Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านโรคมะเร็งและยากดภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram

- - - - ยากลุ่มนี้เป็นสารAlkylating agents ที่ทำให้เกิด หมู่ อัลคิล(Alkyl group)เข้าไปทำปฎิกิริยาทางเคมี โดยไปจับสายของDNA ส่งผลให้ DNA ไม่ให้แยกออกจากกันได้ ทำให้เซลล์แบ่งตัวไม่ได้ หรือเกิดการแตกหักของสาย DNA (DNA strand break)หรือเกิดการถอดรหัสของDNA(DNA transcription)ผิดพลาดหรือเกิดจากการที่สายของDNA ได้รับความเสียหาย จึงเกิดการซ่อมแซมตัวเองแต่เกิดการเชื่อมจับของสายDNA คนละสาย
      - Cyclophamide กลไกการออกฤทธิ์ เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนโดย CYP450ให้กลายเป็น phosphoramide mustard แทรกเเข้าไปในขบวนการสร้างDNAและกระตุ้นให้เกิดการตายของเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก ยามีทั้งรูปแบบฉีดและยารับประทานใช้รักษามะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
      - lfosfamide (Holoxan;IFOS) กลไกออกฤทธิ์ กลไลเหมือนCyclophamide
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก: ยามีทั้งรูปแบบฉีดและยารับประทานใช้รักษามะต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเร็งอัณฑะและมะเร็งของเนื้อเยื่ออ่อน
      - Chlorambucil กลไกออกฤธิ์ เข้าไปแทรกการเชื่อมจับสายของDNAทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้ และทำให้เซลล์ตาย
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก เป็นยามาตรฐานในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดfollicular
      - Carmustine กลไกการออกฤธิ์ ทำให้เกิดหมู่Alky ไปจับกับสายของDNAส่งผลให้DNAทำให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวไม่ได้ เกิดDNA strand break และทำให้เซลล์ตาย การนำไปใช้รักษาในคลินิก รักษามะเร็งสมอง
      - Dacarbazine (DTIC) กลไกการออกฤธิ์ เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนแปลงโดย CYP450ให้กลายเป็นสารที่ีมีพิษต่อการสร้างDNA และ RNA ของเซลล์มะเร็ง การนำไปรักษาในคลินิก เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ใช้ร่วมกับยา Adriamycin Bleomycinในการรักษามะเร็งต่อมน้ำ
      - Cisplatin,Carboplatin กลไกการออกฤทธิ์ จับของสายDNAทำให้เกิดการยับยั้งกระบวนการDNA replication และ DNA transcription การนำไปใช้รักษา ใช้ร่วมกับกับยื่นในการรักษา มะเร็งอัณฑะ มะเร็งกระเพราะปัสสาวะ มะเร็งปอดและมะเร็งทางเดินอาหาร
      - Busulfan(Myleran) กลไกการออกฤทธิ์ เชื่อมบจับของสาย DNAแบบcross-linking ส่งผลทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างหรือแบ่งตัวได้และทำให้เซลล์ตาย การนำไปใช้ในคลินิก รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด
      - Mechlorethamine(Mustargen Mustune) กลไกการออกฤทธิ์ เข้าไปแทรกการเชื่อมจับสายDNAทำให้เกิดสายDNAแตกและยับยั้งกระบวนการDNA transcription การนำไปใช้รักษาในคลินิก ปัจจุบันใช้ยานี้น้อยลง เนื่องจากมีการเปลี่ยนไปใช้cyclophosphamide และยาอื่นๆแทน
      - ผลข้างเคียงจากยากลุ่มAlkylating agents ทำให้เกิดการกดการทำงานของไขกระดูกโดยมีผลต่อmucosal cells ของทางเดินอาหารทำให้คลื่นไส้อาเจียน มีแผลในปาก และมีอาการเบื่อาหาร ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายอาการพิษต่อระบบประสาท ดังนั้นจึงควรระวังการใช้ยาหรือเลี่ยงการใช้ยากลุ่มนี้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ผลต่อผิวหนัง คือทำให้ผิวหนังมีสีคล้ำ
    - - Methotrecate (MTX) กลไกการออกฤทธิ์ เป็นยาต้านโฟเลตที่เป็น cofactorสำคัญที่นำไปใช้สร้างสารตั้งต้นของDNA RNA และโปรตีน การนำไปใช้รักษาในคลินิก ยามีทั้งยาชนิดเม็ดรับประทาน ยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
      - Pemetrexed กลไกการออกฤทธิ์ เป็นยาต้านโฟเลตตัวใหม่ เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกmetabolite ให้กลายเป็นสารที่มีฤทธิ์ไปยับยั้งการสังเคราะห์และสร้างสารตั้งต้นของDNA RNA และโปรตีน การนำไปใช้รักษาในคลินิก ใช้รักษามะเร็งปอด มะเร็งตับอ่อน
      - ผลข้างเคียงจากกลุ่มยาAntifolate/Folate antagonist -ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร มักจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับยาในขนาดสูง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร
        -จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง จึงทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
        -อาจทำให้แท้งและเด็กในครรภ์พิการได้ พิษต่อตับพิษต่อไต
        -ผิวหนังจะถูกแสงแดดเผาได้ง่าย นำนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดด
      - ผลข้างเคียงยากลุ่ม “Purine analogs”
        
