SISTEMA URINARIO formado por: el riñón y conductos excretores (cálices, uréter, vejiga urinaria y uretra).
funciones del sistema urinario:(Tortora & Derrickson, 2013)
Los riñones regulan el volumen y la composición de la sangre, ayudan a regular la presión arterial, el PH y la glucemia, producen dos hormonas (calcitriol y eritropoyetina) y excretan los desechos en la orina.
Los uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
La vejiga almacena la orina y la excreta a través de la uretra.
La uretra expulsa la orina del cuerpo.
RIÑÓN
Los riñones están situados en el retroperitoneo, en la pared abdominal posterior, a ambos lados de la columna vertebral (D11-L3). El riñón derecho está desplazado por el hígado, de modo que se sitúa 12 mm más bajo que el izquierdo. El riñón adulto mide unos 11 cm de largo y 6 cm de ancho, y pesa 40 gr. ( L Jones, 2013)
Funciones del riñón:
Regulación de la composición iónica de la sangre.
Regulación del PH sanguíneo.
Regulación del volumen plasmático, los riñones regulan el volumen plasmático conservando o eliminando la orina.
Regulación de la presión arterial.
Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea.
Producción de hormonas; como el calcitriol, la eritropoyetina y renina.
Regulación de la concentración de glucosa sanguínea.
Excreción de desechos y sustancias extrañas; mediante la formación de orina los riñones excretan desechos, sustancias que no tienen una función útil en el organismo.
El riñón muestra dos regiones:
(Tortora & Derrickson, 2013)
Un área superficial, de color rojizo y de textura lisa, llamada corteza renal, es la mas externa y contiene los glomérulos.
Y una región profunda, de color pardorrojizo, la médula renal. La médula presenta entre 8 y 18 pirámides renales de forma cónica. La base de cada pirámide está dirigida hacia la corteza renal, y su vértice llamado papila renal, se orienta hacia el hilio renal
Organización general del riñón:
Parénquima; túbulo urinífero que comprende la nefrona y el tubo colector.
Estroma; es una capsula de tejido conjuntivo denso y tejido intersticial. La capsula de tejido conjuntivo carece de tabique, razón por la cual está capsula puede desprenderse con facilidad. El tejido conjuntivo intersticial es muy escaso y de tipo reticular, que se encuentra en forma de redes en los espacios estrechos existentes entre las distintas partes de los componentes de la nefronas. En este tejido se observan pocos fibroblastos y macrófagos fijos.
La nefrona; son las unidades funcionales de los riñones. Cada nefrona consta de dos partes: un corpúsculo renal donde se filtra el plasma sanguíneo, y un túbulo renal, hacia el cual pasa el líquido filtrado. (Tortora & Derrickson, 2013)
El túbulo renal está formado por tres sectores principales: el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal. El termino proximal denota la parte del túbulo unida a la capsula glomerular, y distal indica la parte que esta más alejada. Contorneada significa que el túbulo está muy enrollado. El corpúsculo renal y ambos túbulos contorneados se hallan dentro de la corteza renal; el asa de Henle se extiende hacia la médula renal, hace una U, y luego regresa a la corteza renal.(Tortora & Derrickson, 2013)
Los dos componentes del corpúsculo renal son el glomérulo y la capsula glomerular ( de Bowman), una cubierta epitelial de pared doble que rodea a los capilares glomerulares. El plasma sanguíneo se filtra en la capsula glomerular y luego el liquido filtrado pasa al túbulo renal. (Tortora & Derrickson, 2013)
Cada riñón tiene aproximadamente un millón de nefronas.
Posteriormente para ambos riñones las relaciones son iguales: Superiormente el Diafragma; Inferiormente el lecho Muscular (músculo psoas mayor y cuadrado lumbar)
Anteriormente el riñón derecho; glándula Suprarrenal Derecha, flexura Derecha del Colon, hígado, Porción Descendente del Duodeno.
El riño Izquierdo; glándula Suprarrenal Izquierda, flexura Izquierda del Colon, Estomago, Bazo, páncreas, Asas del yeyuno,
CONDUCTOS EXCRETORES
La pelvis renal, cavidad que recoge la orina formada en la corteza y la médula.
Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido: (Pontificia Universidad Católica de Valpariso)
Cápsula renal: es una membrana transparente, fibrosa y continua con la capa externa del uréter. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones.
Grasa perirenal o cápsula adiposa: es una capa de grasa de grosor variable que protege al riñón de golpes y traumas y que lo mantiene en su puesto en la cavidad abdominal.
Fascia renal: es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa perirenal de otra grasa, la grasa pararenal. También recibe el nombre de fascia fibrosa renal de Geroto.
Vías urinarias:
INTRARRENALES: CÁLICES Y PELVIS RENAL
Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del parénquima renal hasta el exterior del riñón:: los cálices menores y mayores, la pelvis renal.
