Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การส่งเสริมสุขอนามัยและการพักผ่อนนอนหลับ, การส่งเสริมการพักผ่อนนอนหลับ,…

- - - - เป็นสภาพที่ไม่ได้ยินเสียงรบกวน จากภายนอก เป็นระยะแรกที่มีการหลับอย่างแท้จริง แต่ยังไม่มีการฝัน ระยะนี้จะถูกปลุกให้ตื่นได้ โดยง่าย
    - - คลื่นสมองและชีพจรจะเต้นช้าลง ความมีสติ รู้ตัวจะหายไป การเคลื่อนไหวของตาจะหยุดลง แม้ได้รับสิ่งเร้าจากภายนอกก็จะไม่ตื่นโดยง่าย ขั้นนี้จะ ใช้เวลาประมาณ 20 - 30 นาที
    - - ใช้เวลาตั้งแต่ 30 วินาที - 7 นาทีเป็นสภาพที่แม้จะได้รับการกระตุ้นเพียงเล็กน้อยก็ จะตื่น
    - - ใช้เวลา 30 - 50 นาทีอาจมีการนอนละเมอหรือฝันร้ายได้ ระยะนี้ อุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตจะลดลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลง 60 ครั้งต่อนาที growth hormone จะมีการหลั่งในระยะนี้
- - - - อายุ
      - เพศ
    - - ท่านอนที่ไม่เหมาะสม
      - อาการคลื่นไส้ อาเจียน
      - การใส่สายยางและท่อระบายต่าง ๆ
      - ภาวะไข้หลังผ่าตัด
      - ความเจ็บปวด
- - - - เป็นการนอนหลับไม่เพียงพอเป็นระยะเวลาไม่เกิน 3 สัปดาห์
      - สาเหตุ
        
        ปัญหาด้านอารมณ์
        
        ปัญหาตึงเครียดในชีวิต
        
        อาการเจ็บป่วยทางร่างกาย
        
        การเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่และสภาพแวดล้อม
    - - การนอนหลับไม่เพียงพอเกิดขึ้นนานกว่า 1 เดือนขึ้นไป
      - สาเหตุ
        
        โรคทางจิตเวช เช่น โรคซึมเศร้า (depression) และภาวะวิตก กังวล (anxiety)
        
        โรคทางอายุรกรรม เช่น โรคสมองเสื่อม วัยทอง โรคหอบหืด อาการปวด
        
        อาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของยารักษาโรคบางชนิด เช่น สเตียรอยด์ คาเฟอีน ยาแอมเฟตามีน
        
        โรคของการนอนหลับโดยตรง เช่น อาการขากระตุกเป็นพัก ระหว่างหลับ (periodic limb movement disorder: PLMD) การหยุดหายใจเป็นพัก ระหว่าง หลับ (sleep apnea) การนอนเกิดขึ้นช้าและตื่นสายกว่าคนทั่วไป (delayed sleep syndrome)
    - - การนอนหลับไม่เพียงพอเป็นช่วงเวลาสั้น 3- 5 วัน
      - สาเหตุ
        
        ปัญหาด้านอารมณ์
        
        ปัญหาตึงเครียดในชีวิต
        
        อาการเจ็บป่วยทางร่างกาย
        
        การเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่และสภาพแวดล้อม
  - - - หลับขณะขับรถยนต์ หรือรอรถติดไปแดง
      - หลับ ในห้องประชุม
      - หลับขณะรับประทานอาหาร
  - - - อาการขากระตุกขณะกำลังหลับ (hypnic jerks)
      - ละเมอพูด (sleep talking)
      - ศีรษะโขกกำแพง (head banging)
    - - อาการ สับสน (confusion arousals)
      - ละเมอเดิน (sleepwalking)
      - ฝันร้าย (sleep terror)
    - - การนอนกัดฟัน (sleep bruxism)
      - การปัสสาวะรด ที่นอนขณะหลับ (sleep enuresis)
      - การกรน (primary snoring)
      - การไหลตาย (sudden unexplained nocturnal death)
    - - ภาวะฝันร้าย (nightmares)
      - ภาวะผีอำ(sleep paralysis)
    - - ผลจากการนอนไม่เพียงพอในการนอนชนิด NREM
        
        ทนต่อความเจ็บปวดได้ลดลง กล้ามเนื้อคออ่อนแรง
        
        ภูมิต้านทานลดลง ระดับความรู้สึกตัวบกพร่อง
        
        เมื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก เวียนศีรษะ
      - ผลจากการนอนไม่เพียงพอในการนอนชนิด REM
        
        ความคิดบกพร่อง การรับรู้บกพร่อง
        
        ประสาทหลอน
      - ผลในภาพรวมจะทำให้การทำงานของร่างกายขาดประสิทธิภาพจากร่างกาย อ่อนล้า และขาดสมาธิ
- - - - กลิ่นหอม
      - กลิ่นเหม็น
- - - - จุดประสงค์
        
        ให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบาย
        
        ให้เตียงและสิ่งแวดล้อมสะอาด เรียบร้อย สวยงาม
      - เครื่องใช้
        
        กระบอกฉีดน้ำผสมผงซักฟอก ถังน้ำสะอาด และผ้าเช็ดเตียง
        
        ถังใส่ผ้าเปื้อน
        
        เครื่องผ้า เหมือนการทำเตียงว่าง ยกเว้น ผ้าห่มและผ้าคลุมเตียง
        
        ถุงมือสะอาด ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และmask
      - วิธีปฏิบัติ
        
        ไขเตียงลงให้ราบ เก็บที่ไขเตียงเข้าที่
        
        เริ่มรื้อผ้าเหมือนการทำเตียงว่าง โดยม้วนด้านนอกไว้ด้านใน พาดผ้าที่รื้อออกไว้ที่ พนักเตียงด้านล่าง หรือทิ้งลงถังผ้าเปื้อน
        
        เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียง พาดผ้าที่พนักเตียง วางถังน้ำใต้เตียง
        
        ฉีดน้ำผสมผงซักฟอก แล้วเช็ดท าความสะอาดหมอน ที่นอน เตียง ตู้ข้างเตียงและ เก้าอี้ เช็ดตามด้วยน้ำสะอาด รอให้น้ำแห้ง
        
        ถอดนาฬิกา ใส่ mask ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และสวมถุงมือสะอาด
        