        ระบบทางเดินอาหาร :
        
        คลื่นไสR อาเจียน อุจจาระร่วง
        
        มีแผลในปาก หรือริมฝีปาก
        
        การทํางานของกระดูก
        
        ตับ : พิษต่อตับ
        
        อาการอื่น ๆ : อาจพบได้แต่พบไม่บ่อย เช่น อุจจาระสีดํา ปัสสาวะหรืออุจจาระ เป็นเลือด
      - Purine analogs
        
        ยา6-mercaptopurine(6-MP)กลไกการออกฤทธิ์ เป็นสารที่มีโครงสร้างคล้ายเบสเพียวรีน ซึ่งเป็นยาชนิดแรกในกลุ่มนี้ที่นำมาใช้รักษาโรคมะเร็ง
        
        การนำไปใช้ในคลินิก เป็นยาเม็ดรับประทาน ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
      - ยา 6-theioguanine(6-TG)
        
        กลไกการออกฤทธิ์ คล้ายกับ 6-MP
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดANLLหรือAMLโดยใช้ร่วมกับยาDaunorubicin
      - ยา Fludarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ เข้าไปแทรกกระบวนการเชื่อมจับของสายDNAเกิดการยังยั้งการสร้างDNA
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก เป็นยาฉีดที่ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากเป็นพิษต่อทางเดินอาหารมาก หากให้โดนโดยการรับประทาน
      - Cytarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาไปเติม phosphate > เข้าแทรกกระบวนการเชื่อมต่อ สาย DNA ของ cancer cell > ยับยั้ง การสร้าง DNA ของ cancer cell > Cancer cell ไม่สามารถ สร้าง/แบ่งตัวได้
        
        Clinical use : มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด AML
      - Gemcitabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา : คล้ายกับ Cytarabine
        
        Clinical use : รักษากลุ่มมะเร็ง : ตับอ่อนที่แพร่กระจาย, ปอด, รังไข่,กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหาร, ศีรษะและคอ
    - - Dactinomycin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        แทรกเข้าไปในสาย DNA ของ cancer cell > สาย single-strand ของ DNA ของ cancer cell แตกหัก > Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/ แบ่งตัวได้
        
        Clinical use : ใช่รักษา
        
        Wilms’ tumor และมะเร็งเน้ือเยื่อเกี่ยวพันในเด็ก ใช้ร่วมกับยา Vincristine
        
        มะเร็งเยื่อรก (choriocarcinama) ใช้ร่วมกับยา Methotrexate
        
        มะเร็งในกระดูก Ewing’s tumor และ มะเร็งผิวหนัง Kaposi’s sarcoma
      - Mitomycin C
        
        กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        แทรกเข้าไปในสาย DNA ของ cancer cell > สาย single-strand ของ DNA ของ cancer cell แตกหัก > Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/ แบ่งตัวได้
        
        Clinical use : ใช้รักษา
        
        มะเร็งปากมดลูก มะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
        
        มะเร็งลําไส้ใหญ่ใช้ร่วมกับ 5-FU, cisplatin / doxorubicin)
      - Doxorubicin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยา
        
        Topoisomerase 2
        คลายขดเกลียว สายDNA
        
        ขดเกลียวของ DNA (cancer cell) คู่ใหม่
        
        Cancer cell สังเคราะห์+ สร้าง DNA, RNA
        
        1 more item...
        
