Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8, นางสาวสลิลทิพย์ สุวรรณประสิทธิ์ 6001211054 เลขที่ 45 Sec B -…

- - - - แนวโน้มที่ทีมสุขภาพจะพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต ขณะเดียวกันทีมสุขภาพที่ทำงานในไอซียู อาจเกิดภาวะหมดไฟ (burn out) หรือเกิดความกังวลจากหน้าที่การงานได้ง่าย
    - - มีความคาดหวังสูงที่จะดีขึ้นจากภาวการณ&เจ็บป่วยที่รุนแรง การที่ผู้ป่วยมีอาการทรุด
        ลงจากเดิม หรือมีโอกาสเสียชีวิตสูง
    - - การรักษาในไอซียูผู้ป่วยมีโอกาสที่จะดีขึ้นแล้วกลับไปทรุดลงได้หลายครั้ง
    - - แพทย์แต่ละสาขา
        มุ่งเน้นในการรักษาอวัยวะที่ตนรับผิดชอบ
    - - เนื่องจากทีมสุขภาพมักมุ่งประเด็นไปที่การหายของโรคมากกว่าความสุขสบายของผู้ป่วย
    - - ICU ไม่เหมาะกับการเป็นสถานที่สุดท่ายก่อนผู้ปวยจะจากไป
  - - - ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการดูแลแบบ palliative care โดยไม่จำเป็นต้องมีเกณฑ์
      - ข้อจำกัด
        
        ไม่มีหลักฐานว่าสามารถลดอัตราการครองเตียงได้
    - - Attitude
        
        ทัศนคติของทีมสุขภาพอาจส่งผลต่อการปฏิบัติงาน
      - Behavior
        
        การปฏิบัติต่อผู้ป่วยและญาติ ควรปฏิบัติอย่างให้เกียรติ
      - Compassion
        
        มีความปรารถนาที่จะช่วยให้ผู้ป่วยและญาติไม่ทุกข์ทรมาน
      - Dialogue
        
        เนื้อหาของบทสนทนาควรมุ่งเน้นที่ตัวตนของผู้ป่วย
    - - ทีม palliative care เป็นทีมที่ชำนาญมีความรู้
        
        สามารถลดอัตราการครองเตียงในไอซียูได้
        
        ลดการรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์
        
        สามารถลดการเกิดปัญหาระหว่างทีมสุขภาพกับครอบครัวได้
        
        ลดการเกิด “ICU strain”
  - - - สามารถลดความไม่จำเป็นในการใช้เครื่องพยุงชีพ สามารถลดระยะเวลานอนรักษาในไอซียู
        
        ควรมีแผ่นพับแนะนำครอบครัว
        
        เครื่องมือสื่อสารทุกครั้งที่พูดคุยกับครอบครัว
        
        หลีกเลี่ยงคำศัพท์แพทย์
        
        ฟังอย่างตั้งใจและให้เสนอความคิดเห็น
        
        มีความเห็นใจครอบครัวที่ต้องประเชิญเหตุการณ์
        
        เปิดโอกาสให้ครอบครัวเล่ารายละเอียด
        
        . ปล่อยให้มีช่วงเงียบ เพื่อให้ญาติได้ทบทวน
        
        บอกการพยากรณ์โรคที่ตรงจริงที่สุด
        
        เนื้อหาที่จะพูดคุยนั้นอาจแบ่งตามช่วงเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารักษา
    - - ทักษะการสื่อสาร
        และการพยากรณ์โรค (prognostication)
        
        ข้อบ่งชี้อิงจากการพยากรณ์โรค
        
        นอนไอซียูมากกว่า 5วัน
        
        นอนไอซียูหลังจากนอนโรงพยาบาลมาแล้วมากกว่า 10 วัน
        
        เคยนอนหอผู้ป่วยหนักมาก่อนหน้านี้แล้ว
        
        decline in
        function or cognitive status
        
        อายุมากกว่า 80 ปี
        
        โรคร่วมที่รุนแรงมากกว่า 1 โรค
      - การทำประชุมครอบครัวทุกครั้ง ควรมีการบันทึกไว้เพื่อเป็นหลักฐานทางการแพทย์ และง่ายต่อการทบทวนเมื่อจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนทีมผู้รักษา โดยข้อมูลที่ควรมีการบันทึกไว้
    - - ไม่สามารถหย่า
        เครื่องช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจได้
      - intra-aortic balloon pump (IABP),
        left ventricular assisted device
    - - การเตรียมตัวผู้ป่วย
        
        ทำการปิดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็นเครื่องติดตามการเต้นหัวใจ เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว
        
        ยุติการเจาะเลือด
        
        ควรปิดประตูหรือปิดม่านให้มิดชิด
        
        ยุติการรักษาที่ไม่จำเป็น
        
        อธิบายครอบครัวถึงอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
    - - ทำการแสดงความเสียใจต่อการสูญเสีย
      - มีเอกสารคำแนะนำการดูแลร่างกายและ
        จิตใจผู้สูญเสีย
      - การสื่อสารที่ดี และดูแลช่วงใกล้เสียชีวิตอย่างใกล้ชิด
- - - - รู้สึกตกใจ ช็อคและปฏิเสธสิ่งที่ได้รับรู้ ไม่เชื่อ ไม่
        ยอมรับความจริง
    - - ปฏิกิริยาอาจออกมาในลักษณะ อารมณ์
        รุนแรง ก้าวร้าว และต่อต้าน
    - - ต่อรองกับตัวเอง คนรอบข้าง
        หรือแม้กระทั่งสิ่งศักดิ์สิทธิ
    - - การแสดงออกอาจมีหลายลักษณะ เช่น ออกห่างจากสังคมรอบข้างเบื่อหน่าย เก็บตัว ไม่ค่อยพูดคุย ถามคำตอบคำ ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม หรืออาจร้องไห้
    - - มองเป้าหมายในอนาคตมากขึ้น ปรับตัว และเรียนรู้เพื่อให้ดำเนินชีวิตต่อไปได้