Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แผนผังความคิดสรุปการเรียนรู้ บทที่ 8 ประเด็นทางจริยธรรมในการดูแลผู้ป่วยวิ…

- - - - จะรู้สึกตกใจ ช็อคและปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้ ไม่เชื่อ ไม่
        ยอมรับความจริง ไม่เชื่อผลการรักษา และอาจขอย้ายสถานที่รักษา
    - - อารมณ์รุนแรง ก้าวร้าว และต่อต้าน
    - - การต่อรองมักจะแฝงด้วยความรู้สึกผิด
    - - ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับความเข้มแข็งของแต่ละบุคคล และสภาพแวดล้อมของแต่ละบุคคล
    - - เริ่มยอมรับสิ่งต่าง ๆ ตามความเป็นจริง อารมณ์เจ็บปวดหรือซึมเศร้าดีขึ้นและมองเหตุการณ์อย่างพิจารณามากขึ้น มองเป้าหมายในอนาคตมากขึ้น ปรับตัว และเรียนรู้เพื่อให้ดำเนินชีวิตต่อไปได
- - - - ผู้ป่วยขาดการเตรียมตัวเพื่อรับมือกับภาวะสุขภาพที่ทรุดลง
        อย่างเฉียบพลัน
    - - ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะดีขึ้นแล้วกลับไปทรุดลงได้หลายครั้ง
    - - มีแนวโน้มที่ทีมสุขภาพจะพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต แต่อาจเกิดภาวะหมดไฟ (burn out) หรือเกิดความกังวลได้
    - - มุ่งเน้นในการรักษาอวัยวะที่ตนรับผิดชอบ
    - - ทีมสุขภาพมักมุ่งประเด็นไปที่การหายของโรค
    - - พิจารณาใช้กับผู้ป่วยที่มีโอกาสจะรักษาให้อาการดีขึ้นได้
    - - พลุกพล่าน วุ่นวาย มีเสียงสัญญาณเตือนดังเกือบตลอดเวลา
  - - - ข้อดี
        
        ได้รับการดูแลแบบ palliative care
      - ข้อจำกัด
        
        Attitude = ทัศนคติของทีมสุขภาพอาจส่งผลต่อการปฏิบัติงาน
        
        Behavior = การปฏิบัติตFอผูCปMวยและญาต
        
        Compassion = มีความปรารถนาที่จะช่วยให้ผู้ป่วยและญาติไม่ทุกข์ทรมาน
        
        Dialogue = เนื้อหาของบทสนทนาควรมุ่งเน้นที่ตัวตนของผู้ป่วย
    - - ข้อดี
        
        เป็นทีมที่ชำนาญมีความรู้
        
        ลดอัตราการครองเตียงในไอซียูได้
        
        ลดการรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์
        
        ลดการเกิดปัญหาระหว่างทีมสุขภาพกับครอบครัวได้
        
        ลดการเกิด “ICU strain” / ความเครียดที่เกิดจากการทำงานในไอซีย
        
        เป็นประโยชน์ต่อการดูแลต่อเนื่องหลังจากออกจากไอซียู
      - ข้อจำกัด
        
        ทีม palliative care อาจไม่ได้มีทุกโรงพยาบาล
    - - แพทย์เวชบำบัดวิกฤตมีความรู้ความสามารถในการดูแลแบบ palliative care
  - - - ทักษะการสื่อสารและการพยากรณ์โรค (prognostication)
      - Surprise question
      - สภาวะที่ผู้ป่วยจะดำรงต่อไปหลังจากภาวะวิกฤต
      - การประชุมครอบครัว (Family meeting)
    - - การเตรียมตัวผู้ป่วย
        
        ยุติการเจาะเลือด
        
        ควรปิดประตู / ปิดม่านให้มิดชิด
        
        ทำความสะอาดใบหน้า ช่องปาก และร่างกายผู้ป่วย
        
        ยุติการรักษาที่ไม่จำเป็น
        
        ปิดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่าง ๆ
        
        นำสายต่าง ๆ ที่ไม่จำเป็นออก
        
        คงไว้เพียงการรักษาที่มุ่งเน้น
        
        ให้คุมอาการไม่สุขสบายต่าง ๆ
        
        ควรทำการยุติการให้ผู้ป่วยได้รับยาหย่อนกล้ามเนื้อ (neuromuscular blocking agent)
        
        ให้ยาที่มักจำเป็นต้องได้
        
        อธิบายครอบครัวถึงอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้น และวิธีการจัดการช่วงเวลานี้
        
        แพทย์ควรทำการเข้าเยี่ยมบ่อย ๆ
    - - การใส่ใจประเมินอาการและจัดการอาการไม่สุขสบาย เช่น หอบเหนื่อย ปวด ภาวะสับสน
    - - การสื่อสารที่ดี และดูแลช่วงใกล้เสียชีวิตอย่างใกล้ชิด
        
        ช่วยลดการเกิดความเครียดจากการสูญเสียคนรักได้ (post-traumatic stress disorder)
    - - หลักการ
        
        มีความเห็นใจ
        
        เน้นที่ตัวตนของผู้ป่วยมากกว่าโรค
        
        ให้เกียรติครอบครัว
        
        ปล่อยให้มีช่วงเงียบ
        
        หลีกเลี่ยงคำศัพท์แพทย์
        
        บอกการพยากรณ์โรคที่ตรงจริงที่สุด
        
        ปิดเครื่องมือสื่อสาร สถานที่ควรเป็นห้องที่เป็นส่วนตัว
        
        เนื้อหาที่จะพูดคุยแบ่งตามช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารักษา
        
        ควรมีแผ่นพับแนะนำครอบครัวถึงการเตรียมตัวก่อนทำการประชุมครอบครัว