Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรภ์อายุ 35 ปี G1P0 GA 31 สัปดาห์ ทำงานเป็นพนักงาน 7-11…
สตรีตั้งครรภ์อายุ 35 ปี G1P0 GA 31 สัปดาห์ ทำงานเป็นพนักงาน 7-11 ยืนทำงานตลอดทั้งวัน
ผู้ป่วยรายนี้มีภาวะรกเกาะต่ำ(Placenta previa)
อาการและอาการแสดงที่พบ: 1วันก่อนรู้สึกปวดตึงๆหน่วงๆตรงท้องน้อย แต่ไม่อาการเจ็บครรภ์ ลูกดิ้นดี นอนหลับพักได้ ต่อมามีอาการเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสด แต่ไม่มีอาการเจ็บครรภ์(Painless bleeding) ไม่มีชิ้นเนื้อหลุดออกทางช่องคลอด
จากการตรวจร่างกายพบมดลูกนุ่ม, กดไม่เจ็บ, คลำทารกได้, ฟัง FHS 120-126 bpm อยู่ในเกณฑ์ปกติ
Nursing Diagnosis:
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากการสูญเสียเลือดทางช่องคลอด ได้แก่ Hypovolemic shock และFetal distress
ข้อมูลสนับสนุน
S:
ผู้ป่วยบอกว่า “วันก่อนรู้สึกปวดตึงๆหน่วงๆตรงท้องน้อย แต่ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ ลูกดิ้นดี นอนหลับพักได้ แต่พอตื่นนอนตอนเช้ามีอาการเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสด แต่ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ (Painless bleeding) ไม่มีชิ้นเนื้อหลุดออกทางช่องคลอด”
O:
จากประวัติการตั้งครรภ์ สตรีตั้งครรภ์อายุ 35 ปี G1P0 GA 31 สัปดาห์และจากการตรวจร่างกายพบมดลูกนุ่ม, กดไม่เจ็บ, คลำทารก
กิจกรรมการพยาบาล
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวทราบ และเข้าใจถึงภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น แนวทางการรักษาพยาบาล
ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะhypovolemic shock
ประเมินสัญญาณชีพเป็นระยะทุก4 ชั่วโมง
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก (duration, interval, intensity, tone และ tenderness)
เนื่องจากในรายที่มีการหดรัดตัวของมดลูกมีความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด
จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียงจัดท่านอนตะแคงซ้าย ลดกิจกรรมที่ใช้พลังงาน
ใส่ผ้าอนามัยเพื่อประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอด เปลี่ยนผ้าอนามัยอย่างน้อยทุก 8 ชั่วโมง หรือเมื่อสกปรก
NPO ให้IV
8.บันทึกI/O
no PV,PR,SSE
การเจาะเลือดส่งตรวจ และติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติ
ฟังเFHS ทุก 1 ชั่วโมง หรือ monitor EFM
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์
เฝ้าระวังการเกิดภาวะ Fetal distressของทารกในครรภ์
ให้การพยาบาลตามหลักIntrauterine resuscitation (IUR)
ดูแลให้สตรีตั้งครรภ์รู้สึกผ่อนคลาย
ดูแลสภาพจิตใจของผู้ป่วย และญาติรับฟัง