Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TNI : อายุรกรรม, มักพบระบาดในเด็กตามหมู่บ้าน รร ช่วงฤดูแล้ง ติดต่อโดย ไอ…

- - - - Propanolol, Amlodipine
      - ทำให้หลอดลมตีบแคบ เกิดอาการไอ
    - - ไอกึ่งเฉียบพลัน
      - ไอเรื้อรัง
      - ไอเฉียบพลัน
        
        โรคทางระบบทางเดินหายใจ
        
        ไข้หวัดใหญ่
        
        ปอดบวม
        
        หวัด
    - - หอบหืด
      - ภูมิแพ้
      - ไซนัสอักเสบ
      - COPD
      - กรดไหลย้อน
      - CA Lung
      - น้ำท่วมปอด จาก CHF
  - - - ไอแห้ง
      - ไอมีเสมหะ
  - - - ฟังปอด
    - - CXR
      - ตรวจการติดเชื้อจากเสมหะในลำคอ
    - - โรคประจำตัว
      - ประวัติ smoke การใช้สารเสพติดอื่น
      - อาการป่วย ปจบ : PI
      - สภาพแวดล้อม ที่ทำงาน/บ้าน
  - - - Carbocysteine 2.25 g/day
      - Bromhexine 8-16 mg
      - N - Acetylcysteine 600 mg/day
- - - - สารพิษจากเชื้อโรค >> มักปะปนในอาหาร --> พบกลุ่มคนที่กินอาหารด้วยกัน มีอาการพร้อมกันหลายคน
      - สารเคมี เช่น ตะกั่ว สารหนู ไนเทรต ยาฆ่าแมลง >> N ปวดท้องรุนแรง + ชักร่วม
      - ติดเชื้อ
        
        ไวรัส :warning: โรตาไวรัส บิด ไทฟอยด์ อหิวาต์ มาลาเรีย
        
        พยาธิบางชนิด :warning: ไกอาร์ดีย พยาธิแส้ม้า
      - ยา เช่น ยาถ่าย, ยาลดกรด, ATB (เตตราไซคลีน, Amoxycillin, Erythomycin) ,คอลชิซีน(ยาโรคเกาต์)
      - พืชพิษ เช่น เห็ดพิษ,กลอย
    - - โรคเรื้อรัง >> เบาหวาน คอพอกเป็นพิษ
      - ขาดเอนไซม์แล็กเทส lactase ย่อย lactose ในนมสดอ--> ท้องเดิน
      - ความผิดปกติ กก การดูดซึมของลำไส้ (malabsorption) --> ถ่ายบ่อย ขี้เป็นน้ำมันลอยน้ำ กลิ่นเหม็นจัด <-- จากไขมันไม่ถูกดูดซึม + ร่วมกับการมีโรคขาดสารอาหารร่วมด้วย
      - เนื้องอก มะเร็งลำไส้ ตับอ่อน
      - การติดเชื้อ >> บิดอะมีบา ไกอาร์เดีย TB ลำไส้ พยาธิแส้ม้า เอดส์
      - กลุ่มอาการลำไส้ไวต่อสิ่งเร้า irritable bowel syndrome มักเป็น ๆ หาย ๆ เป็นเดือน/ปี :star:แต่ร่างกายแข็งแรงดี
      - ยา >> ยาถ่าย / ยาลดกรดเป็นประจำ
      - อื่น ๆ
        
