทั้ง ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต การนับเม็ดเลือดทุกชนิดการนับเกล็ดเลือดกลุ่มเลือด
งดการตรวจภายในทางช่องคลอดและทางทวารหนัก งดการสวนล้างช่องคลอด การใช้ยาระบาย และงดการสวนอุจจาระ
ดูแลประคับประคองด้านจิตใจของสตรีตั้งครรภ์และครอบครัว