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Diagnostico de Tuberculosis, Gabriela delos Ángeles Morocho Parra Cuarto B…
Diagnostico de Tuberculosis
Se sospecha de una tuberculosis cuando el paciente presenta tos y catarro por 15 días persistentes
otros síntomas son expectoración con sangre o hemoptisis con o sin dolor torácico dificultad para respirar pérdida de peso apetito fatiga sudoración nocturna fiebre y cansancio
para confirmar un diagnóstico de tuberculosis debemos realizar cuatro pruebas o técnicas de diagnóstico
bacteriología
radiología
prueba de tuberculina
histopatología
Bacteriología
examen microscópico directo de la muestra de esputo
Se confirma alrededor del 65 al 80% de casos pulmonares adultos se debe solicitar la baciloscopia a todo asintomático respiratorio
en Ecuador la observación microscópica de bacilos ácido alcohol resistentes en esputo con diagnóstico de tuberculosis es más del 99% de casos no asociados a sida
Aunque el cultivo es una técnica de mayor sensibilidad a la baciloscopia
No es tan usada por que requiere tiempo debe ser realizada por laboratorios de un mayor nivel en condiciones de equipamiento e infraestructura y suelen tener costos elevados
Se realiza cuando tenemos de imágenes radiográficas compatibles con tuberculosis pulmonar prueba de baciloscopia negativa de dos muestras
se lo realiza a
• Sospecha de tuberculosis extrapulmonar
• Pacientes inmunocomprometidos especialmente en el virus de inmunodeficiencia humana
• Diabeticos
• Personas privadas de la libertad
• Tuberculosis multirresistente
• Usuarios de alcohol y drogas
• Pacientes con antecedentes de exposición a bacilos resistentes a fármacos
• Cultivo se debe solicitar mensualmente en caso de que el tratamiento farmacológico falle
Pruebas de sensibilidad a antibióticos permite identificar y y canalizar la reformulación de un tratamiento orientado a un nuevo esquema
para pacientes con recaídas fracaso abandonos de tratamiento o porque habido alguna irregularidad en el tratamiento
Ademas
contacto con casos de tuberculosis resistente
trabajadores de instituciones sanitarias o de prisiones
antecedentes de abuso de alcohol y drogas
antecedentes con alto nivel de resistencia a fármacos
inmunocomprometidas VIH positivo Sí diabéticos y niños
baciloscopia es una técnica práctica sencilla y rápida
Prueba de tuberculina o mantoux
Este tipo de pruebas sólo diagnostica infeccion no enfermedad
por ello no se considera un elemento de diagnóstico ya que una reacción positiva No indica que tenga la enfermedad reciente
podría estar hablando de una enfermedad que ya fue superada o qué apenas empieza
se considera positiva con una induración de 10 milímetros
más sin embargo en personas con b y H positivo se considera una induración de 5 milímetros
más sin embargo un resultado de 15 o 20 mm a1 significa enfermedad sino mayor probabilidad de que la infección se deba realmente a micobacterium tuberculosis
Y esto no es ningún indicador de tratamiento la prueba de tuberculina es muy sensible
falsos negativos
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Falsos positivos
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actualmente se realiza la prueba de tuberculina solo a
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Radiología
Radiografía la placa de tórax es un elemento complementario para evaluar la tuberculosis
porque permite evaluar si las lesiones son mínimas o moderadas son poco específicas
ya que pueden ser utilizadas para otras patologías respiratorias de enfermedades sistémicas
radiológicamente en la tuberculosis se pueden evidenciar infiltrados nódulos cavidades fibrosis y retracciones
la presencia de imágenes ante una radiografía con sospecha de tuberculosis es es necesario realizar estudios bacteriologicos
Histopatologia
se realizan estudios histopatologicos de cualquier tejido del organismo sospechoso por tuberculosis
para esto es conveniente tener dos fragmentos de material uno es supuestamente infectado y otro sano
además es conveniente que las muestras sean estudiadas por un anatomopatologo y un bacteriologo
Gabriela delos Ángeles Morocho Parra Cuarto B