        หลังผ่าตัดกระเพาะอาหาร --> การดูดซึมอาหารผิดปกติ เกิดท้องเดินบ่อย ๆ
        
        หลังการฝังแร่รักษามะเร็งปากมดลูก --> เกิด colitis ถ่ายเป็นมูกเลือดเรื้อรังได้
  - - - :forbidden:ควรงดอาหารแข็ง อาหารรสจัด และอาหารที่มีกาก (ผัก ผลไม้)
      - :check:ให้กินอาหารอ่อน หรืออาหารเหลว เช่น ข้าวต้ม โจ๊ก น้ำข้าว น้ำหวานแทน
      - กิน ORS
      - :warning: ATB ควรให้เฉพาะรายที่เป็น บิด อหิวาต์ ไทฟอยด์ เท่านั้น
      - รักษาตามสาเหตุ
      - ประเมินอาการ ปป ของโรค :warning: If N/V รุนแรง มีภาวะ Dehydration --> Refer รพช + ให้ IV
- - - - :star:แผลไหม้ (Burns)
      - :star:การระคายเคืองจากสารเคมี (Irritation)
      - :star:โรคความเย็นกัด (Frostbite)
      - :star:สารพิษ (Toxins)
      - :star:การติดเชื้อจากจุลชีพก่อโรค (Infection by pathogens)
      - การตายเฉพาะส่วน (Necrosis)
      - การบาดเจ็บทางกายภาพ การช้ำหรือบาดแผล (Physical injury, blunt or penetrating)
      - การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบภาวะภูมิไวเกิน (hypersensitivity)
      - รังสีแตกตัว (Ionizing radiation)
      - สิ่งแปลกปลอม (Foreign bodies) เช่น เศษดิน
  - - - ATB ยาฆ่าเชื้อ/ยั้บยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
        
        อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์/เภสัชกร อย่างเคร่งครัด
        
        กินยา ATB ให้ครบ
        :no_entry: กรณีกินไม่ครบ กลับเป็นซ้ำหรือเกิดผลแทรกซ้อนรุนแรงกว่าเดิม
- - - - CBC --> RBC , Hct
- - - - สาเหตุ
        
        เกิดจากข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม
        
        หมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท
        
        การหดเกร็งของ M หรือใช้งาน M มากเกินไป
      - การรักษา
        
        Exercise ยืดเหยียดกล้ามเนื้อคอ
        
        ฉีด steriod เข้ากระดูกสันหลัง
        
        ผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังบริเวณคอ
        
        เปลี่ยนหมอนรองกระดูกเทียมส่วนคอ
        
        ผ่าตัด
    - - สาเหตุ
        
        การหดเกร็งของ M หรือใช้งาน M มากเกินไป
        
        กระดูกสันหลังช่วงอกเสื่อม
        
        หมอนรองกระดูกสันหลังช่วงอกเสื่อม
        
        กระดูกสันหลังช่วงอกตีบแคบทับไขสันหลัง
        
        อุบัติเหตุ
        
        เนื้องอก
        
        การติดเชื้อ
        
        กระดูกสันหลังคดงอ
      - การรักษา
        
        ฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลัง
        
        ผ่าตัดกระดูกสันหลัง
        
        Exercise ยืดเหยียดกล้ามเนื้อคอ
    - - ขาดการออกกำลังกาย กล้ามเนื้อรอบ spine ไม่แข็งแรง
      - โรคบางชนิด ข้ออักเสบ เนื้องอกบางชนิด
      - อายุ เกิดได้กับทุกเพศวัย
      - อ้วน
        
        spine รับน้ำหนักมากไป > เสื่อม
        
        ไขมันหน้าท้อง > สมดุลร่างกายเสียไป
      - การทำงาน ยกของหนัก
    - - สาเหตุ
        
        ข้อเสื่อม
        
        โรคกระดูกสันหลังคองดผิดปกติ
        
        กระดูกหักทรุดจากภาวะกระดูกพรุน
        
        หมอนรองกระดูกสันหลังโป่งนูนหรือปริแตก
        
        การเกร็งตัวของ M หรือเอ็น > การยกของหนัก
        
        อุบัติเหตุ
        
        ติดเชื้อ
        
        เนื้องอก
      - การรักษา
        
        ผ่าตัดกระดูกสันหลังเอว
        
        ไม่ผ่าตัด
        
        Exercise M
        
        ทำกายภาพบำบัด
        
        กินยา
        
        ฉีดยาเข้าโพรงกระดูกสันหลัง
    - - 1 Acetaminophen
      - 2 NSAIDs
        
        Ibuprofen
        
        Adult 400 mg 1 tab oral bid pc
        
        เด็กโต > 10 ปี dose 200 mg 1 tab oral bid pc
        
        naproxen sodium
        
        :star: Diclofenace
        
        50 mg oral bid pc
        
        100 mg oral OD pc
        
        25 mg 1 tab oral tid pc
      - 3 ยาคลายกล้ามเนื้อ
        
        Orphenadrine/ Muscon / Norgesic
        
        Diazepam
      - 4 ยาในกลุ่มคลายเครียด
        
        Amitriptyline
  - - - ปวด ไม่สบายท้องด้านบน หลัง หรือด้านข้าง
      - ปวดที่หลังส่วนล่าง อาจปวดทื่อ ๆ ปวดรุนแรง
    - - :star:ปวดตุบ ๆ ปวดบีบ หรือปวดแปลบเหมือนถูกแทงด้วยของมีคม
      - อาการอื่นร่วม
        
