Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cardiovascular Pathophysiology: พยาธิสรีรภาพระบบไหลเวียนโลหิต - Coggle…
Cardiovascular Pathophysiology:
พยาธิสรีรภาพระบบไหลเวียนโลหิต
Heart faiiure ภาวะหัวใจล้มเหลว คือภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกายในขณะนั้น
สาเหตุของการเกิดหัวใจวาย (Etiology) ความผิดปกติของหัวใจ มีความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย หัวใจห้องล่างซ้ายเสื่อมสมรรถภาพทำงานำด้ลดลง left ventricular end diastolic volumeมากขึ้น มีเลือดไหลย้อนไปที่ปอดมากขึ้น เกิด pulmonary congestion
อาการทางคลินิก เหนื่อยง่าย บวมบริเวณเท้าข้อเท้าหรือช่องท้อง อ่อนเพลียไม่มีแรง หัวใจเต้นเร็ว เบื่ออาหาร นอนราบไม่ได้ หลอดเลือดดำที่คอโป่ง น้ำหนักขึ้นเร็ว ไอเรื้อรัง
ภาวะหัวใจล้มเหลวข้างขวา ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจห้องขวาลดลงทำให้ right ventricle ไม่สามารถบีบเลือดไปที่ปอดได้เต็มที่ เกิดการคั่งของเลือดที่หัวใจข้างขวา เลือดดำจากร่างกายไหลเข้าหัวใจห้องบนขวาไม่ได้ เกิดการคั่งของเลือดตามหลอดเลือดดำของร่างกาย
Cardiac arrhythmia:หัวใจเต้นผิดจังหวะ
1.Supraventricular arrhythmia 1.1supraventricular tachycardia (SVT) -heart rate ประมาณ150-250 ครั้ง/นาที 1.2atrial flutter -heart rate ประมาณ250-350 ครั้ง/นาที
1.3atrial fibrillationคือภาะ atrial flutter ที่รุนแรงมีheart rate 400-600ครั้ง/นาที
2.ventricular arrhythmia 2.1Sustained ventricular tachycardia เพิ่มอัตราการเต้นขอลventricleเป็น150-25-ครั้ง/นาที 2.2Ventricular fibrillationเกิดจากการปล่อยสัญญาณไฟฟ้าหัวใจ การบีบตัวของventricleเกิดขึ้นไม่ได้ 2.3Premature Ventricular beatจังหวะการเต้นของหัวใจเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควรในแต่ละวงจรการเต้นของหัวใจ 2.4Bradyarrhythmia อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า60ครั้ง/นาที
สาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ K+ imbalance การได้รับยาบางชนิดเช่น digoxin antiarrhythmic drugs
congenital heart disease ความพิการของหัวใจแต่กำเนิด
สาเหตุและพยาธิกำเนิด ประมาณร้อยละ90ในเด็กโดยส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุ อาจเกิดจากผลโดยรวมระหว่างความผิดปกติทางพันธุกรรมร่วมกับปัจจัยภายนอกเช่น ความเจ็บป่วยของแม่ ยาหรือสารเคมีบางอย่าง
Ventricular septal defect (VSD)มีรูเปิดที่interventricular septum ทำให้เกิดleft to right shunt ระดับventricle , VSDขนาดเล็กเกิด left-to-right shuntน้อย ปริมาณเลือดไปปอดไม่มาก เด็กจะเติบโตได้เป็นปกติ, VSDขนาดใหญ่เกิด left-to-right shuntมาก ปริมาณเลือดไปเลี้ยงปอดมากทำให้เกิดheart failure เด็กจะโตช้า
Atrial septum defect (ASD)มีรูเปิดในinteratrial septumทำให้เกิดleft to right shuntและvolume overloadแก่หัวใจห้องบนขวาright atrium และหัวใจห้องล่างขวาright ventricle
Patent ductus arteriosus :PDA): Ductus arteriosus ปกติหลังคลอดจะปิดทันทีภายใน10-15ชั่วโมง โดยอาศัยออกซิเจนในเลือดที่เพิ่มขึ้นกับปริมาณprostaglandin ที่ลดลง
Ischemic heart disease ภาวะหัวใจขาดเลือด คือภาวะที่เลือดมาเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอต่อความต้องการ
การวินิจฉัยMI หลักฐานทางพยาธิวิทยา หลักฐานทางชีวเคมี ตรวจพบสารบ่งชี้ในเลือดที่ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ตาย หลักฐานจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หลักฐานทางรังสีวิทยา
อาการทางคลินิก
Angina pectoris ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแต่ยังไม่มีการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
Myocardial infarction กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการขาดเลือด มักสัมพันธ์กับ thrombosisอุดตันหลอดเลือดโคโรนารีแบบกระทันหันทำให้เลือดไม่สามารถไหลผ่านได้
Chronic ischemic heart disease with heart failure กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรังจนทำให้ทำงานได้ไม่เต็มที่ จนพัฒนาไปเป็นหัวใจล้มเหลว มักพบว่าหัวใจจะมีขนาดใหญ่ขึ้น
Sudden cardiac death (SCD) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน อาจทำให้หัวใจหยุดทำงาน หรือเต้นผิดจังหวะแบบร้ายแรง เป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิตแบบกระทันหัน เสียชีวิตภายใน1ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ
Hypertension ความดันโลหิตสูง เป็นภาวะที่มีความดันโลหิตสูงกว่าปกติ
Systolic blood pressure(SBP)>140mmHg
Diastolic blood pressure(DBP)>90mmHg
ผู้ป่วยมีความดันเลือดในหลอดเลือดแดงสูงกว่าปกติทำให้หัวใจบีบตัวมากขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดให้ให้ไหลเวียนไปตามหลอดเลือด
HYpotension ความดันโลหิตต่ำ
systolic pressure 80-100mmHg
Diastolic pressure 50-60mmHg
Shock เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการลดลงของการไหลเวียนโลหิตสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อส่วนปลาย
Hypovolemic shockเกิดจากการลดลงของpreloadซึ่งเกิดจากการสูญเสียเลือดหรือน้ำในร่างกาย
Cardiogenic shock เกิดจากความผิดปกติของหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
Distributive shock เกิดจากการลดลงของsystemic vascular resistance ประกอบด้วย septic shock, anaphylactic shock, neurogenic shock, hypoadrenal shock
Mixed type shock เป็นการช็อคที่มีหลายสาเหตุดังที่กล่าวมาข้างต้นร่วมกัน