        ยา
        
        แทรกเข้าไปในสาย DNA ของ cancer cell
        
        เกิด Free radical > จับกับ DNA ของ cancer cell
        
        DNA (cancer cell) : Strand break
        
        Clinical use
        
        รักษากลุ่มมะเร็ง:เม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน,ต่อม รังไข่, ไทรอยด์ น้ําเหลือง, พลาสมาเซลล์,เต้านม, เยื่อบุโพรงมดลูกและปอด
      - Bleomycin
        
        กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        ยาจับกับธาตุ Fe2+ + ได้สารประกอบเชิงซ้อน
        ไปทําปฏิกิริยากับ ออกซิเจน > เป็น
        Free radical > แทรกในสาย DNA ของ cancer cell > DNA (cancer cell) : Strand break > Cancer cell ไมชาสามารถ สังเคราะห์ + สร้าง DNA, RNA (ในระยะ G2) ได้> Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/แบ่งตัวได้
        
        Clinical use
        
        รักษากลุ่มมะเร็ง:อัณฑะ,ผิวหนัง,ต่อมน้ําเหลือง ชนิด Hodgkin’s และ Non-hodgkin lymphoma
    - - ยากลุ่ม vinca alkaloids สกัดจากพืช ได้แก่ vincristine, vinblastine, vinorelbine
        
        Vincistine : มีพิษต่อระบบประสาทกล้ามเนื้อ เช่น ชาตามปลายมือปลายเท้า เดินเซ และ กล้ามเนื้อฝ่อลีบ
        
        กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        ยาจับกับโปรตีน Tubulin > ยับยั้งการประกอบตัวของ microtubules, mitotic spindle And Cancer cell หยุดเจริญเติบโต ในระยะ M phase > Cancer cell ไม่สามารถ สร้าง/แบ่งตัวได้
        
        Vincristine
        
        Clinical use
        
        รักษากลุ่มมะเร็ง : เม็ดเลือดขาวชนิด ALL, ต่อมน้ําเหลืองชนิด Hodgkin’s และ Non-hodgkin lymphoma
        
        รักษามะเร็งในเด็ก : Wilms’ tumor และ Ewing’s sarcoma
        
        Vinblastine
        
        Clinical use : - รักษากลุ่มมะเร็ง : ต่อมน้ําเหลืองชนิด Hodgkin’s และ non-Hodgkin lymphoma, อัณฑะ, เต้านม
        
        ผลข้างเคียงยากลุ่ม “Vinca alkaloids”
        
        การทํางานของกระดูก และระบบเลือด : กดไข กระดูก ทําให้เม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำ ซีด (vinblastine และ vinorelbine กดไข กระดูกมากกว่า vincristine)
        
        ระบบทางเดินอาหาร : คลื่นไส้ อาเจียน เบื่อ อาหาร ท้องเดิน ปวดท้อง
        
        Vincistine : มีพิษต่อระบบประสาทกล้ามเนื้อ เช่น ชาตามปลายมือปลายเท้า เดินเซ และ กล้ามเนื้อฝ่อลีบ
      - ยากลุ่ม taxanes : Paclitaxel (Taxol), Docetaxel (Taxotere), Cabazitaxel
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา : คล้ายกับยากลุ่ม vinca alkaloids
        
        Paclitaxel (Taxol) Docetaxel (Taxotere) Cabazitaxel
        
        Clinical use : รักษากลุ่มมะเร็ง : เต้านม, ปอด, รังไข่,ศีรษะและคอ
        Cabazitaxel ใช้ร่วมกับ steroids รักษามะเร็ง ต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายและดื้อยา
        