        เวียนศีรษะ
        
        คลื่นไส้
        
        อาเจียน
        
        มีผื่นขึ้น
        
        ท้องผูก
        
        ไข้ขึ้น
        
        รู้สึกเจ็บเมื่อปัสสาวะ
        
        ปัสสาวะมีเลือดปนออก
        
        ผมร่วง
      - :!!: อาการควรรีบพบแพทย์
        
        HR เร็วหรือใจสั่น
        
        มีเลือดปนกับปัสสาวะ
        
        ไข้ขึ้น
    - - 1 ปวดเอวเกิดที่เนื้อไต
        
        ฝีที่ไต
        
        ภาวะไตขาดเลือด
        
        กรวยไตอักเสบ
        
        ภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
        
        เนื้องอกที่ไต
      - 2 ปวดเอว ไม่เกิดที่ไต :warning:ปวดรั้ง บีบ ๆ
        
        นิ่วในท่อไต
        
        ทางเดิน ปสว ตีบแคบ
        
        กระเพาะ ปสว ส่วนคออุดตัน
      - 3 ปวดเอวอื่น ๆ
        
        ยกของหนักมาก >> บาดเจ็บกล้ามเนื้อและกระดูก :warning:ปวดตื้อเหมือนฆ้อนทุบ
        
        บาดเจ็บเส้นประสาท >> งูสวัส
        
        ติดเชื้ออวัยวะช่องท้อง >> ทาเดิน ปสว อักเสบ
        
        โรคเกี่ยวกับทรวงอก >> TB ปอดบวม
    - - ช่วงที่เริ่มปวด
      - ลษณ อาการปวด
      - ความถี่ ระยะเวลาที่เกิดอาการ
      - ตำแหน่งบริเวณที่ปวด
      - อาการอื่นที่เกิดร่วม
      - ตรวจร่างกาย :check: CVA ตรวจสอบตำแหน่งที่เกิดอาการปวด
      - ตรวจ ปสว
      - ตรวจเลือด ดูการทำงานไต ตับ
      - Cystoscopy กล้องตรวจกระเพาะ ปสว
    - - ยา บรรเทาอาการ
        
        NSAIDs
        
        Diclofenace
        
        Ibuprofen
        
        paracetamol
      - รักษาตามอาการ
        
        อักเสบ/ติดเชื้อ/ข้ออักเสบ
      - ติดเชื้อที่ไต/ทางเดิน ปสว ต้องฉีด ATB
  - - - 2 Migraine headache
        
        พบบ่อย ญ วัยทำงาน
        
        ลษณ อาการปวดปานกลาง - รุนแรง :star:ปวดศีรษะข้างเดียว ปวดตุ๊บ ๆ ข้างเดียวคล้ายจังหวะ HR หรือปวดหนัก ๆ ข้างเดียวบริเวณเบ้าตา ขมับ :check: มี N/V
        
        -> หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น กินยา นอนพัก
        
        แต่ละรอบอาจปวดย้ายข้าง ปวดจนทำอะไรไม่ได้เลย เกิดจากสิ่งกระตุ้นภายนอก :forbidden: แสง เสียง กลิ่น ปวดนาน 4 hr - 3 Day
      - 3 Cluster headache แบบกลุ่ม
        
        พบไม่บ่อย เกิดใน ช > ญ
        
        ปวดรุนแรง เกิดทันที ปวดนาน 15 min - 3 hr :star: ตำแหน่งปวด รอบดวงตาหรือขมับ มักเป็นข้างเดียว + มีอาการของ Parasympathetic ร่วม >> ตาแดง น้ำตาไหล มีน้ำมูก เหงื่อออกบริเวณใบหน้าด้านที่ปวดศีรษะ
      - 1 Tention type headache แบบตึงตัว
        