        กลับที่นอนอีกด้านและเช็ดให้สะอาดเหมือนข้อ 6
        
        แนะนำตัวและบอกผู้ป่วยให้ทราบวัตถุประสงค์ของการทำเตียง
        
        ปูที่นอนใหม่ เหมือนการทำเตียงว่าง
        
        พับผ้าห่มเป็นทับซ้อนกับไปมาคล้ายพัด (fan fold) ไว้ที่ปลายเตียง
        
        จัดเตียงและตู้ข้างเตียงให้เข้าที่ ทิ้งผ้าเก่าที่เปลี่ยนแล้วในถังผ้าเปื้อน
        
        เติมน้ำในเยือกให้ใหม่ เปลี่ยนแก้วน้ำให้ใหม่
        
        ล้างถังน้ำ ผึ่งให้แห้งก่อนเก็บเข้าที่
        
        ถอดถุงมือ ถอด mask และล้างมือให้สะอาดเช็ดให้แห้ง
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - จุดประสงค์
        
        ให้ผู้ป่วยได้รับความสุขสบาย
        
        ให้เตียงและสิ่งแวดล้อมสะอาด เรียบร้อย สวยงาม
      - เครื่องใช้
        
        กระบอกฉีดน้ำผสมผงซักฟอก ถังน้ำสะอาด และผ้าเช็ดเตียง
        
        ถังใส่ผ้าเปื้อน
        
        เครื่องผ้า เหมือนการทำเตียงว่าง ยกเว้น ผ้าห่มและผ้าคลุมเตียง
        
        ถุงมือสะอาด ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และ mask
      - วิธีปฏิบัติ
        
        ทำเตียงที่ละด้าน
        
        เดินกลับมาด้านตู้ข้างเตียง รื้อเตียงด้านตู้ข้างเตียง โดยดึงชายผ้าที่เหน็บใต้ที่นอนออก ทุกชิ้น
        
        ขเตียงลงให้ราบ เก็บที่ไขเตียงเข้าที่
        
        ตลบม้วนผ้าขวางเตียงและผ้ายางให้ด้านบนของผ้าอยู่ด้านใน ม้วนชิดหลังผู้ป่วย
        
        เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียง พาดผ้าที่พนักเตียง วางถังน้ำใต้เตียง
        
        ตลบม้วนผ้าปูที่นอนเช่นเดียวกัน
        
        ถอดนาฬิกา ใส่ mask ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และสวมถุงมือสะอาด
        
        ฉีดน้ำผสมผงซักฟอก เช็ดที่นอนด้วยน้ำผสมผงซักฟอก เช็ดให้แห้งด้วยผ้าสะอาด รอ ให้น้ำแห้ง
        
        แนะนำตัวและบอกผู้ป่วยให้ทราบวัตถุประสงค์ของการทำเตียง
        
        วางผ้าปูที่นอนตามยาวซีกด้านตู้ข้างเตียง ผ้าอยู่ตรงกลางที่นอน ปล่อยชายผ้าห้อยลง อีกครึ่งหนึ่งม้วนชิดหลังผู้ป่วย
        
        เหน็บผ้าด้านหัวเตียง และปลายเตียงให้เรียบร้อย
        
        ปูผ้ายางให้ม้วนด้านหนึ่งชิดหลังผู้ปุวยเหน็บชายผา้ยางเข้าใต้ที่นอน
        
        ปูผ้าขวางเตียงให้สูงเลยขอบด้านบนของผ้ายางประมาณ 2 นิ้ว และให้ม้วนด้านหนึ่ง ชิดหลังผู้ปุวยเหน็บชายผ้าขวางเตียงเข้าใต้ที่นอน
        
        พลิกตัวผู้ป่วยให้นอนหงายก่อน แล้วค่อยพลิกนอนตะแคง หันหน้าไปทางด้านที่ เปลี่ยนผ้าใหม่ ยกเหล็กกั้นเตียงขึ้น เพื่อปูองกันผู้ป่วยตกเตียง
        
        เดินอ้อมไปด้านตรงข้ามตู้ข้างเตียง พร้อมน าถังเช็ดเตียงไปด้วยรื้อผ้าออกโดยดึงชาย ผ้าที่เหน็บไว้ใต้ที่นอนออกทุกชิ้น
        
        ดึงผ้าปูที่นอน ผ้ายาง และผ้าขวางเตียงชุดเก่าออกม้วนให้เข้าด้านใน ดึงออกม้วนทิ้ง ลงถังผ้าเปื้อน
        
        เช็ดที่นอนซีกที่เหลือด้วยน้ำผสมผงซักฟอกให้สะอาด เช็ดแห้งด้วยน้ำสะอาด รอให้ น้ำแห้ง
        
        ดึงผ้าปูผ้าบนที่ม้วนชิดหลังผู้ป่วยไว้ทีละชิ้นจากชั้นล่างขึ้นมาทีละชิ้นดึงให้เรียบตึง ทำมุมและเหน็บผ้าเข้าใต้ที่นอนให้เรียบร้อย
        
        พลิกตัวผู้ป่วยให้นอนหงาย
        
        ห่มผ้าให้ผู้ป่วย หรือผ้า upper sheet ท ามุมผ้าปลายเตียงให้เรียบร้อย
        
        ยกศีรษะผู้ป่วย เปลี่ยนปลอกหมอน การถอดและใส่ปลอกหมอน ทำเช่นเดียวกับการ ทำเตียงว่าง ให้ผู้ปุวยหนุนหมอนและจัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
        
        นำผ้าเปื้อนทิ้งลงถังผ้าเปื้อน
        
        เช็ด หัวเตียง ตู้ข้างเตียงเก้าอี้ และจัดของให้ เป็นระเบียบเรียบร้อย
        
        เติมน้ำในเยือกให้ใหม่ เปลี่ยนแก้วน้ำให้ใหม่
        
        ล้างถังน้ า ผึ่งให้แห้งก่อนเก็บเข้าที่
        
        ถอดถุงมือ ถอดmask และล้างมือให้สะอาดเช็ดให้แห้ง
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - จุดประสงค์
        
        จัดสิ่งแวดล้อมสะอาดให้ส่งเสริมความสุขสบาย ให้หอผู้ป่วยเป็นระเบียบ เรียบร้อย สวยงามน่าอยู่พักอาศัย
        
