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Miastenia gravis e doenças da placa neuromuscular - Coggle Diagram

- - - - Espirometria - avalia risco de falência respiratória no doente já diagnosticado com MG
      - TC/RM CE - exclui lesões intracranianas em doentes com MG ocular
      - TC tórax - avalia alterações do timo
  - - - Inibidores da acetilcolinesterase - piridostigmina 4/4h (monotx na MG ocular e generalizada com fraqueza mínima/moderada, tx combinada com imunossupressores na MG generalizada com fraqueza severa)
      - Imunossupressores - plasmaferese, Ig IV (pré-op, crises miasténicas, doentes sem resposta a imunossupressão oral)
    - - Imunossupressores:
        
        glicocorticóides 1-3 meses, iniciar com dose baixa (15-20 mg/dia), desmame 1-3 meses (tx combinada na MG generalizada com fraqueza moderada/grave)
        
        ciclosporina/tacrolimus (monotx ou tx combinada para poupar corticóides)
    - - Imunossupressores:
        
        Azatioprina/micofenolato mofetil (monotx ou tx combinada para poupar corticóides)
        
        Rituximab (doentes com ac anti-MuSK ou anti-AChR)
        
        Ciclofosfamida (na MG severa refratária a outros imunossupressores)
    - - Timectomia:
        
        todos os doentes com MG e timoma
        
        doentes com MG generalizada > 18 anos e < 55 anos sem timoma (melhoria clínica evidente e diminuição da tx farmacológica)