        อาการปวดแบบแน่น ๆ รัด ๆ ทั้งสองข้างของศีรษะ+ต้นคอ อาการปวดรุนแรงน้อย - ปานกลาง
        
        พบบ่อยสุด เกิดจากเครียด เหนื่อย ทำงานหนัก
        
        อาจมีปวดกล้ามเนื้อศีรษะ คอ ไหล่ร่วมด้วย :star:ไม่ทำให้กิจวัตรประจำวันแย่ลง ไม่ N/V
        
        -> กินยา นอนพักหาย
      - 4 Chronic daily headache
        
        กินยาไม่หาย อาจเกิดจาก medication overuse headache ควรส่งพบแพทย์ประเมินยาที่พึ่งได้รับ
        
        ปวดศีรษะเรื้อรัง > 15 วัน/เดือน อย่างน้อย 3 เดือน อาจปวดแบบ Tension หรือ Migraine แต่จะมีอาการปวดเรื้อรัง
        
        อาจเกิดจาก Dx ผิดพลาด ซื้อยากินเอง ใช้ยาแก้ปวดบ่อย ๆ -> ปวดศีรษะเรื้อรังมากขึ้น
        
        สาเหตุอื่น >> ไซนัสอักเสบ Stroke เลือดออกในสมอง CA
    - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกายอย่างละเอียด
      - ตรวจพิเศษ > MRI
    - - ยาแก้ปวดเบื้องต้น
        
        Paracetamol
        
        Ibuprofen
      - Migraine
        
        ใช้ NSAIDs : Ibuprofen
        
        เด็กโต 200 mg
        
        Adult 400 mg
        
        ยากลุ่ม Ergotamine (อนุพันธ์ฝิ่น)
        
        ยากลุ่ม Triptans
      - ค้นหาสาเหตุหลักที่แท้จริง ก่อนรักษา
        
        รักษาได้
        
        รักษาไม่หายขาด
  - - - ประเมินขั้นต้น การซักประวัติอาการ OLDCART
        
        ตำแหน่งปวด
        
        ความรุนแรงของอาการปวด
        
        ลักษณะอาการปวด
        
        ปวดทั่วท้อง/ปวดบางส่วน
        
        ระยะเวลาที่เกิดอาการปวด
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        CBC
        
        ตรวจเอนไซม์ตับ
        
        UA / Urine preg test
        
        Kidney Uretha Bladder : X - ray ช่องท้องตรวจระบบทางเดิน ปสว
        
        ตรวจด้วยรังสี
        
        Ultrasound
        
        CT scan
        
        MRI
        
        Barium X- rays
        
        Capsule Enteroscopy
    - - ใช้ยารักษา
      - ยา ATB
      - การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
      - การผ่าตัด
    - - 5 ลำไส้เล็ก ท้องเดิน ไส้ติ่งอักเสบ
        
        ปวดบิด ถ่ายเหลว N/V กดแล้วปวดมาก --> ไส้ติ่งอักเสบ
      - ุ6 ไต ท่อไต ลำไส้ใหญ่
      - 4 ท่อไต ไต ลำไส้ใหญ่
        
        โรคเกี่ยวกับไต ท่อไต
        
        ปวดเอว / ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดมากจนเหงื่อออก --> นิ่วไต อาจเป็นข้างหนึ่งหรือสองก็ได้
        
        Refer Pain ไปต้นขา --> อาการเริ่มต้น นิ่วในท่อไต
        
        ปวดร่วมกับปวดหลัง มีไข้ หนาวสั่น ปสว ขุ่น --> กรวยไตอักเสบ
      - 7 ไส้ติ่ง ท่อไต ปีกมดลูก รังไข่ขวา (ปวดบริเวณท้องน้อยขวา)
        
