Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่1 (มีภาวะตกเลือดจากการมีภาวะรกเกาะต่ำPlacenta previa) -…
กรณีศึกษาที่1
(มีภาวะตกเลือดจากการมีภาวะรกเกาะต่ำPlacenta previa)
อาการ
มีเลือดอออกทางช่องคลอดเป็นสีแดงสด
ไม่มีอาการปวดท้องไม่มีชิ้นเนื้อหลุดออกทางช่องคลอด
ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ ลูกดิ้นดี
ตรวจร่างกายพบมดลูกนุ่ม
ปวดตึง ๆ หน่วงตรงท้องน้อย
กดไม่เจ็บ
คลำทารกได้
ฟัง FHS 120-126 bpm (ปกติ100-160)
การวินิจฉัย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เม็ดเลือดเเดงต่ำ
จากประวัติอาการ
อาการซีด จะสัมพันธ์กับปริมาณเลือดที่ออก
มักจะไม่เจ็บครรภ์ หน้าท้องนุ่มไม่แข็งตึง คลำทารกได้
เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่เจ็บ (painless)
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ เช่น ท่าก้น ท่าขวาง
ฟังเสียงหัวใจทารกได้ และมีอัตราอยู่ในเกณฑ์ปกติ
การตรวจทางช่องคลอด
การตรวจหาตำแหน่งรกเกาะ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI)
Placentography โดยอาศัยการถ่ายภาพรังสี
ตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
สาเหตุ
ทำงานเป็นพนักงาน 7-11 ยืนทำงานตลอดทั้งวัน
เดินทั้งวัน
สตรีตั้งครรภ์อายุ 35 ปี
ภาวะรกเกาะต่ำ หมายถึง ภาวะที่รกเกาะต่ำกว่าปกติโดยเกาะลงมาถึงบริเวณส่วนล่างของผนังมดลูก (lower uterine segment) ซึ่งรกอาจเกาะใกล้หรือคลุมปากมดลูกด้านใน (internal os) เพียงบางส่วนหรือทั้งหมด
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน จากการมีภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa)
การพยาบาล
absolute bed rest
ประเมินอาการผิดปกติ ได้แก่ผิวซีด หายใจสั้น ชีพจรอ่อนหรือเต้นเร็วกว่าปกติ ความดันในเลือดลดต่ำลง โลหิตจางช็อก และการหดรัดตัวของมดลูก เป็นต้น
ประเมินเลือดที่ออกจากช่องคลอด
NPO ดูแลให้ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ
.ฟังเสียง FHS ทุก 1 ชั่วโมง หรือ Monitor EFM
สัญญาณชีพ
ประเมิน Capillary refill time ไม่เกิน 2 วินาที