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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP), De acordo com a estabilidade de…

- - - - Há uma alta prevalência de TEP no ambiente hospitalar, tornando a prevenção uma das grandes preocupações nos pacientes internados
      - De acordo com o tempo de instalação do quadro, pode ser dividido em
        
        Subagudo: sintomas no decorrer de dias ou poucas semanas após a embolização
        
        Crônico: quando apresenta embolização na vasculatura pulmonar e desenvolve, gradualmente, hipertensão pulmonar (de meses a anos).
        
        Agudo: sintomas de início súbito no momento em que há a embolização do trombo para um dos ramos arteriais da circulação pulmonar;
- - - - 2- A tríade predispõe a ocorrência de Trombose Venosa Profunda ( TVP)
        
        A TVP é a formação de trombos em veias profundas, principalmente nos membros inferiores e é a principal causa do TEP
        
        A TVP pode ser: Proximal (ilíaca, femoral ou poplítea) e Distal (veias abaixo da poplítea)
        
        O tratamento da TVP tem como objetivo: prevenir a progressão do trombo, prevenir a ocorrência de TEP e aliviar a estase venosa
        
        Ocorre principalmente nos membros inferiores por eles terem válvulas para fornecer o retorno venoso e assim o sangue tende a se acumular nelas, formando os trombos
        
        Outros tipos de embolia pulmonar além da TVP: Embolia gordurosa, gasosa e tumoral
        
        3- O trombo formado evolui para uma embolia que se desprende em direção a veia cava inferior e ao VD do coração em seguida atingindo o vasos pulmonares
        
        4-O embolo obstrui o fluxo sanguíneo pulmonar resultando em :
        
        Aumento da pós-carga
        
        Liberação de Tromboxano
        
        Promove Vasoconstrição
        
        Aumento da resistência pulmonar
        
        5- O coração tenta manter o debito cardíaco compensando o aumento da pressão pulmonar
  - - - Oclusão
        
        Inflamação
        
        Hipoxemia
        
        Vasoconstrição Pulmonar
        
        Aumento da pressão artéria pulmonar
        
        Aumento da pós-carga no VD
        
        HAP
        
        Dilatação VD
        
        Incapacidade Contrátil
        
        Isquemia
        
        Abaulamento do septo IV
        
        Cor pulmonale
  - - - Redução do Fluxo sanguíneo
        
        Hipoperfusão sanguínea
        
        Aumento do espaço morto
        
        A região se mantem ventilada sem troca gasosa
        
        Não ocorre hematose
        
        Isquemia + Inflamação
        
        Estimulo dos Receptores J
        
        Responsáveis pela Hiperventilação
        
        Resultando em Quadro de Taquidispneia
        
        Alcalose Respiratória
        
        Ativa centro respiratório no Bulbo
        
        Redução do surfactante
        
        Atelectasia + Broncoespasmo
        
        Hipoxemia
- - - - fondaparinux
    - - apixabana, endox rivaroxabanaabana e dabigatran
    - - varfarina
- - - - Escorre de Wells
        
        Probabilidade INTERMEDIÁRIA
        
        3 - 6 pontos
        
        Probabilidade ALTA
        
        maior que 6 pontos
        
        Probabilidade BAIXA
        
        0 - 2 pontos