        ผลข้างเคียงยากลุ่ม “Taxanes”
        
        การทํางานของกระดูก และระบบเลือด : กดไข กระดูก ทําให้เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ โดยเฉพาะ Docetaxel กดไขกระดูกมากกว่ายา ตัวอื่น
        
        Paclitaxel : ถ้าใช้หลายครั้งอาจทําให้เกิดภาวะ คั่งน้ําในร่างกาย อาจรุนแรงถึงขั้นเกิด pulmonary edema ได้
        
        ปฏิกิริยาแพ้ยา : ผื่นลมพิษ หายใจลําบาก ให้ยา steroids หรือ antihistamine ล่วงหน้าอาจจะ ช่วยบรรเทาอาการได้
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยา
        
        ขัดขวางการส่งสัญญาณ
        ของ hormone ไปที่ cancer cell
        
        ลด Hormone ที่ไป กระตุ้นการเติบโต ของ cancer cell
        
        Cancer cell ไม่ สามารถสร้าง/ แบ่งตัวได้
        
        ยา
        
        ลดระดับปริมาณ hormone ในร่างกาย
      - Clinical use : มะเร็งที่แพร่กระจายไปแล้วหรือ ใช้ป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา
      - Glucocorticoids : Prednisolone, Prednisone, Hydrocortisone
        
        Clinical use :
        
        รักษากลุ่มมะเร็ง:ต่อมน้ําเหลืองชนิดHodgkin’sและ Non-hodgkin lymphoma, เม็ดเลือดขาวชนิด ALL
        
        ผลข้างเคียง
        
        มีโอกาสติดเชื้องBาย
        
        กระดูกพรุน (osteoporosis)
        
        แผลในกระเพาะอาหารและลําไส>
        
        กลูโคสในเลือดสูง (hyperglycemia)
      - Antiestrogens : Tamoxifen, Toremifene, Raloxifene
        
        Clinical use : ใช้รักษา
        
        • Tamoxifen:ตัวเลือกแรกใช้รักษามะเร็งเต้านม •Toremifene:มะเร็งเต้านม
        • Raloxifene:ป้องกันการเกิดมะเร็งกระดูกพรุน
        
        ผลข้างเคียง
        
        ร้อนวูบวาบ, คลื่นไส้, อาเจียน - มีเลือดประจําเดือนผิดปกติ
        
        ใช้ระยะยาว เสี่ยงเกิด thromboembolic diseases
      - Androgen (anti androgens) : Goserelin, Leuprolide, Abarelix
        
        Clinical use : ใช้รักษา
        
        Goserelin , Leuprolide : มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย, Endometriosis
        
        Abarelix : บรรเทาอาการผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากระยะสุดท้าย
        
        ผลข้างเคียง
        
        ร้อนวูบวาบ, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
        
        ระยะแรก cancer cell จะเติบโตไวมาก
      - Progestins : Megestrol acetate
        
        Clinical use : ใช้รักษา
        
        Endometrialcarcinoma,มะเร็งเต้านม,มะเร็งไต
        
        ผลข้างเคียง
        
        Progestins เพิ่มอุบัติการณ์การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
    - - การออกฤทธ์ิของยา
        
        ยับยั้ง Molecular signaling ที่ไปกระตุ้น cell มะเร็ง ให้เพิ่มจํานวนและเจริญเติบโต
        
        ประเภทของยา
        Targeted Therapy
        
        ยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี (Monoclonal antibodies)
        
        ยาโมเลกุลขนาดเล็ก (Small molecules)
      - Transtuzumab : Herceptin
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาจับกับ HER-2 receptor > HER-2 receptor ส่งสัญญาณไปกระตุ้น การเจริญเติบโตของ cancer cell ไม่ได้ > Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/แบ่งตัวได้
        
        Clinical use
        
        มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF), คลื่นไส้,อาเจียน, ปวดท้อง
      - Rituximab : Rituxan
        
        กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        ยาจับกับ CD20 ที่ผิว B cell > กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
        มากําจัด cancer cell > Cancer cell ตาย
        
