Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาระบบประสาท
ภาวะชักจากไข้สูง
กลไก
การมีไข้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึมของเซลล์ประสาทของสมองทำให้เซลล์ประสาทไวต่อการที่จะเกิดอาการซักได้มากขึ้นโดยขึ้นอยู่กับอายุและความเจริญของสมองด้วยสมองที่เจริญมากขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงหลังจากการเกิดไขได้น้อยลงโอกาสที่จะเกิดอาการชักก็น้อยลงนอกจากนี้ความสูงของไข่ก็เป็นปัจจัยสำคัญในการกระตุ้นให้เกิดอาการชักซึ่งยังไม่มีข้อสรุปที่แน่นอนว่าเท่าไรถึงจะชัก แต่ยอมรับกันว่าที่ 38 องศาเซลเซียสเป็นจุดต่ำสุดที่เด็กเริ่มมีอาการชักได้ถึงแม้ว่าบ่อยครั้งที่เด็กมีอาการชักขณะมีอุณหภูมิสูง ๆ โดยเฉลี่ยประมาณร้อยละ 75 ของเด็กจะมีอุณหภูมิสูงเกิน 39 องศาเซลเซียส
ความหมาย
อาการชักจากไข้เป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยในเด็กตอนต้นเป็นอาการที่เกิดในวัยทารกประมาณร้อยละ 2-5 พบตั้งแต่อายุ 3 เดือนถึง 5 ปี แต่ที่พบได้บ่อยที่สุดอยู่ระหว่าง 6 เดือนถึง 3 ปีโดยประมาณร้อยละ 85 เกิดขึ้นภายในอายุ 4 ปีส่วนใหญ่จะมีอาการชักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการไข้สาเหตุที่ท่าให้เกิดอาการชักที่พบได้บ่อยคือการอักเสบของระบบหายใจทางเดินปัสสาวะและอุจจาระร่วงเป็นต้น แต่ถ้าอาการชักเกิดขึ้นในวันหลังหลังมักมีสาเหตุมาจากอย่างอื่นซึ่งไม่จัดอยู่ใน febrile convulsion เช่นการติดเชื้อที่สมองหรือเยอะห้มสมองมีความผิดปกติทางสมองหรือเด็กที่มีอาการชักเดิมอยู่ก่อนแล้วมีไข้และทำให้ชักเด็กที่มีอาการชักจากไข้แต่ละคนจะมีอาการชักในขณะที่มีอุณหภูมิร่างกายซึ่งแตกต่างกัน
สาเหตุ
ภาวะชักจากไข้สูงเกิดจากการติดเชื้อในระบบต่างๆที่ไม่ใช่ระบบประสาทเช่นการติดเชื้อในระบบหายใจหูชั้นกลางอักเสบการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารต่อมทอนซิลอักเสบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรืออาจเกิดภายหลังจากการใช้วัคซีนคางทูมหัตหัดเยอรมันเป็นต้นส่วนใหญ่สาเหตุของภาวะชักจากไข้สูงเกิดจากการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจส่วนบนหูชั้นกลางอักเสบเป็นต้นกำเด็กมีการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมองหรือสมองติดเชื้อจากการอักเสบต่าง ๆ แล้วมีอาการของไข้สูงและชักตามมาจะไม่เรียกว่ามีภาวะชักจากใครสูงเด็กจะมีอาการชักเมื่อร่างกายมีอุณหภูมิสูงมากกว่า 39 องศาเซลเซียสอาการชักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการไข้สูงส่วนใหญ่เกิดกับเด็กอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 5 ปีพบมากที่สุดในช่วงอายุ 17-24 เดือนพบได้บ่อยในเด็กที่มีประวัติครอบครัวอาการชักจากใครสูง แต่เพศชายเกิดอาการชักจากไข้สูงได้มากกว่าเพศหญิง
ชนิดของภาวะชักจากไข้สูง
simple febrile seizure (primary febrile seizure)
1.2 การชักเป็นแบบชักทั้งตัว (generalized seizure)
1.3 ระยะเวลาของการชักจะเกิดช่วงสั้น ๆ ไม่เกิน 15 นาที
1.4 ไม่มีอาการชักป่าในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
1.5 ก่อนและหลังการชักไม่พบความผิดปกติทางระบบประสาท
1.6 ไม่มีประวัติโดยไม่ใช้
1.1 มีไข้ร่วมกับมีอาการชักในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี
complex febrile seizure
2.1 การชักเป็นแบบเฉพาะที่หรือทั้งตัว (focal or generalized seizure)
2.2 ระยะเวลาของการชักจะเก็นานมากกว่า 15 นาที
2.3 เกิดการชักในการเจ็บป่วยครั้งเดียวกัน
ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ความหมาย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือเยื่อหุ้มสมอง (และไขสันหลัง) อักเสบ เป็นภาวะที่มีการอักเสบของเยื่อที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังซึ่งเรียกรวมว่าเยื่อหุ้มสมอง การอักเสบนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือจุลชีพอื่น ๆ และบางครั้งเกิดจากยาบางชนิด เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากเป็นการอักเสบที่อยู่ใกล้เนื้อสมองและไขสันหลัง
สาเหตุ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และปรสิต ตามลำดับ และยังอาจเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การติดเชื้อได้ด้วย
กลไก
เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยเยื่อสามชั้น เมื่อรวมกับน้ำหล่อสมองไขสันหลังแล้วนับเป็นโครงสร้างที่คอยห้อมล้อมปกป้องสมองและไขสันหลังซึ่งเป็นโครงสร้างหลักของระบบประสาทส่วนกลางเอาไว้ เยื่อเปียเป็นเยื่อละเอียดยึดติดกับผิวเนื้อสมองรวมทั้งรอยหยักทั้งหมด ไม่ให้สารใดผ่านได้ เยื่ออะแร็กนอยด์ (มีรูปร่างคล้ายใยแมงมุมจึงชื่อว่าอะแร็กนอยด์) ห่อหุ้มเยื่อเปียอยู่อย่างหลวมๆ โดยมีช่องว่างใต้เยื่ออะแร็กนอยด์แยกระหว่างเยื่อเปียและเยื่ออะแร็กนอยด์ หล่อด้วยน้ำหล่อสมองไขสันหลัง ชั้นนอกสุดคือเยื่อดูรา หนาและทนกว่าชั้นอื่นๆ ยึดติดกับเยื่ออะแร็กนอยด์และกะโหลกศีรษะ