Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรภ์อายุ 35 ปี G1P0 GA 31 สัปดาห์ - Coggle Diagram
สตรีตั้งครรภ์อายุ 35 ปี G1P0 GA 31 สัปดาห์
:star:CC : เลือดอออกทางช่องคลอดเป็นสีแดงสด แต่ไม่มีอาการปวดท้องไม่มีชิ้นเนื้อหลุดออกทางช่องคลอด
:red_flag:ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากมีเลือดออกทางช่องคลอด
:star:การตรวจร่างกาย
มดลูกนุ่ม
กดไม่เจ็บ
คลำตัวทารกได้
ฟัง FHS 120 - 126 อยู่ในเกณฑ์ปกติ
:star:PI : 1 วันก่อนมาโรงพยาบาลไปทำงานที่ 7-11 เหมือนทุกวัน แต่วันนี้ลูกค้าเยอะจึงทำให้ต้องเดินทั้งวัน หลังเลิกงานรู้สึกปวดตึงๆ หน่วงตรงท้องน้อย แต่ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ ลูกดิ้นดี กลับบ้านตอนเย็นรู้สึกอาการปวดตึงท้องลดลง นอนพักหลับได้ พอตื่นนอนตอนเช้า มีเลือดอออกทางช่องคลอดเป็นสีแดงสด ไม่มีอาการปวดท้องไม่มีชิ้นเนื้อหลุดออกทางช่องคลอด ไปโรงพยาบาล
การพยาบาล
กรณีที่มีเลือดออกไม่มาก
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบ
และเข้าใจถึงภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น วิธีการรักษาตัว
ประเมินอาการผิดปกติอย่างใกล้ชิดเช่น อาการ
และอาการแสดงของภาวะช็อก
จัดให้นอนพักบนเตียง ควรให้มีกิจกรรมเท่าที่จำเป็น ท่าที่ควรนอน คือ การนอนตะแคงซ้าย
ดูแลให้ใส่ผ้าอนามัยรองซับเลือด เปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 4 ชั่วโมง และทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
ดูแลการงดน้ำและอาหารทางปาก และดูแลให้ได้สารน้ำและอาหารทางหลอดเลือดดำ
งดการตรวจภายในทางช่องคลอดและทางทวารหนัก งดการสวนล้างช่องคลอด
เจาะเลือดส่งตรวจหาระดับความเข้มข้นของ
เลือดทั้ง ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต การนับเม็ดเลือดทุกชนิดการนับเกล็ดเลือดกลุ่มเลือด
ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ (fetal heart
sound) ทุก 1 ชั่วโมง
ดูแลประคับประคองด้านจิตใจของสตรีตั้งครรภ์และครอบครัว
กรณีที่มีเลือดออกมาก
ให้นอนพักบนเตียงแบบสมบูรณ์ (absolute
bed rest)
ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 15 นาทีจนกว่า
สัญญาณชีพจะปกติและไม่มีอาการแสดงของภาวะช็อก
ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอดทุก 15 นาที
จนกระทั่งพบว่าปริมาณเลือดที่ออกลดลง
ฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก 15 นาทีถ้าพบ
ผิดปกติจัดให้นอนตะแคงซ้าย ให้ออกซิเจน
เตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องไว้ให้พร้อม
ตลอดเวลา และเตรียมอุปกรณ์และบุคลากรในการช่วยฟื้นคืนชีพทั้งของสตรีตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด
การวินิจฉัย
การซักประวัติ การมีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่มีอาการเจ็บครรภ์
การตรวจร่างกายพบเลือดออกทางช่องคลอด เลือดสีแดงสด มีภาวะซีดสัมพันธ์กับปริมาณเลือดที่ออก
การตรวจครรภ์ พบมดลูกนิ่ม ไม่หดรัดตัว กดไม่เจ็บ คลำส่วนของทารกได้ ซึ่งทารกจะอยู่ในท่าที่ผิดปกติ ส่วนนำลอย ฟังเสียง FHS ได้ปกติ
การตรวจ CBC พบ Hemoglobin ลดลง
การตรวจพิเศษ เช่น คลื่นความถี่สูง คลื่นแม่เหล็ก และ Placentography