        Clinical use : มะเร็งต่อมน้ําเหลืองชนิด B-cell lymphoma
        
        ผลข้างเคียง
        
        Infusion reaction (เป็นอันตรายถึงชีวิต) เช่น BP drop, หลอดลมบีบเกร็ง, angioedema
        
        กดไขกระดูก
      - Cetuximab : Erbitux
        
        กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        ยาจับ EGFR > ไม่สามารถรับสัญญาณ ที่กระตุ้นการ เจริญเติบโตของ cancer cell ได้ > Cancer cell ไม่สามารถ สร้าง/แบ่งตัวได้
        
        Clinical use : มะเร็งศีรษะ, ลําคอ, มะเร็งลําไส้ส่วนล่าง
        
        ผลข้างเคียง : ในระยะแรก อาจพบ BP drop และหายใจลําบาก
      - Alemtuzumab : Campath
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาจับกับ CD52 > กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันมา กําจัด cancer cell > Cancer cell ตาย
        
        Clinical use :
        มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด BCLL
        
        ผลข้างเคียง : คล้ายกับ Rituximab
      - ยาโมเลกุลขนาดเล็ก (Small molecules)
        
        Imatinib : Gleevec
        
        Clinical use : Gastrointestinal stromal tumor,
        มะเร็งเม็ดเลือดขาว
        
        Dasatinib : Sprycel
        
        Clinical use : มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CML และ ALL, มะเร็งที่ด้ือตQอยา Imatinib
        
        Nilotinib : Tasigna
        
        Clinical use :มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด CML และ
        ALL, มะเร็งที่ดื้อต่อยา Imatinib
        
        ปฏิกิริยาระหว่างยา
        
        ยาไปยับยั้งเอนไซมV CYP450 [CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6]
        
        หากให้ร่วมกับ Warfarin, Theophylline จะทําให้ระดับยาเหล่านี้ในกระแสเลือดสูงข้ึน เกิดพิษได้
        
        ยาต้านเชื้อราในกลุ่ม Azole และ Erythromycin
        
        หากให้ร่วมกับ Imatinib จะทําระดับยา Imatinib ในกระแสเลือดสูงข้ึน เกิดพิษได้
        
        ผลข้างเคียง
        
        ของเหลวคั่ง เช่น บวมน้ํา, มีน้ําใน ---> ช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อหุ้มปอด, ปอด
        
        พิษต่อตับ,เกล็ดเลือดต่ำเลือดออกได้ง่าย
        
        กดไขกระดูกทําให้neutrophilต่ำ เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
        
        DasatinibและNilotinibทําให้เกิดQTprolongation,หัวใจเต้นผิดจังหวะ
    - - Asparaginase
        
        กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        ยาเร่งปฏิกิริยา hydrolysis
        Cancer cell ขาดสารท่ีใช่แบ่งตัวและเติบโต
        Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/แบ่งตัวได้
        
        Clinical use : มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL ใน เด็ก (ใช้ร่วมกับ Vincristine และ Prednisone)
        
        ผลข้างเคียง:ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงจนเสียชีวิตได้มีอาการ เช่น ตับอ่อนอักเสบ, เกิดพิษต่อตับ, ชัก และ โคม่า
      - Mitotane
        
        กลไกการออกฤทธิ์ของยา : - ทําให้ไมโตครอนเดรียในเซลล์ต่อมหมวกไตช้ันนอกฝ่อลง
        
        ลดการสร้าง cortisol
        
        Clinical use : มะเร็งต่อมหมวกไตชั้นนอก (Adrenocortical carcinoma)
        
        ผลข้างเคียง : - Depression, Dizziness, Skin rash
        
        คลื่นไส้,อาเจียน, เบื่ออาหาร, อุจจาระร่วง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- - - - เช่น - ภาวะ acute graft
        rejection จากการ ปลูกถ่ายอวัยวะ
    - - เช่น - ภาวะ graft versus
        host disease (GVDH) จากการปลูก ถ่ายไขกระดูก
    - - เช่น - RA
        
