Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บท 8 8.2 การดูแลผู้ป่วยวิกฤตในระยะท้ายของชีวิต (End of life care in ICU),…

- - - - Behavior หมายถึง การปฏิบัติต่อผู้ป่วยและญาติ ควรปฏิบัติอย่างให้เกียรติ
      - Compassion หมายถึง มีความปรารถนาที่จะช่วยให้ผู้ป่วยและญาติไม่ทุกข์ทรมาน
      - Attitude หมายถึง ทัศนคติของทีมสุขภาพอาจส่งผลต่อการปฏิบัติงาน
      - Dialogue หมายถึง เนื้อหาของบทสนทนาควรมุ่งเน้นที่ตัวตนของผู้ป่วย มิใช่ตัวโรค
  - - - Status post cardiac arrest
      - Diagnosis of intracerebral hemorrhage requiring mechanical ventilation
      - Diagnosis of active stage IV malignancy (metastatic disease)
      - Terminal dementia
      - Multi-system/organ failure at least three systems
      - Surprise question "No"
      - ICU admission after hospital stay at least 10 days
    - - สามารถลดการเกิดปัญหาระหว่างทีมสุขภาพกับครอบครัวได้
      - ลดการเกิด “ICU strain” หรือ ความเครียดที่เกิดจากการทํางานในไอซียู
      - ลดการรักษาที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์
      - เป็นประโยชน์ต่อการดูแลต่อเนื่องหลังจากออกจากไอซียู
      - สามารถลดอัตราการครองเตียงในไอซียูได้
      - ทีม palliative care เป็นทีมที่ชํานาญมีความรู้
- - - - ยุติการรักษาที่ไม่จําเป็น เช่น สารอาหารทางหลอดเลือด น้ําเกลือ ยาฆ่าเชื้อต่าง ๆ
      - นําสายต่าง ๆ ที่ไม่จําเป็นออก เช่น สายให้อาหารทางจมูก
      - ทําความสะอาดใบหน้า ช่องปาก และร่างกายผู้ป่วย
      - ให้คงไว้เพียงการรักษาที่มุ่งเน้น
      - ควรปิดประตูหรือปิดม่านให้มิดชิด
      - ให้คุมอาการไม่สุขสบายต่าง ๆ
      - ยุติการเจาะเลือด
      - ควรทําการยุติการให้ผู้ป่วยได้รับยาหย่อนกล้ามเนื้อ (neuromuscular blocking agent) เนื่องจากเป็นยาที่บดบังความไม่สุขสบายของผู้ป่วย
      - ทําการปิดเครื่องติดตามสัญญาณชีพต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็นเครื่องติดตามการเต้นหัวใจ เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว
      - ให้ยาที่มักจําเป็นต้องได้ เช่น มอร์ฟิน ยานอนหลับกลุ่ม benzodiazepine ยาลดเสมหะ
      - อธิบายครอบครัวถึงอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้น และวิธีการจัดการช่วงเวลานี้
      - แพทย์ควรทําการเข้าเยี่ยมบ่อย ๆ เพื่อประเมินความสุขสบายของผู้ป่วยและเป็นการทําให้ญาติมั่นใจว่าทีมสุขภาพไม่ได้ทอดทิ้งผู้ป่วย