Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเลือดและส่วนประกอบของเลือด - Coggle Diagram

- - - - Grade 0 ไม่มีอาการ
      - Grade1 ผิวหนังบริเวณแทงเข็มแดง มีอาการปวดหรือไม่มีก็ได้
      - Grade2 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมหรือไม่บวมก็ได้
      - Grade 3 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำ
      - Grade4 ปวดบริเวณที่แทงเข็ม ผิวหนังบวมแดงเป็นทาง คลำได้หลอดเลือดแข็งเป็นลำความยาวมากกว่า 1 นิ้ว มีหนอง
    - - หยุดให้สารน้ำจัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย
      - ประคบด้วยความร้อนเปียก
      - เปลี่ยนที่แทงเข็มให้สารน้ำใหม่
      - รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
      - จัดแขนข้างที่บวมให้สูงกว่าลำตัวผู้ป่วย เพื่อลดอาการบวม
      - ส่งหนองบริเวณที่แทงเข็มเพาะเชื้อ
  - - - หยุดให้สารน้ำ
      - เปลี่ยนขวดให้สารน้ำ
      - ให้การช่วยเหลือตามอาการ
      - วัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ และความดันโลหิต เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง
      - เตรียมรถEmergencyในการช่วยเหลือเร่งด่วน
      - รายงานให้แพทย์ทราบเพื่อให้การรักษา
      - ส่งเลือดและหนองที่เกิดเฉพาะที่ไปเพาะเชื้อ
      - ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ออกซิเจน
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะต่ำกรณีความดันโลหิตต่ำ
- - - - ระดับความรู้สึกตัว
      - พยาธิสภาพของโรค ประวัติเจ็บป่วย โรคของผู้ป่วย และโรคหรืออาการแทรกซ้อน
    - - ความพร้อมของการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ความต้องการรับบริการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - ความวิตกกังวลและความกลัว
    - - ความสะอาดของสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย
      - ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของสิ่งแวดล้อมผู้ป่วย
      - ความพร้อมใช้ของสิ่งแวดล้อมตัวผู้ป่วย
      - บรรยากาศในหอผู้ป่วย
    - - ตรวจสอบแผนการรักษา
      - ตรวจสอบชนิดของสารน้ำตามแผนการรักษา ชนิด ปริมาณ อัตรา และเวลา
  - - - ให้สารน้ำเพียงพอกับความต้องการของร่างกายในรายที่ไม่สามารถรับประทานได้ทางปาก
      - ให้ยาบางชนิดที่ไม่สามารถดูดซึมทางระบบทางเดินอาหาร
      - รักษาสมดุลของกรด-ด่างในร่างกาย
      - ใช้เป็นช่องทางในการฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ ติดต่อกันเป็นเวลานาน
      - แก้ไขความดันโลหิต
    - - หลักการ6 Rights และหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
  - - - intravenous fluid (IV fluid) ตามแผนการรักษา
      - intravenous catheter (IV cath.) เบอร์ 22/ 24
      - intravenous set (IV set)
      - tourniquet
      - สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
      - extension tube
      - three ways
      - IV stand (เสาน้ำเกลือ)
      - พลาสเตอร์
      - แผ่นฉลากชื่อ
      - ถุงมือสะอาดmask
    - - ตรวจสอบคำสั่งการรักษา และเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของสารน้ำ วันเวลาที่เริ่มให้
      - เตรียมเครื่องใช้ไปที่เตียงผู้ป่วย ตรวจสอบรายชื่อนามสกุล
      - บอกให้ผู้ป่วยทราบโดยอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการให้
      - ล้างมือให้สะอาด
      - ดึงแผ่นโลหะที่ปิดขวดสารน้ำหรือฝาครอบที่ปิดถุงน้ำพลาสติกออก
      - เช็ดจุกยางที่ขวดหรือถุงสารน้ำด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ 70%
      - ต่อIV setกับIV fluid
      - ต่อthree ways กับextension tube แล้วมาต่อกับIV set
      - ปิดclamp ที่IV set
      - แขวนขวดIV fluidเสาน้ำเกลือแขวนให้สูงประมาณ 1 เมตร
      - บีบchamberของ IV setให้IV fluidลงมาในกระเปาะประมาณ½ของกระเปาะ
      - การเตรียมผิวหนังและการแทงเข็มให้สารน้ำ
        
        เลือกตำแหน่งที่จะแทงIV cath.
        