        Psoriasis
        
        SLE
    - - ป้องกันการเกิด Rh
        hemolytic diseases ในทารกแรกเกิด
  - - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยา > เอนไซม์ calcineurin > สร้างและหลั่ง IL- 2จากTcell > กระตุ้นการแบ่งตัว/ สร้าง cancer cell
      - Clinical use : ใช้ป้องกันและรักษา
        
        Acute graft rejection : ปลูกถ่าย ไต หัวใจ ปอดและตับ (ใช้ร่วมกับ corticosteroids และ cytotoxic agents หรือ mTOR inhibitor)
        
        GVHD : ปลูกถ่ายไขกระดูก (ใช้ร่วมกับ Corticosteroids)
        
        โรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง : RA, psoriasi, มQานตาอักเสบ
      - ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อไต, ต่อระบบประสาท เช่น แขนขา ชา ส่ัน
        
        อาจพบ : BP สูง น้ําตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ตับทํางานผิดปกติ, เหงือกบวม
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา : คล้ายกับ Cyclosporin (แต่เป็นยาใหม่กว่า และฤทธิ์แรงกว่า Cyclosporin ร้อยเท่า)
      - Clinical use
        
        ใช้แทน Cyclosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับ organ transplantation
        
        เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อย และลดขนาดของยา corticosteroids ที่ใช้ร่วมด้วยได้
      - ผลข้างเคียง
        
        คล้ายกับCyclosporinแต่ไม่ทําให้เหงือกบวมและขนดก
        
        พิษต่อระบบประสาทพบบ่อยกว่าCyclosporinเช่นปวดศีรษะสั่นนอนไม่หลับและชัก
        
        อาจพบผมร่วงได้
  - - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา:ยับยั้งการสร้างDNA,RNAและโปรตีน
        
        ยามี active metabolite คือ 6-thioinosinic acid > ยับยั้งการสร้าง purine > Cancer cell ไม่สามารถ แบ่งตัว และ สร้าง DNA ได้
      - clinicaluse:
        
        Acutegraftrejectionจากการปลูกถ่ายไตและตับแบบtripletherapy (ใช้ร่วมกับ corticosteroids และ cyclosporin)
        
        โรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง : RA ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น, SLE, AIHA และ ITP
      - ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก ทําให้เม็ดเลือดขาวหรือเกร็ดเลือดต่ำ
        คลื่นไส้,อาเจียน, เกิดพิษต่อตับ เมื่อให้ในขนาดสูง ตัวเหลือง, ตาเหลือง, ผมร่วง, กล้ามเน้ืออ่อนแรง, เพลีย, ผื่น
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งการแบ่งตัวของ B และ T lymphocytes
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีน ...
        
        ยาถูกเปลี่ยน เป็น MPA > ยับยั้งเอนไซม์ IMPDH > ยับยั้งการสร้าง purine > ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA, โปรตีน ของ cancer cell > Cancer cell ไม่สามารถสร้าง/ แบ่งตัวได้
      - Clinical use
        
        Acute graft rejection จากการปลูกถ่ายอวัยวะ (ใช้ร่วมกับยาตัวอื่นแทน Azathioprine)
      - ผลข้างเคียง
        
        มาก
        
        กดไขกระดูก, เม็ดเลือดขาวต่ำ, เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
        ท้องร่วง อาเจียน
        
        น้อย
        
        ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ตับอ่อนอักเสบ, พิษต่อตา
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้ง mTOR (เอนไซม์สําคัญต่อการออกฤทธิ์ของ IL-2) ยับยั้งการเจริญและแบ่งตัวของ T cell
        ยับยั้งการตอบสนองของ T cell ต่อ IL-2
        
        Cancer cell ไม่สามารถ สร้าง/แบ่งตัว ได้
        
        Clinical use
        
        Acute graft rejection
        (ใช้ร่วมกับ corticosteroids และ cyclosporin)
        -ใช้กดระบบภูมิคุ้มกัน
        
        ผลข้างเคียง
        
        กดไขกระดูก, เกร็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวต่ำ, ซีด, เสี่ยงติดเชื้อง่าย
        
        หากใช่ยา Sirolimus ร่วมกับ Cyclosporine จะเป[นพิษต่อไตและมีภาวะไขมันในเลือดสูง
        
        ภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine > ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA ของ cancer cell
        
