Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพสำหรับบุคคลวัยเด็กและวัยรุ่นที่ได้…
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพสำหรับบุคคลวัยเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับอุติเหตุ
การบาดเจ็บที่ศีรษะ(Head injury)
กลไกการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การบาดเจ็บโดยตรง(direct injury) เป็นการบาดเจ็บที่เกิด บริเวณศีรษะโดยตรง เช่น ถูกตี รถชน
การบาดเจ็บโดยอ้อม(Indirect injury) เป็นการบาดเจ็บที่เกิด ขึ้นกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วมีผลสะท้อนท าให้เกิดการ ศีรษะ เช่น ตกจากที่สูงก้นกระแทกพื้น ท าให้ศีรษะกระแทกลง ของกระดูกคอ เกิดอันตรายต่อแกนสมอง
การประเมินสภาพ
สัญญาณชีพ
การตรวจประเมินทางระบบประสาท
การตรวจประเมินอื่น ๆ เช่น การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษ CT SCAN หรือMRI รวมทั้งการตรวจประเมินอาการและอาการแสดง อื่น ๆ เช่น อาการเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาเจียนชักเกร็ง
จมน้ำ(Drowning)
การประเมินสภาพ
1.กลุ่มA (awake) เด็กรู้สึกตัวดีตลอดคะแนนGCS15 ได้รับ บาดเจ็บเล็กน้อย ฟื้นเป็นปกติ
2.กลุ่มB (blunt) เป็นกลุ่มที่เด็กพอจะรู้สึกตัวบ้าง แต่ย อยู่บ้างคะแนนGCS 10-13 ตัวเย็นเล็กน้อยถึงปานกลาง หายใจปกติ ผิดปกติเล็กน้อย
3.กลุ่มC (Coma) เป็นกลุ่มที่สมองได้รับอันตรายรุนแรงหร ออกซิเจน หมดสติ ปลุกไม่ตื่นตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างไร้จุดหมาย
3.1 กลุ่มC1 (decorticate) มีการตอบสนองต่อความเจ็บปวด โดยการงอแขน ขาเข้าหากันและหายใจไม่สม่ าเสมอ ช้าสลับเร็ว(chyne-strokes) คะแนน GCS 5
3.2 กลุ่มC2 (decerebrate) มีการตอบสนองต่อความเจ็บปวด โดยแขนเกร็ง เหยียดบิดออกหายใจหอบเร็ว คะแนนGCS 4
3.3 กลุ่มC3 (flaccid) เด็กจะอ่อนปวกเปียกไม่มีปฏิกิริยา ตอบสนองต่อการเจ็บปวดสมองถูกท าลายเกือบหมด คะแนน GCS น้อยกว่าหรือเท่ากับ3
การจมน้ำ
จมน้ำจืด
น้ำจืดมีปริมาณเกลือต่ำ เมื่อสำลักเข้าไปในปอด จะถูกดูดซึมเข้าไปในกระแสเลือดทางปอดผ่านถุงลมปอด สารเคลือบผนังถุงลมในถุงลมปอดจะถูกทำลายทำให้ปอดแฟบ(Atelectasis)
จมน้ำเค็ม
น้ำเค็มมีปริมาณเกลือสูงทำให้ของเหลวในหลอดเลือดถูกดึงเข้าไปในถุงลมปอด มีของเหลวในถุงลมปอดเพิ่ม ถุงลมปอดจะโป่งและแตก เกิดเลือดออกในปอดและมีน้ำคั่งเกิด pulmonary edema
การช่วยเหลือในที่เกิดเหตุ
ช่วยเหลือเด็กขึ้นจากน้ำโดยเร็ว
เริ่มช่วยหายใจทันทีที่ขึ้นสู่ผิวนน้ำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
นำขึ้นมาด้วยความระมัดระวัง เพราะอาจบาดเจ็บที่ศีรษะ
นำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วทุกราย
การรักษา
ช่วยหายใจพยายามเพิ่มออกซิเจน และอาจให้ยาช่วยขยายหลอดลมลดการหดเกร็งของหลอดลม
ลดการบวมของสมอง ด้วยการให้ยาขับปัสสาวะ บางรายอาจให้สเตียรอยด์