        จัดเตรียมความพร้อมเตรียมรับผู้ป่วยใหม่
      - เครื่องใช้
        
        เครื่องผ้า
        
        กระบอกฉีดน้ำผสมผงซักฟอก ถังน้ำสะอาด และผ้าเช็ดเตียง
        
        ถังใส่ผ้าเปื้อน
        
        ถุงมือสะอาด ผ้ากันเปื้อนพลาสติก และmask
      - วิธีปฏิบัติ
        
        สวมถุงมือและผ้ากันเปื้อนพลาสติก เพื่อป้องกันสิ่งสกปรกปนเปื้อนเชื้อตนเอง
        
        นำเครื่องผ้าที่เตรียมไว้ที่เรียงลำดับการใช้ มาพาดไว้ที่ปลายเตียงด้านโต๊ะข้างเตียง หรือบนเก้าอี้ที่สะอาด
        
        ถอดนาฬิกา และสวม mask
        
        นำถังที่สะอาด และกระบอกฉีดน้ าผสมผงซักฟอก และผ้าเช็ดเตียงวางไว้ใต้เตียง
        
        ล้างมือให้สะอาดก่อนจัดเตรียมเครื่องใช้และสิ่งแวดล้อม เตรียมของใช้ให้พร้อม นำไปที่เตียงผู้ป่วย
        
        เก็บเยือกน้ำ แก้วน้ำ กระโถน และเครื่องใช้อื่น
        
        วางหมอนที่พนักหัวเตียงหรือบนตู้ข้างเตียง
        
        รื้อผ้าทุกชิ้นโดยดึงชายผ้าที่เหน็บไว้ใต้ที่นอนออกมาทั้งหมด
        
        ฉีดน้ำผสมผงซักฟอก เพื่อทำความสะอาดที่นอนและเตียงแล้วเช็ดตามด้วย น้ำเปล่าจนสะอาด
        
        คลี่ผ้าปูที่นอนให้รอยพับกึ่งกลางตามความยาวของผ้าอยู่ตรงกึ่งกลางที่นอน
        
        ปูผ้ายางในลักษณะขวางกับเตียงบนผ้าปูที่นอนระหว่างกึ่งกลาง
        
        ปูผ้าขวางเตียงทับบนผ้ายางในลักษณะเดียวกันแล้วเหน็บผ้าส่วนที่ขวางลงใต้ ผ้ายางประมาณ 2 นิ้วเพื่อเป็นการปูองกันผ้ายางถูกผิวหนังผู้ปาวย
        
        ปูผ้าห่ม แบบเดียวกับผ้าปูที่นอน คลุมหมอนให้มิดชิด แต่ทำชายธงเฉพาะปลาย เตียงไม่ต้องเหน็บผ้าด้านข้าง
        
        จัดเตียงและตู้ข้างเตียงให้เข้าที่ ทิ้งผ้าที่เปลี่ยนแล้วในถังผ้าเปื้อน
        
        เก็บเหยือก และแก้วน้ำทำความสะอาด ผึ่งให้แห้งก่อนเก็บเข้าที่
        
        ล้างถังน้ำ ผึ่งให้แห้งก่อนเก็บเข้าที่
        
        เก็บของใช้เข้าที่ให้เรียบร้อย
        
        ถอดถุงมือ ถอดmask และล้างมือให้สะอาดเช็ดให้แห้ง
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - จุดประสงค์
        
        เตรียมความพร้อมในการช่วยเหลือเมื่อผู้ปุวยสำลักหรือลิ้นตก และเมื่อผู้ป่วยอยู่ใน ภาวะอันตราย
        
        เตรียมรับผู้ปุวยหลังจากไปรับการผ่าตัด หรือการตรวจพิเศษ
      - เครื่องใช้
        
        ชามรูปไต และกระดาษเช็ดปาก
        
        เครื่องวัดความดันโลหิตพร้อมหูฟัง
        
        เครื่องผ้าเหมือนกับการทำเตียงว่าง
        
        เครื่องใช้อื่น ตามความจำเป็น เช่น เสาน้ำเกลือ เครื่องดูดเสมหะ เครื่องดูดสารคัด หลั่ง เป็นต้น
        
        ถังบรรจุน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์ฟอกล้างและผ้าเช็ดเตียง
      - วิธีปฏิบัติ
        
        พับผ้าคลุมเตียงซ้อนผ้าห่มทบไปมาไว้ที่ริมเตียง (fan fold) ด้านตรงข้ามที่จะรับ ผู้ป่วยขึ้นเตียง เพื่อสะดวกในการเคลื่อนย้ายขึ้นเตียง
        
        วางเครื่องใช้ต่าง ใกล้เตียง หากผู้ป่วยต้องงดน้ าและอาหารทางปาก ให้นำป้าย “งด น้ำและอาหารทางปาก” (NPO) ไว้ที่ปลายเตียง
        
        ถ้าเตรียมรับผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว ให้พิงหมอนไวที่พนักหัวเตียง
- - - - เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกายและ ปลอดภัย
    - - คุณภาพการนอนหลับเชิงปริมาณไม่ต่ำกว่า ร้อยละ 80
      - คุณภาพการนอนหลับเชิงคุณภาพ ผู้ป่วยนอนหลับสนิทได้มากขึ้น
    - - วางแผนให้ผู้ป่วยได้นอนหลับพักผ่อนเพียงพอกับความต้องการของร่างกายและ ปลอดภัย
- - - - ขาดความสนใจ หรือละเลยการดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคล
      - การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลลดลง หรือไม่ได้ปกติ
- - - - จุดประสงค์
        
        ประเมินการเคลื่อนไหวของร่างกายและส่งเสริมการออกกำลังกายของ ข้อต่าง ๆ
        
        สังเกตความผิดปกติของผิวหนัง
        
        ให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย สดชื่นและผ่อนคลาย
        
        กระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและป้องกันแผลกดทับ
        
        กำจัดสิ่งสกปรกที่สะสมบนผิวหนังและส่งเสริมความมั่นใจในตนเอง
      - การนวดหลัง
        
        ทำหลังจากการอาบน้ำหรือก่อนนอน
        
        หลักการนวดหลัง
        
        ไม่นวดแรงเกินไปจนผู้ป่วยเจ็บ
        
        นวดเป็นจังหวะสม่ำเสมอ
        
        ไม่นวดบริเวณที่มีการอักเสบ มีแผล กระดูกหัก ผู้ปุวยโรคหัวใจ ภาวะมีไข้ โรค ผิวหนัง โรคมะเร็งระยะลุกลามแพร่กระจาย
        