( Arroyo , 2018)
Los cálices menores son unas estructuras visibles macroscópicamente, en forma de copa, situados en el seno renal. Recogen la orina procedente de los conductos papilares que desembocan en la papila renal (vértice agujereado de cada pirámide medular). En cada riñón hay tantos cálices menores como pirámides, es decir entre 8 y 18 aproximadamente.
Los cálices mayores, en número de 2 a 3 por riñón, conducen la orina de los
cálices menores a la pelvis renal. ( Arroyo , 2018)
La pelvis renal se forma por la reunión de los cálices mayores, es un reservorio con capacidad para 4-8 cm3 de orina, tiene actividad contráctil que contribuye al avance de la orina hacia el exterior. La pelvis renal tiene una porción intrarrenal, situada en el seno renal y una porción extrarrenal, a partir del hilio, que se hace progresivamente más estrecha hasta continuarse con el uréter. (Arroyo , 2018)
EXTRARRENALES: URÉTERES, VEJIGA Y URETRA
Uréteres; son pequeños tubos que conducen la orina desde la pelvis, pasando por el hilio y hasta la vejiga urinaria.
Mide aproximadamente 25-30 cm de largo. Realizan perístasis ( contracciones ondulatorias y periódicas) para mover la orina hasta la vejiga urinaria.
La vejiga es un saco muscular expansible. La orina se va acumulando en la vejiga a medida que llega por los uréteres. La vejiga se agranda gradualmente a medida que va aumentando la cantidad de orina que almacena. Cuando la vejiga está llena, los nervios envían al cerebro unas señales que transmiten la necesidad de orinar.Al orinar, se abre el esfínter urinario, situado a la salida de la vejiga, en la unión de la uretra con la vejiga, para permitir la salida de la orina. En el mismo momento, la pared de la vejiga se contrae de forma automática y crea una presión que obliga a la orina a buscar la salida por la uretra. La contracción voluntaria de los músculos de la pared abdominal añade una presión adicional. Los esfínteres por los cuales los uréteres entran en la vejiga permanecen herméticamente cerrados durante la contracción de la vejiga para impedir de este modo que la orina vuelva a fluir hacia los uréteres y los riñones. (Jaipaul ,2017)
La uretra es un conducto que desagua la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. En los hombres, la uretra mide alrededor de 20 cm de largo y termina en el extremo del pene. En las mujeres, la uretra mide alrededor de 4 cm de largo y termina en la vulva (la zona externa de los órganos genitales femeninos). (Jaipaul ,2017)
La pared de la vejiga está formada por tres capas:
Capa serosa
Capa muscular
Capa mucosa
La uretra femenina se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el meato, situado en la vulva, unos 2 cm por detrás del clítoris.
La uretra masculina es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el meato urinario, que desemboca en el glande del pene.
La uretra masculina tiene una longitud de entre 20-25 cm repartidos en varios
segmentos:
Uretra prostática, segmento de unos 3-4cm de longitud y 1cm de diámetro
que atraviesa la próstata. (Arroyo , 2018)
Uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el músculo
transverso profundo del periné, el esfínter voluntario del conducto. (Arroyo , 2018)
Uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del
pene, hasta el meato uretral.
(Arroyo , 2018)
PRODUCCIÓN Y EXCRECIÓN DE LA ORINA
Para producir orina, las nefronas y los túbulos colectores desarrollan tres procesos básicos: filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.(Tortora & Derrickson, 2013)
Filtración glomerular. Es el primer paso en la producción de orina. El agua y la mayor parte de los solutos del plasma atraviesan la pared de los capilares glomerulares, donde se filtran e ingresan en la cápsula de Bowman y luego, en el túbulo renal.(Tortora & Derrickson, 2013)
Reabsorción tubular. A medida que el líquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales y los túbulos colectores, las células tubulares reabsorben cerca del 99% del agua filtrada y diversos solutos útiles. El agua y los solutos regresan a la sangre mientras ésta fluye a través de los capilares peritubulares y los vasos rectos. El término reabsorción se refiere al regreso de las sustancias a la corriente sanguínea. En cambio, absorción significa la entrada de sustancias nuevas en el cuerpo, como ocurre en el tubo digestivo.(Tortora & Derrickson, 2013)
Secreción tubular. A medida que el líquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales y los túbulos colectores, las células tubulares secretan otras sustancias, como desechos, fármacos y compuestos iónicos presentes en concentraciones excesivas, hacia el líquido filtrado. Se advierte que la secreción tubular elimina sustancias de la sangre.(Tortora & Derrickson, 2013)
Más del 99% del filtrado glomerular retorna al torrente sanguino por reabsorción tubular, de manera que solo 1-2 litros se excreta en la orina.
