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SINDROME NEFRITICA (hematuria+hipertensão + prot <3g/dia +edema…
SINDROME NEFRITICA
(hematuria+hipertensão + prot <3g/dia +edema discreto)
NEFROPATIA POR IgA
Quadro clínico
: primária ou secundária a dç sistêmicas, como Purpura Henoch-Schonlein, Chron, HIV, TB, Celiaca...) - não consome complemento - pode vir concomitante a processo infeccioso // 25% evoluem para DRC
Diagnóstico
:: dosagem de IgA + BIOPSIA (fundamental)
Biopsia
: IF - depósito mesangial de IgA
Tratamento
: IECA. Se disf renal grave - 1mg/Kg/dia Prednisona por 3 meses. Se GNRP - Pulsoterapia com metilprednisolona + ciclofosfamida
GN Pós-Estreptocócica ou GNDA (glomerulonefrite difusa aguda)
Quadro clínico
: ocorre 2 semanas após faringite ou 2-6sem após impetigo. // Hematuria microscopica e proteinuria subnefrotica pordem durar até 2 anos
Diagnóstico
: Aslo; Anti-hialuronidase; Antiestrptoquinase; Anti-DNAse B // Biopia SE: anúria, oligúria >1sem; Complemento baixo >8sem; Prote nefrotica>4sem; Hematuria macroscopica>4 sem; Dç sistêmica
Biopsia
: ME - depósito denso de complemento (corcova/humps). IF - depósito granular
Tratamento
: Restrição hídrica + diurético + controle pressórico
Nefrite Lúpica
Quadro clínico
: ativ sistêmica (artic ular, cutânea, hematológica, serosite)
Diagnóstico
: clínico de ativ sistemática + FAN positivo + anti-DNA + + consumo de complemento
Biopsia
: ME/IF - proliferação difusa. Padrão full house (depósito de IgM, IgG, IgA, C3, C4)
Tratamento
: Indução por 6 meses com Pulsoterapia (metilpred + cilofosfamida) + Manutenção até dois anos com Hidroxicloroquina + Prednisona (10mg/dia) + Azatioprina
Classificação
: 1 - Mesangial; 2 - Mesangial profunda; 3 - Proliferativa focal; 4 - Proliferativa difura (mais comum e de pior prognostico); 5 - Membranosa (sd nefrotica); 6 - Esclerose renal
COM consumo de complemento
MELECA: Membranoproliferativa; Lupica; Endocardite infecciosa; Crioglobulinemia e Após Estreptococo
SEM consumo de complemento
Nefropatia por IgA; Glomerulonefrites pauci-imunes (poliangeíte...); Glomerulonefrite por anticorpo antimembrana basal glomerular)