ยาปฏิชีวนะมีความจำเป็นในเด็กที่ไม่ได้จมน้ำสระว่าย
ให้การรักษาตามอาการ เช่น แก้ไขสมดุลของกรดด่าง ลดอาการชักเกร็ง ให้สารอาหาร
การสำลักสิ่งแปลกปลอม
สาเหตุ
เด็กเล็กมีการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางกายที่ยังไม่สมบูรณ์ ฟันกรามยังไม่ขึ้น ท บดอาหารไม่ละเอียด และความสัมพันธ์ของกล้ามเนื้อที่ควบคุ และหายใจยังพัฒนาไม่เต็มที่ เด็กอายุต่3ปี เป็นช่วงวัยที่อยากรู้อากว่า เห็นสิ่งต่าง ๆ รอบตัว ชอบเอาของใส่เข้าในช่องต่าง ๆ ของ ร่างกาย เช่น ปาก จมูก ชอบวิ่งเล่นตะโกนขณะมีของเล่นหรือ อาหารอยู่ในปาก ท าให้เกิดการส าลักได้ง่าย
อาการ
ไออย่างรุนแรง ขย้อน อาเจียน เสียงแหบ หายใจมีเสียงฮื้ดหอบ หายใจล าบาก เขียว หรือหยุดหายใจ ซึ่งอาการมีความแตกต่างกัน ขึ้นกับตำแหน่ง ชนิดและลักษณะของสิ่งแปลกปลอม
สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กจะอุดกั้นทางเดินหายาให้มีอาการสาลักหรือหลุดผ่านกล่องเสียงและหลอดลมคอ มาหลอดลมเกิดปอดแฟบ ปอดบวม
สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่จะอุดกั้นบริเวณกล่องเสียงบริเวณหลอดลมคอ ทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ เด็กจะมีอาการอย่างรวดเร็ว รุนแรง ไม่มีเสียง หายใจลำบาก เขียว หยุดหายใจ เสียชีวิตได้
การช่วยเหลือ
กรณีที่เด็กรู้สึกตัว หายใจเองได้ไม่ลำบากมาก
มากกว่า1ปีทำHeimlich maneuver
น้อยกว่า1ปีทำback blows & chest thrust
2.กรณีที่เด็กไม่รู้สึกตัว หายใจเองได้ไม่ลำบากมาก
มากกว่า1ปีให้ช่วยหายใจและช่วยฟื้นคืนชีพ ระหว่างรอการช่วยเหลือขั้นต่อไป
น้อยกว่า1ปีทำAbdominal thrust
การได้รับสารพิษ
การช่วยเหลือ
กำจัดสารพิษออกจากร่างกาย เป็นสิ่งที่ต้องทำโดยการดูดซึมเข้าร่างกายน้อยที่สุดซึ่งวิธีการกำจัดสารพิษขึ้นกับว่าได้รับสารพิษทางใด
ให้การช่วยเหลือตามอาการ
การทำให้สารพิษเจือจาง เด็กที่กินสารกัดกร่อนพวกกรดหรือด่าง และไม่มีอาการหายใจลำบากให้ดื่มนมหรือน้ำเพื่อเจือจางสารพิษที่เข้าไป
ให้ยาแก้พิษ สารต้านพิษ จะช่วยลดปริมาณความรุนแรง และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสารพิษ แต่จะต้องให้ด้วย ระมัดระวัง เพราะถ้าให้มากเกินอาจเกิดพิษ
สารพิษ
พิษจากซาลิซัยเลต
ได้สารซาลิซัยเลตเข้าไปในร่างกายมากเกินขนาด จะมีผลต่อการเผาผลาญ และการทำหน้าที่ของอวัยวะต่าง ๆ ผิดปกติไป
พิษจากพาราเซตามอล
พิษจากธาตุเหล็ก
การได้รับยาที่มีธาตุเหล็กเกินขนาด
พิษจากสารกัดกร่อน
การรรักษา
ดื่มน้ำหรือนมห้ามทำให้อาเจียนเพราะจะทำให้เกิดการเผาไหม้ซ้ำอีกขณะขย้อนขึ้น
ช่วยหายใจ เพราะมีความเสี่ยงสูงที่หลอดคอจะบวม ทำให้อุดกั้นทางเดินหายใจ
ให้สเตียรอยด์ในรายที่มีความรุนแรงระดับ2,ระดับ1 มักไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน, ระดับที่3เกิดการตีบแคบของหลอดอาหาร การให้สเตียรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างอื่นมากขึ้น