        ปวดเกร็งเป็นระยะ ร้าวมาต้นขา --> กรวยไตอักเสบหรือนิ่วไต :warning: รีบพบแพทย์
        
        ปวดเสียด บีบ ตลอดเวลา กดแล้วเจ็บมากท้องน้อยด้านขวา --> ไส้ติ่งอักเสบ
        
        ปวดร่วมกับมีไข้สูง ตกขาว --> ปีกมดลูกอักเสบ
        
        คลำแล้วเจอ ก้อนเนื้อ --> อาการก้อนไส้ติ่งอักเสบ หรือรังไข่ผิดปกติ
      - 3 ม้าม ลำไส้ใหญ่
      - 8 กระเพาะ ปสว/ มดลูก (ปวดท้องน้อย)
        
        ปสว กะปริดกะปรอย ปวดเวลา ปสว --> กระเพาะ ปสว อักเสบ หรือนิ่วในกระเพาะ ปสว
        
        ปวดท้องน้อย มีไข้สูง ตกขาวมีกลิ่นเหม็น --> มดลูกอักเสบ
        
        ปวดเกร็งเวลาเป็นประจำเดือน ปวดเรื้อรัง --> มดลูกมี ปห
      - 2 กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ตับ กระดูกลิ้นปี่ (ปวดบริเวณใต้ลิ้นปี่)
        
        ปวดประจำเวลาหิว/อิ่ม --> โรคกระเพาะอักเสบ
        
        ปวดรุนแรง/อาเจียน --> ตับอ่อนอักเสบ
        
        ปวดใต้ลิ้นปี่ + เจ็บหน้าอก/แน่นหน้าอก --> MI
        
        คลำเจอก้อนเนื้อขนาดใหญ่และแข็ง --> ตับโต
        
        อืดแน่นท้องเป็น ๆ หาย ๆ เป็นเวลานาน --> นิ่วในถุงน้ำดี
      - 9 ปีกมดลูก ท่อไต รังไข่ซ้าย ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (ปวดท้องน้อยซ้าย)
        
        ปวดเกร็งเป็นระยะ ร้าวมาต้นขวา --> นิ่วในท่อไต
        
        ปวด ร่วมกับมีไข้ หนวาสั่นและมีตกขาว --> มดลูกอักเสบ
        
        ปวดร่วมกับถ่ายอุจจาระผิดปกติ --> ลำไส้ใหญ่อักเสบ
        
        คลำพบก้อนร่วมกับท้องผูกเป็นประจำ อุจจาระมีมูกปนเลือด ท้องผูกสลับท้องเสีย BW ลด --> เนื้องอกในลำไส้
      - 1 ตับ/ถุงน้ำดี (ปวดใต้ชายโครงขวา)
        
        กดเป็นก้อนแข็ง+ อาการตัวเหลือง --> ความบกพร่องของตับและถุงน้ำดี
    - - ปวดนาน > 6 hr ปวดมากขึ้น
      - ปวดมากขึ้นเมื่อขยับตัว
      - ปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวา
      - ปวดจนกินอาหารไม่ได้
      - ปวดท้อนรุนแรง นอนไม่ได้
      - ปวดท้อง อาเจียน > 3-4 ครั้ง
      - ปวดร่วมกับเลือดออกจาช่องคลอด
      - ปวดท้องมีไข้ร่วม
- - - - ติดเชื้อกลุ่มไวรัส
        
        หัด
        
        :star:ไข้สูงลอย อาการคล้ายหวัด ผื่นขึ้นหน้าก่อน!!
        
        อาการ : ไข้สูง หวัด ไอ หน้าแดง ตาแดง หลังไข้ 3-4 วัน **ผื่นแดงเล็กขึ้นตามหน้า -> ลำตัว แขน ไข้สูงต่ออีก 2 วัน -> ไข้ลดลง PT นอนซม เบื่ออาหาร ** 7-10 Day หาย!
        