        เลือกใช้แป้งหรือโลชันหรือครีม เพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยสุขสบาย
        
        ใช้เวลานวดประมาณ 5-10 นาที
        
        จุดประสงค์การนวดหลัง
        
        กระตุ้นการไหลเวียนโลหิต
        
        ป้องกันแผลกดทับ
        
        ให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย ลดความตึงตัว
        
        กระตุ้นผิวหนังและต่อมเหงื่อให้ทำงานดีขึ้น
        
        สังเกตความผิดปกติของผิวหนังบริเวณหลัง
        
        เครื่องใช้
        
        ครีมหรือโลชั่นทาตัวหรือแป้ง
        
        ผ้าห่ม 1 ผืน และผ้าเช็ดตัว 1ผืน
        
        วิธีปฏิบัติ
        
        ล้างมือ
        
        จัดท่านอนคว่ำและชิดริมเตียงด้านพยาบาลยืนมีหมอนเล็ก รองใต้หน้าอก ศีรษะไปข้างใดข้างหนึ่ง มือเหยียดตรงไปตามลำตัวถ้านอนคว่ำไม่ได้ให้นอนตะแคง เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ ในท่าที่สบายและพยาบาลนวดหลังได้สะดวก
        
        เลื่อนผ้าห่มมาบริเวณก้นกบ ปูผ้าเช็ดตัวทับบนผ้าห่ม ถ้านอนตะแคงให้ปู ผ้าเช็ดตัวตามแนวยาวบนหลังผู้ป่วย เพื่อป้องกันผ้าปูที่นอนเปื้อนและไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกอาย
        
        ทาแป้งหรือทาครีม หรือโลชั่น (เพียงอย่างเดียว)
        
        นำเครื่องใช้ต่าง มาวางที่โต๊ะข้างเตียง กั้นม่านให้มิดชิด
        
        นวดบริเวณหลังเรียงลำดับ
        
        Stroking
        
        เป็นการลูบตามแนวยาวใช้ฝ่ามือทั้งสองข้างวางที่บริเวณ ก้นกบ ค่อยๆ ลูบขึ้นตามแนวกระดูกสันหลังจนถึงต้นคอ ให้น้ำหนัก กดลงที่ปลายนิ้วแล้วอ้อมมาที่ไหล่ สีข้าง และตะโพกทำช้าๆ เป็น จังหวะประมาณ 3-5 ครั้ง
        
        เก็บของเครื่องใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
        
        สวมเสื้อผ้าให้ผู้ป่วยและจัดให้นอนในท่าที่สบาย
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
        
        Friction
        
        เป็นการใช้ฝ่ามือลูบแบบถูไปมาตามแนวยาวของกล้ามเนื้อ ไหล่ (trapezins) กล้ามเนื้อสีข้าง (latissimus dorsi) ทั้งสองข้างนิ้ว ชิดกัน วางฝ่ามือทั้งสองข้างลงบนกล้ามเนื้อแล้วถูขึ้นลงสลับกันตาม กล้ามเนื้อ ทำอย่างน้อย 12 ครั้ง
        
        Kneading
        
        เป็นการบีบนวดกล้ามเนื้อ
        
        วิธีที่ 1 วางนิ้วก้อย นิ้วนาง นิ้วกลาง และนิ้วชี้ แนบแนวกระดูกสัน หลัง พร้อมปลายนิ้วหัวแม่มือบีบกล้ามเนื้อไข สันหลัง (erector spinous) เข้าหากัน ทำพร้อมกันทั้ง สองมือ
        
        วิธีที่ 2 ใช้ปลายนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลางทั้งสองมือกดและ บีบข้างกระดูกสันหลังเข้าหากันและคลายออกทำซ้ าประมาณ 5-6 ครั้ง
        
        Beating
        
        เป็นการกำมือหลวมๆ ทุบเบาๆ บริเวณกล้ามเนื้อแก้มก้น (Gluteal muscle) ใช้กำมือหลวมๆทั้งสองข้างทุบเบาๆ และเร็วๆ สลับขึ้นลง บริเวณกล้ามเนื้อแก้มก้น ทำอย่างน้อย 12 ครั้ง
        
        Hacking
        
        เป็นการใช้สันมือสับเบาๆ ใช้สันมือด้านนิ้วก้อยสับสลับกันเร็วๆ โดยการกระดกข้อมือสับขวางตามใยกล้ามเนื้อบริเวณตะโพก ก้นและต้นขาทำซ้ า ประมาณ 10 ครั้ง
        
        Clapping
        
        เป็นการใช้สันมือสับเบาๆ ใช้สันมือด้านนิ้วก้อยสับสลับกันเร็วๆ โดยการกระดกข้อมือสับขวางตามใยกล้ามเนื้อบริเวณตะโพก ก้นและต้นขาท าซ้ า ประมาณ 10 ครั้ง
        
        Clapping
        
        เป็นการใช้อุ้งมือตบเบาๆ โดยห่อมือให้ปลายนิ้วชิดกันทั้งสอง ข้างให้เกิดช่องว่างตรงกลางฝ่ามือตบเบาๆ สลับมือกัน โดยกระดกข้อมือขึ้นลง ทั่วบริเวณหลัง ทำซ้ าประมาณ 10 ครั้ง
        