Los solutos y el liquido que drenan hacia los calices mayores y menores de la pelvis renal constituyen la orina y se excretan. La tasa de excreción urinaria de cualquier soluto es igual al tasa de filtración glomerular de esa sustancia, más la tasa de secreción, menos la tasa de reabsorción.Mediante la filtración, la reabsorción y la secreción, las neuronas ayudan a mantener la homeostasis del volumen y la composición de la sangre. La situación es, de alguna manera, análoga a un centro de reciclado: los camiones descargan los residuos en una tolva, donde los desechos más pequeños pasan hacia una cinta transportadora (filtración glomerular del plasma). A medida que ésta se desliza, los trabajadores apartan los elementos útiles, como latas de aluminio, plásticos y recipientes de vidrio (reabsorción). Otros obreros agregan desperdicios y elementos más grandes a la cinta transportadora (secreción). Al final de la cinta, todos los residuos que quedaron caen en un camión para su transporte a los lugares de relleno (excreción de los desechos en la orina). (Tortora & Derrickson, 2013)
La orina, fabricada por los riñones, contiene los productos secundarios del metabolismo corporal -sales, toxinas y agua- que van a parar a la sangre, ensuciándola. Los riñones y el aparato urinario (que incluye los uréteres, la vejiga, la uretra y los riñones) filtran y eliminan de la sangre esas sustancias de desecho. Si no tuviéramos riñones, los productos de desecho y las toxinas pronto se acumularían en la sangre a niveles tóxicos y, por lo tanto, peligrosos.(Hopp, MD, 2009)
La función básica del riñón es la formación de orina para su eliminación a través del sistema excretor urinario. Dos procesos distintos determinan esta formación: la filtración de líquido a través de los capilares glomerulares hacia el espacio de Bowman y la modificación del volumen y de la composición del filtrado glomerular en los túbulos renales. (Rodriguéz Fernández, 2013)
Aparte de eliminar los productos de deshecho, los riñones y el aparato urinario también regulan muchas funciones corporales importantes. Por ejemplo, los riñones controlan y mantienen el equilibrio corporal de agua, garantizando que los tejidos reciben suficiente cantidad para funcionar adecuada y saludablemente.(Hopp, MD, 2009)
La orina se compone de aproximadamente 95% de agua y 5% de residuos. Los residuos nitrogenados excretados en la orina incluyen urea, creatinina, amoníaco y ácido úrico. También se excretan iones como sodio, potasio, hidrógeno y calcio. (www.visiblebody.com)
Los riñones regulan el equilibrio hidroelectrolítico en el cuerpo produciendo orina diluida o concentrada según sea necesario.
La orina concentrada se va a formar cuando existe un déficit de agua y está aumentada la osmolaridad del plasma. El riñón mediante la formación de orina mantiene la homeostasia corporal. Cuando hay déficit de agua o un aumento de la osmolaridad del plasma aumentan los niveles de ADH (hormona antidiurética), que es una hormona segregada por la neurohipófisis. La neurohipófisis la secreta cuando se activan unas células osmoreceptoras que tenemos en el hipotálamo y que se activan cuando la osmolaridad del plasma es superior a lo normal. Es estos casos, cuando hay estas tres situaciones, los riñones van a formar una orina concentrada, manteniendo la excreción de solutos y, por lo tanto, lo que ocurre es que se aumenta la reabsorción de agua y disminuye el volumen urinario. (Arévalo Blázquez, 2017)
La orina diluida se forma cuando hay mucha agua y hay que conservar los solutos. No interviene la ADH, por lo que el líquido que llega al túbulo distal hipotónico será el que eliminemos por la orina. (Arévalo Blázquez, 2017)
Aparte de filtrar sangre, producir orina y garantizar que los tejidos corporales reciben suficiente agua, los riñones también regulan la tensión arterial y los niveles de sales en sangre. Regulando los niveles de sales mediante la producción de una enzima denominada renina (aparte de otras sustancias), los riñones regulan indirectamente la tensión arterial.(Hopp, MD, 2009)
Los riñones también segregan una hormona denominada eritropoyetina, que estimula y controla la producción de glóbulos rojos (encargados de transportar oxígeno por todo el cuerpo). Además, los riñones ayudan a regular el equilibrio entre ácidos y bases (o pH) de la sangre y demás fluidos corporales, lo que es necesario para que el cuerpo funcione con normalidad.(Hopp, MD, 2009)
La sangre ingresa a los riñones por las arterias renales. Estas arterias se ramifican en capilares diminutos que interactúan con las estructuras urinarias del interior de los riñones (conocidas como nefronas). Aquí se filtra la sangre. Los residuos se eliminan y se reabsorben las sustancias vitales que son devueltas al torrente sanguíneo. La sangre filtrada sale a través de las venas renales. Toda la sangre del cuerpo entra y sale de los riñones cientos de veces al día, eso es aproximadamente 200 cuartos de galón (190 litros) de líquido para filtrar cada 24 horas. (www.visiblebody.com)