        Cancer cell ไม่สามารถ แบ่งตัว/สร้าง ได้
        
        ต้านการอักเสบ + ยับยั้งการเจริญเติบโตของ cancer cell
      - Clinical use : รักษา RA
      - ผลข้างเคียง
        
        พิษต่อตับ พิษต่อไต ต่อทารกในครรภ์
        
        กดไขกระดูก, เกร็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวต่ำ,เสี่ยงติดเชื้อง่าย
  - - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยับยั้ง IL-2 > ทําให้ lymphocyte ไม่ถูกกระตุ้น > ภูมิคุ้มกันร่างกาย ไม่ถูกกระตุ้น > ร่างกายไม่ปฏิเสธ อวัยวะที่ปลูกถ่าย
      - Clinical use : ป้องกัน Acute graft rejection จากการปลูกถ่ายไต (ใช้ร่วมกับยา cyclosporine และ corticosteroids)
      - ผลข้างเคียง:อาจพบ hypersensitivity reaction
    - - กลไกการออกฤทธ์ิของยา
        
        จับกับ CD2 บนผิว T cell > - ยับยั้งการแบ่งตัวของ T cell - ทําลาย T cell > จํานวน T cell
        ในเลือดลดลง > การแบ่งตัว/สร้าง cancer cell ลดลง
      - Clinical use : รักษา Psoriasis, ห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย HIV
      - ผลข้างเคียง : Cytokine release syndrome : ไข้, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ, ติดเชื้อได้ง่าย
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ปิดกั้นการจับของ IgE กับ Fc receptor > ลดการหลั่ง IgE-mediated hypersensitivity reaction type I > ลดการเกิด การอักเสบ > การแบ่งตัว \ สร้าง cancer cell ลดลง
      - Clinical use : รักษา Allergic asthma ในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ steroids ชนิดสูดพ่น
      - ผลขuางเคียง:อาจเกิดAnaphylacticreaction,เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้น,อาจเหนี่ยวนําทํา ให้เกิดมะเร็งได้, ปวดศีรษะ หรือบริเวณท่ีฉีดยา
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        ยาจับกับ
        TNF-α
        
        ลดการหลั่ง IL-1, IL-6
        
        เพิ่มการสองเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่อักเสบ
        
        ลดการเกิด การอักเสบ
        
        การแบ่งตัว/สร้าง cancer cell ลดลง
      - Clinical use
        
        รักษา RA ร่วมกับยา Methothexate (ในผู้ท่ีไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยา DMARDs)
        รักษา Crohn’s disease ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น
      - ผลข้างเคียง:
        
        กดไขกระดูก,เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายเช่นวัณโรคหรือติดเชื้อทางเดินหายใจ พบปฏิกิริยาบริเวณท่ีฉีดยา เช่น ผื่นแดง คัน ปวดหรือบวม
        อาจพบ : ปวดศีรษะ ปวดทRอง คลื่นไสR อาเจียน
    - - กลไกการออกฤทธิ์ของยา
        
        จับกับโมเลกุลบนผิว T cell
        
        กดภูมิคุ้มกันแบบ cell-mediated immune response
        
        T cell
        ในเลือดลดลง
        
        การแบ่งตัว/สร้าง Cancer cell ลดลง
      - Clinical use
        
        รักษาโรคไขกระดูกฝ่อ
        
        รักษา Acute transplant rejection จากการปลูกถ่ายไต (ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ)
      - ผลข้างเคียง: ไข้ หนาวส่ัน
        
        ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ
        
        เป็นตุ่มตามผิวหนัง
        
        ปวดข่อ
        
        เสี่ยงติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
  - - - จับกับ steroid receptor ภายในเซลล์
        
        ยับยั้งการสร้าง mRNA ของโปรตีน
        
        ยับยั้งการสร้าง cytokine ต่าง ๆ
      - กดการทํางานของเซลล์ macrophage, T และ B lymphocyte
        
        Cancer cell ไม่สามารถ สร้าง/ แบ่งตัว ได้
      - ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ lymphocyte
      - ทําให้ lymphocyte ในเลือดลดลง