        แนะนำตนเองบอกให้ผู้ป่วยทราบและอธิบายวัตถุประสงค์
    - - เป็นการ ทำความสะอาดร่างกายผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองได้บ้าง ไม่สามารถอาบน้ำเช็ดตัวได้ครบทุกส่วน พยาบาลต้องช่วยเช็ดบางส่วนที่ผู้ป่วยไม่สารถเช็ดเองได้
      - การประเมิน ความสามารถในการทำกิจกรรมของผู้ปุวยอยู่ในระดับ 1-2
    - - การช่วยเหลือพาผู้ป่วยไปทำความสะอาดร่างกายในห้องน้ำ
      - ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงได
      - พยาบาลต้องประเมินความสามารถใน การทำกิจกรรมของผู้ป่วยก่อนพาไปอาบน้ำที่ห้องน้ำ
      - ประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมของผู้ป่วยอยู่ในระดับ 0
  - - - กำจัดกลิ่นปาก ลมหายใจสดชื่น ป้องกันฟันผุ
      - ลดการอักเสบของเหงือก กระพุ้งแก้ม
      - ปากและฟันสะอาด มีความชุ่มชื่น
      - สังเกตฟัน เหงือก กระพุ้งแก้ม ลิ้น มีแผล หรือการติดเชื้อ หรือเลือดออกหรือ ฝ้าในช่องปาก
    - - ผู้ป่วยที่มีปัญหาในช่องปาก มีแผล ปากแห้ง ไม่สามารถรับประทานอาหาร และน้ำทางปากได้ ต้องทำความสะอาดปากและฟันให้ทุก 2 ชั่วโมง
      - ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว พยาบาลต้องทำความสะอาดปากและฟันให้เป็นพิเศษ สำลี ที่ใช้เช็ดทำความสะอาดต้องเปลี่ยนบ่อย
      - แปรงฟันทุกซี่ ทุกด้าน นาน 5 นาที เพื่อขจัดคราบหินปูน และเศษอาหารในเวลาเช้า หลังอาหารทุกมื้อและก่อนนอน
    - - ให้ผู้ปวยอยู่ในท่าศีรษะสูง หรือท่านั่ง เพื่อความสะดวกของผู้ป่วย
      - ล้างมือและสวมถุงมือ เพื่อปูองกันจุลินทรีย์ จากน้ำในช่องปากผู้ป่วยสู่ พยาบาล
      - นำเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย เพื่อประหยัดเวลาและแรงงาน
      - ปูผ้ากันเปื้อนใต้คาง วางชามรูปไตใต้คาง ให้ผู้ป่วยช่วยถือไว้ หรือวางบนโต๊ะ คร่อมเตียง (over bed) เพื่อป้องกันเสื้อผ้าและที่นอนเปียก
      - พยาบาลแนะนำตนเอง บอกให้ผู้ป่วยทราบและอธิบายวัตถุประสงค์ และ วิธีการทำความสะอาดปากและฟันอย่างง่ายเพื่อความร่วมมือ
      - ให้บ้วนปากด้วยน้ำสะอาด และแปรงฟันตามขั้นตอน
        
        วางขนแปรงบนด้านบนของฟันบดเคี้ยว แปรงถูไปมา ทั้งฟันบนและฟัน ล่าง
        
        บ้วนปากด้วยน้ำสะอาด
        
        แปรงฟันล่าง วางขนแปรงที่รอยต่อระหว่างเหงือกและฟัน เอียงแปรงทำ มุม 45 องศา บนฟัน 2-3 ซี่ และปัดขนแปลงลงล่าง ผ่านตลอด ตัวฟัน ทำจนครบทุกซี่ทั้งด้านนอก และด้านใน
        
        ควรแปรงลิ้น (ถ้าทำได้) วางแปรงบริเวณกลางลิ้น ลากแปรงมาตามยาว ทางปลายลิ้นหลังแปรงฟันแล้ว เพื่อขจัดเศษอาหารและลดจำนวนแบคทีเรียในปาก
        
        ให้บ้วนปากและกลั้วคอด้วยน้ำยาบ้วนปาก เพื่อให้ปากสะอาดสดชื่น
        
        ถ้าริมฝีปากแห้ง ให้ทาด้วยวาสลินทาปาก หรือครีมป้องกันปากแห้งแตก เพื่อให้ริมฝีปากนุ่ม ไม่แตก
        
        เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
        
        แปรงฟันบนด้านนอกและด้านในวางแปรงหงายขึ้น วางขนแปรงที่ รอยต่อระหว่างเหงือกและฟัน เอียงแปรงทำมุม 45 องศา บนฟัน 2-3 ซี่ และปัดขนแปลงลงล่าง ผ่าน ตลอด ตัวฟัน ทำจนครบทุกซี่ทั้งด้านนอกและด้านใน
    - - เครื่องใช้
        
        ไม้พันสำลี
        
        ชามรูปไต
        
        แก้วน้ำ
        
        ไม้กดลิ้น หรือไม้กดลิ้นพันสำลี
        
        น้ำยาบ้วนปาก เช่นน้ำเกลือ น้ำยาบ้วนปาก (special mouth wash)
        
        3% hydrogen peroxide
        
        ลูกสูบยางแดง (baby ball หรือ syringe ball)
        
        สารหล่อลื่นทาริมฝีปาก เช่น วาสลินทาปาก เป็นต้น
        
        syringe 10 cc
      - วิธีทำความสะอาดปากฟันผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย
        
        ตรวจดูสภาพของเยื่อบุปาก เหงือก ฟัน และลิ้น ถ้าหาเยื่อบุช่องปากแห้ง มีคราบสกปรกในช่องปาก ควรใช้ไม้พันสำลีชุบ 3% hydrogen peroxide
        
        ทำความสะอาดเหมือนการแปรงฟันด้านใน ด้านบดเคี้ยวให้ทั่ว
        
        ใช้ไม้กดลิ้น พันด้วยผ้าก๊อซเพื่อช่วยอ้าปาก เพื่อความสะดวกในการทำความสะอาดปาก ฟันด้านใน ด้านบดเคี้ยว และลิ้น
        
        สูบฉีดล้างช่องปากให้ทั่ว ดูดน้ำออกให้หมด หากมีนำเหลือค้างอยู่อาจทำ ให้สำลักได้ ปลดเครื่องถ่างปากออก
        
        ทำความสะอาดเหมือนการแปรงฟันด้านนอก และเหงือกให้ทั่วอย่างถูกวิธี
        
        เช็ดปากให้ผู้ป่วย ถ้าริมฝีปากแห้งทาด้วยวาสลิน
        
        ใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำยาบ้วนปาก
        
        เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
        
        ตรวจดูสภาพของปากและฟัน
        
        ใช้ลูกสูบยางดูดน้ำฉีดล้างช่องปากและในซอกระหว่างกระพุ้งแก้มและฟัน ปล่อยให้น้ำไหลลงชามรูปไตที่รองไว้ และใช้เครื่องดูดหรือลูกสูบยางอีกอันหนึ่งช่วยดูดน้ำออก แต่การ ใช้เครื่องดูดจะดีกว่า เพื่อป้องกันผู้ป่วยสำลักน้ำเข้าปอด
        
        ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ให้เล็บสะอาด และสุขสบาย
      - ป้องกันการเกิดเล็บขบ
    - - อ่างใส่น้ำอุ่น
      - ถุงมือสะอาด และmask
      - ถาดใส่สบู่ ผ้าถูตัว ผ้าเช็ดตัว กรรไกรตัดเล็บ ตะไบเล็บ กระดาษรอง
    - - เปลี่ยนน้ำ ล้างมือหรือล้างเท้าอีกครั้งหนึ่ง เช็ดให้แห้ง
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย เก็บเศษเล็บทิ้งใน ถังขยะติดเชื้อ กรรไกรตัดเล็บและตะไบเล็บ ทำความสะอาดด้วยสำลีชุบ แอลกอฮอล์70%
      - ใช้ตะไบถูเล็บให้ขอบเล็บเรียบ เพื่อป้องกันผิวหนังเกิดแผลถลอกจากการขีด ข่วนของเล็บ
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - ปูกระดาษรอง ตัดเล็บให้ปลายเล็บตรงและข้างไม่โค้งไม่ตามซอกเล็บ ปลายเล็บควรปล่อยให้ยาวกว่าปลายนิ้ว
      - ยกอ่างน้ำออก เช็ดมือหรือเท้าให้แห้ง
      - ใช้ผ้าเช็ดตัวถูสบู่พอกขัดตามซอกเล็บ ง่ามนิ้ว ถ้าเล็บสกปรกมากอาจใช้ปลาย ตะไบแคะสิ่งสกปรกออก
      - คลี่ผ้าเช็ดตัวรองอ่างน้ำ แช่มือ หรือเท้าสักครู่ เพื่อให้เล็บและขี้เล็บอ่อนตัว ช่วยให้ตัดเล็บและแคะสิ่งสกปรกที่เล็บออกได้ง่ายขึ้น
      - ยกเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย จัดวางให้เรียบร้อยเพื่อสะดวกในการใช้
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวัตถุประสงค์
  - - - ผู้ป่วยบางรายอาจมีขี้ตามากกว่าปกติ ขี้ตาอาจแห้งติดหนังตาหรือขนตา ซึ่งจำเป็นต้อง กำจัดออก ไปวันละ 2-3 ครั้ง
    - - ความสุขสบายของผู้ป่วย
      - ส่งเสริมภาพลักษณ์ของผู้ป่วย
      - กำจัดขี้ตา ทำให้ดวงตาสะอาด
    - - ถาดใส่อับสำลีชุบ 0.9% NSS และชามรูปไต
      - ถุงมือสะอาด และmask
    - - เก็บของใช้ทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย สำลีทิ้งลงถังขยะติดเชื้อ
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - สังเกตลักษณะและจำนวนของขี้ตา รวมทั้งสภาพของตาว่าบวมแดง หรือไม่ เพื่อประเมินสภาพของตา ถ้าพบสิ่งผิดปกติจะได้แก้ไขต่อไป
      - พลิกตัวผู้ป่่วยตะแคงด้านตรงข้าม และทำความสะอาดตาอีกข้างหนึ่งด้วย วิธี เดียวกัน
      - ใช้สำลีชุบ 0.9% NSS พอหมาด เช็ดจากหัวตาไปหางตา
      - ใส่ถุงมือสะอาด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
      - จัดให้ผู้ป่วยนอนนอนตะแคงด้านที่ต้องการทำความสะอาด เพื่อป้องกันมิให้ น้ำยาและสิ่งสกปรกจากตาข้างที่ต้องการทำความสะอาดไปปนเปื้อนตาอีกข้างหนึ่ง
      - ยกของใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย จัดวางให้สะดวกในการใช้
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
  - - - กำจัดสิ่งสกปรกภายในช่องหู
      - ทำความสะอาดใบหูและหลังใบหู
    - - ผ้าสะอาด
      - ชามรูปไต
      - สำลีสะอาด หรือไม้พันสำลี 4 อัน
      - กระดาษเช็ดปาก
      - 0.9% NSS หรือน้ำสะอาด
    - - สวมถุงมือ และmask
      - ใช้สำลีชุบ 0.9% NSS หรือน้ำสะอาด เช็ดทำความสะอาดในช่องหู ใบหู และ หลังใบหู แล้วเช็ดด้วยผ้าสะอาดจนแห้ง
      - จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงาย เอียงศีรษะไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อจัดท่าที่ เหมาะสม
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ยกเครื่องใช้ไปที่เตียงของผู้ป่วยจัดวางให้สะดวกในการใช้
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวัตถุประสงค์
  - - - ป้องกันสารคัดหลั่งแห้งยึดขนจมูกกับสายที่คาไว้
      - ป้องกันการเกิดแผลกดทับที่ด้านในรูจมูกจากสายที่คาไว้
      - กำจัดสิ่งขับถ่ายและสิ่งสกปรกภายในจมูก
    - - ไม้พันสำลีขนาดเล็ก 4-8 อัน
      - ผ้าก๊อซ
      - ถาดใส่แก้วใส่น้ำสะอาดหรือ 0.9% NSS
      - ชามรูปไต