        รัด tourniquetเหนือตำแหน่งที่ต้องการแทงเข็ม ประมาณ 2-6นิ้ว
        
        สวมถุงมือสะอาดและ mask
        
        ทำความสะอาดผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงเข็มด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์70%
        
        ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้ายตรึงผิวหนังตำแหน่งที่จะแทงIV cath.
        
        เตรียมIV cath
        
        การติดพลาสเตอร์ให้ปฏิบัติ ดังนี้
        
        วางก๊อชปลอดเชื้อปิดที่เข็มแทงแล้วปิดด้วยพลาสเตอร์หรือtransparent
        
        ติดพลาสเตอร์ยึดสายให้สารน้ำป้องกันการดึงรั้ง ระบุ วัน เวลา ที่เริ่มให้
        
        ปรับอัตราหยดตามที่คำนวณไว้ตามแผนการรักษา
      - เก็บอุปกรณ์ทำความสะอาดและเก็บเข้าที่ให้เรียบร้อย
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
  - - - ประเมินการปฏิบัติถูกต้องครบและเป็นไปตามขั้นตอนของการปฏิบัติ
      - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ครบถ้วนเพียงพอหรือไม่
    - - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ2
      - ประเมินคุณภาพของการปฏิบัติงานในข้อ2
  - - - สำลีปลอดเชื้อ
      - พลาสเตอร์
      - ถุงมือชนิดใช้แล้วทิ้ง
    - - ปิดclamp
      - แกะพลาสเตอร์ที่ปิดยึดหัวเข็ม และสายให้สรน้ำออกทีละชิ้น
      - สวมถุงมือ
      - ดึงเข็มที่ให้สารน้ำออกทางผิวหนังตามแนวที่แทงเข็ม
      - ใช้สำลีแห้งหรือก๊อซปลอดเชื้อกดทับที่ตำน่งที่ดึงเข็มออก
      - เก็บชุดให้สารน้ำและเข็มที่แทงให้เรียบร้อย
      - บันทึกในบันทึกทางการพยาบาล
- - - - โรคทางเดินอาหาร
      - โรคของอวัยวะต่างๆ
      - ภาวะทางศัลยกรรม
      - ความผิดปกติของจิตใจ
      - โรคมะเร็งต่างๆ
  - - - เป็นการให้โภชนบำบัดครบตามความต้องการของผู้ป่วยทั้งปริมาณพลังงานที่ต้องการ และสารอาหารทุกหมู่
    - - เป็นการให้โภชนบำบัดทางหลอดเลือดดำเพียงบางส่วน อาจได้พลังงานไม่ครบตามความต้องการ หรือได้สารอาหารไม่ครบทุกหมู่
- - - - ถ้าพบว่ามีสารอาหารซึมออกมาอยู่ในเนื้อเยื่อควรหยุดให้สารอาหารทันที
      - ควรดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - ระมัดระวังในการเปลี่ยนขวดสารอาหารไม่ให้อากาศผ่านเข้าไป
      - หยุดให้สารอาหารทันทีถ้าพบว่ามีก้อนเลือดอุดตันที่เข็ม
      - ห้ามนวดคลึงเพราะอาจทำให้ก้อนเลือดนั้นหลุดเข้าไปในกระแสเลือด
  - - - ปรับอัตราหยดให้ช้าที่สุดและรายงานให้แพทย์ทราบด่วน
      - บันทึกสัญญาณชีพ
      - จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านั่งเพื่อช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น
  - - - หยุดให้สารอาหาร
      - บันทึกสัญญาณชีพ และรายงานแพทย์
      - ถ้าเป็นไปได้ ควรเก็บชุดให้สารอาหารและชุดสายให้สารอาหารส่งเพาะเชื้อ
      - การเตรียมสารอาหารควรทำด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - เขียนวัน เวลาที่เริ่มให้สารอาหารข้างขวดเพื่อให้บุคลากรที่เกี่ยวข้องทราบ
      - ตรวจสอบรูรั่วของสายให้อาหารก่อนใช้ทุกครั้ง
      - เปลี่ยนชุดให้สารอาหารทุก 24ชั่วโมง
      - ควรมีสถานที่เฉพาะสำหรับเตรียมสารอาหารและหมั่นรักษาความสะอาด
      - ล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสอุปกรณ์และบริเวณที่แทงเข็ม
      - หุ้มผ้าก๊อซปราศจากเชื้อบริเวณรอยข้อต่อต่างๆ
- - - - ไม่เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่รุนแรงขึ้น
    - - ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบลดลง
      - อาการปวดบริเวณที่ให้สารน้ำลดลง โดยใช้แบบประเมินความปวด (Pain scale)