Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่5.1 การพยาบาลมารดาทารกที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - แนะนำ Class 1,2 ตั้งครรภ์ได้
        Class 3,4 ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์
    - - พักผ่อนให้เพียงพอ
      - ลดอาหารเค็ม ลดการออกกำลังกายทีรุนแรง
      - ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวและการติดเชื้อ
    - - ให้นอนตะแคง ศีรษะสูง
      - วัดสัญญานชีพ ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ให้ออกซิเจน canular
    - - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ป้องกันการตกเลือด
      - พักผ่อนให้เพียงพอหลังคลอด 24 ชม.
- - - - GA 24-28 Wks, มา ANC ครั้งแรก
      - ไม่ต้อง NPO, กิน Glucose 50 gm.
      - เจาะเลือดตรวจ Blood sugar หลัง 1 ชม.
      - ถ้า >=140 mg% ส่งตรวจ OGTT
    - - เจาะเลือดตรวจ FBS
      - NPO 8-14 ชม.
      - กิน Glucose 100 gm.
      - ตรวจ Blood sugar หลัง 1,2 และ3 ชม.
  - - - ควบคุมระดับกลูโคส HbA1c <6.5 หรือ 7%
    - - ให้กิน Folic acid วันละ 1 mg. อย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์
    - - G1 : ตรวจ FBS หลังคลอดอีกครั้ง
      - G2 : คลอดเมื่อ 38-39 Wks
      - Overt DM : หลังคลอดต้อง F/U BS เป็นระยะ
    - - GDM A1,A2 : นัดตรวจ OGTT หลังคลอด 6 Wks
      - Overt DM : ให้ F/U ที่แผนกอายุรกรม
- - - - อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
      - เวียนศีรษะ
      - ลิ้นเลี่ยน เล็บบาง
    - - ให้กินธาตุเหล็ก 200 mg./day เช่น Ferrous sulfate
    - - กินเจ
      - มีการเสียเลือดเรื้อรัง
      - ร่างกายต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น
  - - - ให้ Folic acid เสริม 1 เม็ด(5mg)วันละครั้ง
      - ดูแลให้ระดับ Hb 7-10 %
      - ยุติการตั้งครรภ์ กรณี Hydrops fetails
    - - อาการไม่รุนแรง
        
        ไม่มีอาการแสดงของโรรค
      - อาการรุนแรงมาก
        
        ถ้าซีดมากอาจทำให้เกิดหัวใจล้มเหลว หายใจเหนื่อยหอบ บวมและเสียชีวิต
      - อาการอาการรุนแรงปานกลาง
        
        ซีด ตัวเหลือง ตับม้ามโต
- - - - ถ่ายปัสสาวะไม่หมด
      - PV บ่อย
      - ปวดแผลฝีเย็บ
  - - - ไม่มีอาการ
    - - ถ่ายปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่ได้
      - ปัสสาวะแสบขัดตอนถ่ายปัสสาวะสุด
      - ปวดหลังหรือปวดหัวเหน่า
    - - คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
      - ปัสสาวะขุ่น อาจมีเลือดหรือหนองปน
      - มีอาการไข้สูง หนาวสั่น
- - - - โรคพลัมเมอร์
      - เนื้องอกเป็นพิษ
      - โรคเกรฟ พบบ่อยที่สุด
    - - ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น
      - หัวใจเต้นเร็วเกิน 100 ครั้ง/นาที
      - หิวบ่อย กินจุ
      - ตาโปน มือสั่น
    - - จัดให้นอนศีระษะสูง
      - บรรเทาความเจ็บปวด
      - ประเมิน v/s สภาพทารกในครรภ์
      - การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน
  - - - อ่อนเพลีย น้ำหนักเพิ่ม
      - ทนความเย็นไม่ได้
      - เกิดตะคริวบ่อย