      - กระดาษเช็ดปาก
      - อับสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70% ส าลีชุบเบนซิน และสำลีชุบน้ำเกลือใช้ภายนอก
      - พลาสเตอร์ ถุงมือสะอาด และmask
    - - ใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำ หรือ 0.9% NSS บีบพอหมาด เช็ดในรูจมูกเบาโดยรอบ ถ้ามีสายคาที่จมูกอยู่ ให้เช็ดรอบสายที่คาอยู่ในจมูก
      - ถ้ามีสายที่คาในรูจมูก ใช้ผ้าก๊อซเช็ดสายที่คาในจมูกส่วนที่อยู่นอกจมูก รวมทั้งบริเวณจมูกให้สะอาดและแห้ง ติดพลาสเตอร์ ยึดสายคาจมูกเปลี่ยนตำแหน่งของรอย การติดพลาสเตอร์กับผิวหนังระวังการตึงรั้ง หรือแน่นเกินไป
      - ใช้สำลีชุบเบนซินเช็ดคราบพลาสเตอร์ออก และเช็ดส่วนที่เป็นยางเหนียว ของพลาสเตอร์บนผิวหนังออกให้หมด เช็ดด้วยสำลีชุบน้ำเกลือ และเช็ดตามด้วยสำลีชุบ
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - สวมถุงมือ และmask
      - จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนหงาย ศีรษะสูง (ถ้าไม่มีข้อห้าม)เพื่อจัดท่าที่ เหมาะสม
      - ยกเครื่องใช้ไปที่เตียงของผู้ปุวยจัดวางให้สะดวกในการใช้
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวัตถุประสงค์
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ความสุขสบายและสดชื่นของผู้ปุวย
      - ส่งเสริมภาพลักษณ์ของผู้ปุวยและรู้สึกมีความมั่นใจ
      - ขจัดความสกปรกและสารที่ใส่บนผม และหนังศีรษะเพื่อการตรวจรักษา
    - - รถเข็นสระผมเคลื่อนที่ พร้อมถังรองน้ำทิ้ง
      - ผ้ายางรองสระผม
      - ถาดใส่ยาสระผม หวี หรือแปรงผม ที่หนีบผ้า ผ้าเช็ดตัว 2 ผืน ส าลี 2 ก้อน ผ้าเช็ดหน้าผืนเล็ก 1 ผืน แก้วน้ำ และน้้ำมันมะกอก
      - เครื่องเป่าผม
      - ถุงมือสะอาด และmask
    - - ใช้สำลีชุบน้ำบีบให้หมาดใส่หูข้างละก้อน ปูองกันน้ำเข้าหู และใช้ผ้าเช็ดหน้า ผืนเล็กชุบน้ำบิดให้หมาด พับเป็นสี่เหลี่ยมผืนผ้าปิดตาผู้ป่วย
      - ใช้แก้วน้ำตักน้ำราดผมพอเปียก เทแชมพูใส่มือถูกัน ชโลมแชมพูให้ทั่วศีรษะ ใช้มือทั้งสองข้างเกาหนังศีรษะบริเวณ frontal จนทั่วบริเวณหน้าผาก
      - ใช้หวีหรือแปรงสางผมให้ทั่ว
      - ใช้แก้วน้ำ ตักน้ำราดผมให้ทั่ว โดยราดน้ าที่ละครึ่งศีรษะ ใช้มือลูบฟอง ยาสระผมจนหมด ทำการสระผมอีกครั้ง ทำเหมือนข้อ 8 และ 9
      - เลื่อนรถสระผมฯ เทียบกับขอบเตียงวางศีรษะผู้ป่วยบนผ้าผืนที่ม้วนรองใต้คอ จัดชายผ้ายางให้ลงในอ่างล้างผม ใช้ไม้หนีบผ้าหนีบผ้ายางให้ติดกัน
      - รวบปลายผมบิดให้หมาด เอาสำลีออกจากหู และคลี่ผ้าปิดตาทำเป็น สามเหลี่ยมโดยเอาสายผ้าแต่ละข้างเช็ดใบหู รูหูและหน้าหูและหลังหู จนสะอาดทั่ว
      - ปลดผ้ายางออกจากคอผู้ป่วย รวบลงอ่างสระผม ใช้ผ้าเช็ดตัวผืนที่รองใต้ ผ้ายางสระผม เช็ดผมให้หมาดพันรวบผม
      - ใช้เครื่องเป่าผม เปุาผมให้แห้ง หวีผมให้ได้ทรง ถ้าผมยาวควรรวบผมมัดให้ เรียบร้อย
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย เศษผมและสำลีห้าม ทิ้งลงอ่างล้างมือเด็ดขาด เพราะจะทำให้ท่อระบายน้ำตัน ให้ทิ้งลงถังขยะติดเชื้อเท่านั้น
      - รองผ้าเช็ดตัววางบนผ้าม้วนกลม แล้วรองผ้ายางบนผ้าเช็ดตัวผืนนั้น เพื่อช่วยซับน้ำหากหกไหลเลยผ้ายางออกไป และใช้เช็ดผมเมื่อสระเสร็จแล้ว
      - จัดผู้ป่วยนอนหงายทแยงมุมกับเตียง ให้ศีรษะอยู่ริมเตียง นำผ้าเช็ดตัวม้วน กลมรองไว้ใต้คอผู้ป่วย
      - วางของใช้บนรถเข็นสระผมเคลื่อนที่ นำไปที่เตียง จัดวางเครื่องใช้ให้สะดวก แก่การหยิบใช้
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวัตถุประสงค์
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ถุงมือสะอาด
      - หม้อนอน (bed pan) พร้อมผ้าคลุมหม้อนอน (bed pad) ผ้ายางผืนเล็ก
      - ผ้าปิดตา
      - ถาดใส่ของ
        