        หัดเยอรมัน
        
        :star: ไข้ไม่สูง ไม่มีอาการหวัด ครั่นเนื้อครั่นตัว ผื่นแดงเล็ก ๆ ขึ้นที่หน้า ลำตัว และแขนขา มีต่อมน้ำเหลืองบวมโต บริเวณข้างคอ หลังคอ ท้ายทอย
        
        อาการไม่รุนแรง วิ่งเล่น เรียน ทำงานได้ หายเอง 5-7 day รุนแรงใน ญ ตั้งครรภ์ ทารกพิการได้
        
        อีสุกอีใส
        
        :star: ไข้เป็นพัก ๆ มีตุ่มใสขึ้นหน้า คอในวันแรกที่ไม่สบาย ตุ่มกระจายตามตัว+คัน -> ค่อย ๆ สุก -> ตกสะเก็ด
        
        1-2 wks หาย
        
        ส่าไข้
        
        :red_flag: พบในเด็ก 1-2 ขวบ
        
        อาการ ไข้สูงจัด กินยาไม่ลด ซึม เบื่ออาหาร **ไม่เป็นหวัด จับไข้ 3-4 วัน ไข้ลดผื่นแดงเล็กๆ ขึ้นตามตัว :red_flag: ผื่นขึ้น อาการกลับเป็นปกติ
      - อาการแพ้
        
        หลังกินยา 15-30 นาที *ไม่เกิน 1 hr มีตุ่มนูนคล้ายลมพิษ คันคะเยอ บวมหนังตา+ริมฝีปาก
        
        ยาที่แพ้ได้ง่าย
        
        แอสไพริน
        
        เพนิซิลลิน
        
        ซัลฟา
    - - :star: ให้การดูแลตามอาการ
      - หายเอง 5-10 วัน
      - ส่วนน้อยอาจเกิดโรคแทรกซ้อน
        
        ปอดอักเสบ: ไข้สูง หอบ
        
        ้ท้องเดิน
        
        สมองอักเสบ : ซึม ชัก
        
        หูอักเสบ : ปวดหู หูน้ำหนวกไหล
        
        ตาอักเสบ
  - - - โดย ยุงก้นปล่อง บริเวณภูเขาสูง ป่าทึบ แหล่งน้ำลำธาร
      - จังหวัดที่พบ แม่ฮ่อนสอน ตราด ตาก ระนอง กาญ จันท สระแก้ว ประจวบ ราชบุรี และชุมพร
    - - Malaria titer
        
        Thin smear
        
        Thick smear
    - - Vivax พบบ่อย ซ่อนในตับได้นาน ออกสู่กระแสเลือด -> กลับเป็นซ้ำได้
      - Malariae
      - Falciparum พบบ่อย อาการรุนแรงถึงชีวิต เกิดมาลาเรียขึ้นสมอง
      - Ovale ซ่อนในตับได้นาน ออกสู่กระแสเลือด -> กลับเป็นซ้ำได้
    - - :star:อาการ ฟักตัว 14 วัน **อาการนำคล้ยหวัด -> ไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว N/V เบื่ออาหาร
      - :red_flag:ลษณ เฉพาะโรค -> ไข้สูง อาจ 40 C หนาวสั่น หน้าแดง เหงื่อออก(บางราย)
    - - 1 ให้ยาปฏิชีวนะ
        
        :check: คลอโรควีน Chloroquine
        
        :check: ควินีน Quinine
      - 2 ประคับประคองตามอาการ
        
        ให้ยาลดไข้ ยาแก้ปวด
        
        ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อน
        
        :star: Plasmodium falciparum ขึ้นสมอง
        
        น้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        ภาวะเลือดเป็นกรด
        
        ภาวะซึด
        
        น้ำท่วมปอด
        
        ไตวายเฉียบพลัน
  - - - ระยะไข้
        
        Skin อุ่น หน้าแดง ร้อน Metabolic สูง -> HR เร็ว RR เร็ว Dehydration Urine ออกน้อย จากกระบวนการระบายความร้อน , Bowel sound ลดลง การดูดซึมอาหารไม่ดี เสียน้ำมากขึ้น ->ท้องผูก /
        นาน Tissue ถูกทำลาย --> อ่อนเพลีย Fatigue กล้ามเนื้อไม่มีแรง เบื่ออาหาร N/V ซึม กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ
      - ระยะไข้ลด
        
        กำจัดสาเหตุไข้ -> BT ลดลง การสร้างความร้อนในร่างกายลดลง -> เลือดไปเลี้ยงผิวหนังมากขึ้น เกิดการหลั่งเหงื่อมากขึ้น!!
    - - 1 รับประทานยา BT > 38.5 ขึ้นไป+ เช็ดตัวลดไข้
        
