Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ทารกพิการ* - Coggle Diagram

- - - - โรคที่มีความผิดปกติแต่กําเนิดบริเวณริมฝีปากเพดานส่วนหน้าแยกจากกัน
    - - กรรมพันธุ์
      - สิ่งแวดล้อม
        
        มารดาติดเชื้อหัดเยอรมัน
        
        มารดาขาดวิตามินและสารโฟเลท
        
        มารดาสูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
    - - ทารกที่มีปากแหว่งเพียงอย่างเดียว จะไม่สามารถอมหัวนมหรือจุกนมได้สนิท มีลมรั่วเข้าไปขณะดูดนม
      - ทารกที่มีเพดานโหว่มักจะสําลักน้ํานมขึ้นจมูกและเข้าช่องหูชั้นกลางหรือสําลักนมเข้าปอดได้
      - การได้ยินผิดปกติ
      - การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น
    - - ดูแลด้านจิตใจสําหรับบิดา มารดา
      - ให้คําแนะนําเกี่ยวกับการดูแลทารกแรกเกิดที่พบปัญหาปากแหว่ง เพดานโหว่
      - ดูแลการให้นมแม่
        
        ทารกที่มีภาวะปากแหว่ง ใช้จุกดันเต้านมของมารดาเพื่อปิดช่องโหว่ของริมฝีปากทารก
        
        ทารกที่มีภาวะเพดานโหว่จะดูดนม อาจต้องให้นมแม่ด้วยการป้อนช้อน หรือหยดด้วยsyringe ที่ต่อกับสายยางนิ่ม
        
        ท่านอน ให้มารดานอนตะแคง ส่วนทารกนอหงาย แล้วมารดาประคองเต้านมเพื่อให้ทารกงับหัวนมและลานนม
        
        ท่านอนขวางตักประยุกต์และท่าฟุตบอล
      - กรณีที่ทารกไม่สามารถดูดนมแม่ได้
        
        ให้ใช้ขวดนมพิเศษที่เป็นพลาสติกอ่อน
        
        ใช้ช้อนหรือแก้ว เพื่อป้อนนม
        
        syringe ต่อกับท่อยางนิ่ม
        
        จัดท่าทารกให้อยู่ในท่านอนหัวสูง
      - หลังการให้ทารกดูดนมหรือให้นมต้องไล่ลมเป็นระยะ ๆ ทุก 15-30 นาที
  - - - เกิดจากการมีโครโมโซมเกินไป 1 แท่ง คือโครโมโซมคู่ที่ 21 มี 3 แท่ง แทนที่จะมี 2 แท่งตามปกติ ความผิดปกตินี้เรียกว่า trisomy 21
    - - ลักษณะภายนอก
        
        ศีรษะและตา มีศีรษะแบนกว้าง และท้ายทอยแบน ตายาวรี
        
        มีจมูกไม่มีสัน ใบหูเล็กอยู่ต่ํา
        
        มีเพดานปากโค้งนูน
        
        กระดูกซี่โครงสั้นกว่าปกติ
        
        หน้าท้องยื่น
        
        มีมือกว้างและสั้น
      - ผู้ชายมีองคชาติขนาดเล็กกว่าปกติ
    - - การรักษาแบบประคับประคองตามอาการ มุ่งเน้นให้เด็กสามารถช่วยเหลือตัวเองได้
  - - - มีการคั่งของน้ําไขสันหลังในกะโหลกศีรษะบริเวณเวนตริเคิล (ventricle) ของสมอง และ subarachnoid space มากกว่าปกติ น้ําไขสันหลังที่คั่งปริมาณจะทําให้เกิดความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
    - - จากการตรวจหน้าท้อง
      - การตรวจพิเศษเช่น skull X –ray, Ultrasound
    - - ขณะตั้งครรภ์
        
        แนะนําให้ติดตามการเปลี่ยนแปลง
        
        พิจารณายุติการตั้งครรภ์กรณีเป็นรุนแรงมาก
        
        รักษาด้วยการใส่ shunt ในครรภ์
      - การดูแลทารก
        
        ให้การพยาบาลทารกแรกเกิดโดยทั่วไป
        
        ให้การพยาบาลตามอาการ วัดขนาดของรอบศีรษะทารกทุกวัน
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ
        
        อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจสภาพของทารก
        
        บันทึกอาการและการพยาบาล
  - - - สมองของทารกจะมีขนาดเล็ก น้ําหนักน้อยกว่าปกติ จํานวนและความลึกของคลื่นหรือรอยหยักของเนื้อสมองจะลดลง สมองส่วน Frontal lobe จะมีขนาดเล็กและไม่ได้สัดส่วนกับ Cerebellum ซึ่งมีขนาดใหญ่
    - - ให้การพยาบาลทารกแรกเกิดโดยทั่วไป
      - ให้การพยาบาลตามอาการและอาการแสดง
      - สังเกตการณ์เปลี่ยนแปลงต่างๆ และอาการเปลี่ยนแปลง
      - อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจเกี่ยวกับสภาพของทารก
      - บันทึกอาการแลอาการแสดง
  - - - Open type NTDs
        
        มีการเปิดของ neural tissue กับสิ่งแวดล้อมภายนอก
      - Closed type NTDs
        
        ที่มีผิวหนังภายนอกคลุมไว้และไม่มี expose ของ neural tissue ออกมา
    - - Genetic factors
      - Environmental factors
  - - - ความผิดปกติของท่อประสาทตั้งแต่แรกเกิดจากพัฒนาการที่ผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง อาจเกิดความผิดปกติได้ตลอดตามความยาวของไขสันหลังตั้งแต่บริเวณศีรษะถึงกระดูกก้นกบ
    - - spin bifida occulta
      - spina bifida cystica
        
        meningocele
        
        myelomeningocele
    - - ท่านอนให้นอนในท่าตะแคง
      - ให้การพยาบาลตามอาการ
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงต่างๆ
      - อธิบายให้มารดาเข้าใจเกี่ยวกับสภาพทารก
      - นทึกอาการและการพยาบาล
      - การให้folic acid ในสตรีตั้งครรภ์
    - - ระยะตั้งครรภ์
        
        ตรวจสอบความพิการของทารกในครรภ์
        
        ดูแลให้การสนับสนุนทางด้านจิตใจ
      - ระยะคลอด
        
        ให้ได้รับการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ตามแผนการรักษาของแพทย์
        
        ประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์
      - ระยะหลังคลอด
        
        ประเมินความต้องการสัมผัสทารก
        
        ให้การประคับประคองทางด้านจิตใจ
- - - - ความผิดปกติของโครโมโซม
      - ความผิดปกติของยีนเดียว
      - ความผิดปกติชนิดพหุปัจจัย
    - - การใช้ยา
      - การติดเชื้อ
      - สภาพของมารดา
  - - - เป็นความผิดปกติทางรูปร่างของอวัยวะหรือส่วนของอวัยวะ
    - - เป็นผลมาจากปัจจัยภายนอกมาขัดขวางขบวนการเจริญเติบโตของอวัยวะ
    - - ผลมาจากแรงภายนอกทําให้โครงสร้างที่กําลังพัฒนาผิดรูปไป แรงเบียดนี้เป็นแรงมาจากภายนอกตัวทารกในครรภ์
    - - ผิดปกติของการจัดระเบียบของเซลล์ที่จะเจริญไปเป็นเนื้อเยื่อ