        น้ำเกลือ (0.9% NSS) ใช้ภายนอกหรือน้ำสะอาด
        
        น้ำสบู่ หรือสบู่เหลว
        
        ชุดชำระ (P-care set) ประกอบด้วย ชามกลม (bowl) ส าลีก้อนใหญ่ สำหรับชำระ 7 ก้อนและปากคีบ (forceps) 1 ตัว
        
        กระดาษชำระ 2-3 ชิ้น
        
        ภาชนะใส่ขยะ หรือกระโถน
    - - ให้ผู้ป่วยยกก้น สอดหม้อนอนด้านแบบเข้าใต้ตะโพก และจัดหม้อนอนตรง พอดีกับก้น
      - จัดผู้ป่วยให้นอนหงาย (dorsal position) เปิดเฉพาะส่วนอวัยวะสืบพันธุ์
      - วางภาชนะใส่ขยะหรือกระโถนไว้ใกล้หม้อนอน และชุดชำระไว้ด้านปลายเท้า
      - ล้างมือให้สะอาด สวมถุงมือและmask และใช้ผ้าปิดตาผู้ป่วย
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่าง มาที่เตียงให้ครบถ้วน วางไว้ในที่เหมาะสม หยิบใช้สะดวก เปิด P-care set
      - ยกเครื่องใช้ไปที่เตียง ปิดประตูหรือกั้นม่านให้มิดชิด เพื่อความเป็นส่วนตัว และลดความเขินอาย
      - ใช้ forceps ใน set หยิบสำลีออกจากชามกลมวางบนผ้าห่อ 4 ก้อน วาง forceps บนผ้าห่อ
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวัตถุประสงค์
      - เทน้ำสบู่ หรือสบู่เหลว บนสำลีในชามกลมพอประมาณ
      - ใช้มือข้างซา้ยจับองคชาต (penis ) แล้วค่อย รูดหนังหุ้มปลาย (foreskin) หรือ (prepuce) ก้อนที่ 1 เช็ดบริเวณ glans penis รูเปิดท่อปัสสาะ (meatus) ก้อนที่ 2 เช็ดรอบ องคชาติ ก้อนที่ 3 เช็ดลูกอัณทะ (scrotum) ถึง รูทวาร (anus)
      - เท 0.9% NSS หรือน้ าอุ่น บนสำลีในชามพอประมาณ เช็ดก้อนที่ 4, 5 และ 6 เช็ดเหมือน ก้อนที่ 1-3 ด้วย ส่วนก้อนที่ 7 ใช้เช็ดสะอาดให้เรียบร้อย
      - เลื่อน bed pan ออก คลุมด้วย bed pad และเลื่อนผ้ายางผืนเล็กออก
      - เอาผ้าปิดตาออก จัดใส่เสื้อผ้าให้เรียบร้อยและจัดให้นอนในท่าที่สุขสบาย
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ปุวยที่ได้รับการสวนปัสสาวะคาไว้
      - เสริมสร้างความสุขบายให้กับผู้ป่วย
      - กำจัดสิ่งขับถ่าย สิ่งสกปรก และกลิ่นไม่พึงประสงค์
    - - (เหมือนกับการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกชาย)
    - - ยกเครื่องใช้ไปที่เตียง ปิดประตูหรือกั้นม่านให้มิดชิด เพื่อความเป็นส่วนตัว และลดความเขินอาย
      - ล้างมือให้สะอาด สวมถุงมือและmask และใช้ผ้าปิดตาผู้ป่วย
      - แนะนำตัวและอธิบายให้ผู้ป่วยทราบ
      - จัดผู้ป่วยให้นอนหงายคลุมผ้าห่มตามแนวขวาง
      - ให้ผู้ป่วยยกก้น สอดหม้อนอนด้านแบบเข้าใต้ตะโพก และจัดหม้อนอนพอดี ตรงก้น
      - วางภาชนะใส่ขยะหรือกระโถนไว้ใกล้หม้อนอน และชุดชำระไว้ด้านปลายเท้า
      - เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ต่าง มาที่เตียงให้ครบถ้วน วางไว้ในที่เหมาะสม หยิบใช้สะดวก เปิด P-care set
      - ใช้ forceps ใน set หยิบสำลี 4 ก้อนออกจากชามกลมสำลีวางบนผ้าห่อของ แล้ววาง forceps บนผ้าห่อของด้วย
      - เทน้ำสบู่ หรือสบู่เหลว บนสำลีในชามกลมพอประมาณ
      - ใช้หัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือข้างซ้ายแหวก labia ออก
      - เท 0.9% NSS หรือน้ำสะอาดบนสำลีในชามกลมพอประมาณเช็ดอวัยวะ สืบพันธุ์ด้วยวิธีเดียวกันก้อนที่ 4, 5 และ 6 ส่วนส าลีก้อนที่ 7 ใช้เช็ดสะอาดให้เรียบร้อย
      - เลื่อน bed pan ออก คลุมด้วย bed pad ปิด และเลื่อนผ้ายางผืนเล็กออก
      - ให้ผู้ปุวยวางขาลง เอาผ้าปิดตาออก จัดใส่เสื้อผ้าให้เรียบร้อยและจัดให้นอน ในท่านอนหงายราบ
      - เก็บของใช้ไปทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ประเมินความชอบ ความเชื่อและวัฒนธรรมของผู้ป่วย
      - ประเมินผิวหนัง ช่องปาก เส้นผมและหนังศรีษะ ตา หู จมูก
      - ประเมินระดับความสารถในการดูแลตนเอง
      - ประเมินปัญหาและความเสี่ยงของการรักษาและอาการผิดปกติที่อาจ เกิดขึ้นระหว่างการดูแล
    - - มีความทนในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากเหนื่อยง่ายจากการเป็นโรค…..
      - การเคลื่อนไหวร่างกายบกพร่องงเนื่องจากเป็นอัมพาต...
      - ไม่สนใจดูแลความสะอาดร่างกายด้วยตนเองเนื่องจากมีความเครียด เกี่ยวกับ......
      - พร่องความสามารถในการดูแลความสะอาดร่างกายเนื่องจาก....
    - - กำหนดวัตถุประสงค์ และเกณฑ์การประเมิน
      - เลือกกิจกรรมการดูแล เพื่อแก้ไขปัญหาให้ตรงตามข้อวินิจฉัยทางการ พยาบาล ซึ่งขึ้นอยู่กับปัญหาความต้องการของผู้ป่วย
    - - ดูแลความสะอาดร่างกาย การอาบน้ำ การนวดหลัง การทำความ ปากและฟัน เส้นผมและหนังศรีษะ และอวัยวะสืบพันธุ์
    - - ประเมินผลลัพธ์การพยาบาล
      - ประเมินผลคุณภาพการบริการ
- - - - การดูแลทำความสะอาดปากและฟัน การล้างมือ ล้างหน้า หวีผม สระผม การ ให้บริการหม้อนอน หรือกระบอกปัสสาวะ ตลอดจนการรักษาพยาบาลอื่น ที่มีในเวรบ่าย
  - - - การดูแลเรื่องการให้หม้อนอนหรือกระบอก ปัสสาวะ การล้างมือ ล้างหน้าทำความสะอาดปากฟัน การนวดหลัง การจัดท่าให้ผู้ปุวยได้พักผ่อน อย่างสุขสบาย
  - - - ช่วยเหลือผู้ป่วยทำความสะอาดร่างกาย จัดผ้าปูที่นอน การจัดท่านอนให้ผู้ปุวยอยู่ในท่าที่สุขสบายและความสะอาดของสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วย
  - - - ช่วยเหลือเรื่องการขับถ่ายปัสสาวะ อุจจาระ การให้กระบอกปัสสาวะ หรือหม้อ นอน การทำความสะอาดร่างกาย