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Tromboembolismo pulmonar (TEP), Identificação, image, image, image, image,…

- - - - Sinais
        
        Taquipneia
        
        Taquicardia
        
        Hipotensão
        
        Distensão de jugular
        
        Hiperfonese de B2
        
        Edema de MMII
      - Dor torácica
      - Tosse
      - Síncope
      - Dor retroesternal
      - Diaforese
      - Ansiedade
- - - - Ajuda a avaliar diagnóstico diferencial
      - Avalia prognóstico e estratifica o paciente
    - - Taquicardia sinusal achado mais comum
    - - Utilizado em pacientes com alergia a contraste ou com IRC
        
        indica trombos em MMII
    - - Pouco sensível e pouco específico
      - Sinal de Palla, Westermark, Hampton
    - - Alta sensibilidade e especificidade
      - Identifica ausência de fluxo sanguíneo devido ao trombo pulmonar
    - - Identifcar hipoxemia (baixo índice de oxigenio) e alcalose respiratória
    - - Indicado se outro métodos não confirmaram TEP e a suspeita ainda é alta
    - - Indicado em gestantes, alérgicos ao contraste, portadores de insuficiencia renal cronica
      - Visualiza sinais diretos e indiretos de trombos
    - - Inespecífico e pouco usado para confirmar diagnóstico
- - - - Muitos casos de TEP sejam subdiagnosticados
- - - - DISPNÉIA E HIPÓXIA
    - - ALTO RISCO DE INFARTO PULMONAR
        
        HEMOPTISE E DOR PLEURÍTICA
- - - - Ex: Cirurgias recentes, fratura de fêmur, imobilização.
  - - - Ex: paciente previamente hígido sem comorbidades evolui com quadro TEP agudo.
  - - - (PAS) < 90mmHg ou queda da PAS em mais de 40mmg em um intervalo de 40 minutos
        
        Instabilidade
        
        TEP não maciça
        
        Sem risco
        
        TEP maciça
        
        Alto risco
        
        Admitidos em UTI
        
        TEP submaciça
        
        Risco moderado
  - - - TEP em sela
        
        Obstrução na bifurcação das artérias pulmonares principais
      - Lobar, segmentar ou subsegmentar
- - - - Risco fraco
        
        Repouso no leito > 72h
        
        Imobilidade prolongada
        
        Idade avançada
        
        Cirurgia laparoscópica
        
        Obesidade
        
        Gravidez - pré parto
        
        Veias varicosas
      - Quimioterapia
      - Vias venosas centrais
      - Insuficiência cardíaca ou respiratória crônicas
      - Tromboembolia Venosa Prévia
      - Uso de contraceptivos orais
      - Gravidez - pós parto
      - Trombofilia
      - Terapia de reposição hormonal