Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การแจ้งข่าวร้าย (Breaking a bad news) 1004_My_Ambulance, นางสาวจุฑามาศ …

- - - - เป็นระยะแรกหลังจากผู้ป่วย และญาติรับทราบข้อมูล
      - จะรู้สึกตกใจ ช็อค และปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้
      - ไม่เชื่อ
      - ไม่ยอมรับความจริง
      - ไม่เชื่อผลการรักษา
      - “ไม่จริงใช่ไหม”
      - “คุณหมอแน่ใจรึเปล่าว่าผลการตรวจถูกต้อง”
    - - เป็นการเยียวยาความรู้สึกที่เกิดจากสูญเสีย หรือข่าวร้ายที่ได้รับ
      - อารมณ์รุนแรง ก้าวร้าว และต่อต้าน
      - “ทำไมต้องเกิดขึ้นกับเรา”
      - “ไม่ยุติธรรมเลย ทำไมต้องเกิดกับเรา”
    - - “อยากเห็นลูกเรียนจบก่อน”
      - “ฉันรู้ว่ามันร้ายแรง คงรักษาไม่หาย แต่ฉันอยาก....”
    - - ออกห่างจากสังคมรอบข้าง
      - เบื่อหน่าย เก็บตัว ไม่ค่อยพูดคุย ถามคำตอบคำ
      - ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม หรืออาจร้องไห้ หงุดหงิดง่าย
      - คิดหมกมุ่นเกี่ยวกับความตาย คิดว่าตนไร้ค่า ไม่มีความหมาย
      - มีการบกพร่องในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และหน้าที่การงาน
    - - เริ่มยอมรับสิ่งต่างๆ ตามความเป็นจริง
      - มองเหตุการณ์อย่างพิจารณามากขึ้น
      - มองเป้าหมายในอนาคตมากขึ้น
      - ปรับตัว และเรียนรู้เพื่อให้ดำเนินชีวิตต่อไปได้
- - - - มีการดูแลในหอผู้ป่วยวิกฤตน้อยกว่าหอผู้ป่วยอื่นๆ
      - ผู้ป่วยที่มีอาการไม่สุขสบาย และไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมมากกว่าหอผู้ป่วยอื่นๆ
      - มีการสื่อสารในหัวข้อแผนการรักษาน้อยกว่าผู้ป่วยอื่นในโรงพยาบาล
    - - Professional culture
      - ความคาดหวังของผู้ป่วย และครอบครัว
      - ความไม่แน่นอนของอาการ
      - Multidisciplinary team
      - ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤติมีอาการไม่สุขสบายหลายอย่าง และมีแนวโน้มถูกละเลย
      - ทรัพยากรมีจำกัด
      - สิ่งแวดล้อมในหออภิบาลผู้ป่วยวิกฤต
  - - - การประเมินความต้องการของผู้ป่วย และครอบครัว
      - การสื่อสาร
      - การจัดการอาการไม่สุขสบายต่าง ๆ
      - หลักการดูแลผู้ป่วยแบบ palliative care
        
        Attitude
        
        ทัศนคติของทีมสุขภาพอาจส่งผลต่อการปฏิบัติงาน
        
        Behavior
        
        การปฏิบัติต่อผู้ป่วย และญาติ
        
        Compassion
        
        ความปรารถนาที่จะช่วยให้ผู้ป่วย และญาติไม่ทุกข์ทรมาน
        
        Dialogue
        
        เนื้อหาของบทสนทนาควรมุ่งเน้นที่ตัวตนของผู้ป่วย มิใช่ตัวโรค
  - - - ควรมีแผ่นพับแนะนำครอบครัวถึงการเตรียมตัวก่อนทำการประชุมครอบครัว
      - ปิดเครื่องมือสื่อสารทุกครั้งที่พูดคุยกับครอบครัว สถานที่ควรเป็นห้องที่เป็นส่วนตัว
      - หลีกเลี่ยงคำศัพท์แพทย์
      - ให้เกียรติครอบครัว โดยการฟังอย่างตั้งใจ และให้เสนอความคิดเห็น
      - มีความเห็นใจครอบครัวที่ต้องประเชิญเหตุการณ์นี้
      - บทสนทนาควรเน้นที่ตัวตนของผู้ป่วยมากกว่าโรค
      - ปล่อยให้มีช่วงเงียบ เพื่อให้ญาติได้ทบทวน
      - บอกการพยากรณ์โรคที่ตรงจริงที่สุด
      - เนื้อหาที่จะพูดคุยนั้นอาจแบ่งตามช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารักษาในไอซียู
    - - มุ่งเน้นให้สุขสบาย
      - ทำทุกอย่างเต็มที่ เพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิตให้นานที่สุดที่เป็นไปได้
      - ลองทำดูก่อน แล้วถ้าตอบสนองไม่ดี อาจพิจารณายุติการรักษาบางอย่าง
    - - ทำการปิดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่างๆ
      - ยุติการเจาะเลือด
      - ควรปิดประตู หรือปิดม่านให้มิดชิด
      - ทำความสะอาดใบหน้า ช่องปาก และร่างกายผู้ป่วย
      - ยุติการรักษาที่ไม่จำเป็น
      - นำสายต่างๆ ที่ไม่จำเป็นออก
      - ให้คงไว้เพียงการรักษาที่มุ่งเน้น
      - ให้คุมอาการไม่สุขสบายต่างๆ
      - ควรทำการยุติการให้ผู้ป่วยได้รับยาหย่อนกล้ามเนื้อ
      - ให้ยาที่มักจำเป็นต้องได้ เช่น MO
      - อธิบายครอบครัวถึงอาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น
      - แพทย์ควรทำการเข้าเยี่ยมบ่อยๆ