        Paracetamol
        
        Adult 1-2 tab 500 mg q 4-6 hr :no_entry: **ไม่ควรเกิน 8 tab/ 4 g/day
        
        เด็ก < 12 ปี dose 10-15 mg/kg/dose q 4-6 hr :no_entry:**ไม่เกิน 5 ครั้ง/day
        
        :forbidden:*ห้ามกินติดต่อกันเกิน 5 Day มีผลต่อตับ
        
        สมุนไพร: ฟ้าทะลายโจร
        
        พืชสด : 1 -3 กำมือต้มดื่ม วันละ 3 ครั้ง ac
        
        พืชแห้ง : บด ยาลูกกลอน r = 0.8 cm กินครั้งละ 3-6 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง ac , hs
        
        แคปซูล ละ 500 mg กิน 2 tab oral bid ac
      - 2 เช็ดตัวบ่อย ๆ BT > 37.5 C เน้นตำแหน่งหลอดเลือดแดงใหญ่
    - - เชื้อไวรัส
        
        หวัด/ไข้หวัดใหญ่/ไข้เลือดออก/หัด/ไข้หวัดนก/อีสุกอีใส/โรคมือเท้าปาก/สวัส/เริม
      - เชื้อแบคทีเรีย
        
        ไข้ไทฟอยด์ / ไข้จับสั่น / โรคฉี่หนู / โรคไอกรน / กระเพาะปัสสาวะอักเสบ / ไส้ติ่งอักเสบ
      - สาเหตุอื่น ๆ
        
        โรคภูมิต้านตนเอง / ข้ออักเสบรูมาตอยด์ / CA
        
        อุบัติเหตุ / การแพ้ / การฉีดวัคซีน
      - **ไม่พบสาเหตุ
        
        FUO : Fever of unknown origin
        
        PUO : Pyrexia of unknown origin
    - - BT สูง -> ไฮโปทาลามัส สั่งการกำจัดความร้อน เหงื่อ/หายใจ
      - ติดเชื้อ -> Hypothamus Set อุณหภูมิร่างกายให้สูงขึ้น --> Pt หนาว Chill หลอดเลือดและกล้ามเนื้อ หดตัว เกิดอาการหนาวสั่น >> ไข้ขึ้น!!
    - - 1 ไข้คงที่/ไข้สูงลอย Constant, Continuous Fever *กินยา ช็ดตัวไม่ลด -> ไข้เลือดออก
      - 2 ไข้เป็น ๆ หาย ๆ Remittent Fever *มาลาเรีย
      - 3 ไข้เว้นระยะ Intermittent Fever *ไข้มาลาเรีย
      - 4 ไข้กลับ Relapsing Fever *มาลาเรีย TB
    - - ซักประวัติ
      - ตรวจร่างกาย+วัดไข้
      - ไม่แน่ใจสาเหตุ > ตรวจเพิ่มเติม
    - - 2 Medium grade fever : 38.5 - 39.4
      - 3 High grade fever : 39.5 - 40.5
      - 1 Low grade fever : 37.5 - 38.4
      - 4 Hyperpyrexia : มากกว่า 40.5
- - - - เกลื้อน
      - กลาก
        
        สังคัง คือ กลากที่ขึ้นในร่มผ้า
        
        ฮ่องกงฟุต หรือน้ำกัดเท้า
        
        ชันนะตุ → หนังศีรษะ
      - เชื้อราที่เล็บ เล็บขบ (Paronychia)
    - - เริม
      - อีสุกอีใส
      - งูสวัด
      - โรคหัด
      - โรคหัดเยอรมัน
      - ผื่นกุหลาบ (Pityriasis Rosea)
      - โรคมือ เท้า ปาก
      - หูด (Warts)
      - หูดข้าวสุก
      - หูดหงอนไก่
    - - โรคแผลพุพอง (Impetigo)
      - รูขุมขนอักเสบ (Folliculitis)
      - ฝี (Carbuncle)
      - โรดไฟลามทุ่ง (Erysipelas)
      - ผิวหนังอักเสบ ชนิด Cellulitis
    - - โรคหิต
      - โรคเหา