Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กระบวนการเปลี่ยนแปลงด้านสรีระวิทยา จิตสังคม และจิตวิญญาณในผู้สูงอายุ,…

- - - - ระบบประสาท
        
        ประสาทอัตโนมัติ
        
        จำนวนเซลล์ประสาทลดลง
        
        ประสาทอัตโนมัติเสื่อมลง
        
        การตอบสนองต่อแสงน้อยลง
        
        มีความเสื่อมในการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
        
        ประสาทสั่งการ
        
        การนำกระแสประสาทลดลง 10-15%
        
        ส่งกระแสประสาทในไซแนปส์ลดลง
        
        คำสั่งไปยังกล้ามเนื้อในการปฏิบัติช้าลง
      - ระบบสมอง
        
        น้ำหนักสมองลดลง
        
        70 ปี ลดลง 5%
        
        80 ปี ลดลง10%
        
        90 ปี ลดลง 20%
        
        เซลล์ประสาทของสมองตาย
        
        สารสื่อประสาทลดลง
    - - การทำกิจกรรมต่างๆใช้เวลามากขึ้น
      - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
      - เสี่ยงจากการได้รับกลิ่นลดลง
      - การสื่อสารลดลง หลงลืม
  - - - ต่อมใต้สมอง
        
        น้ำหนักบด
        
        มีพังผืดมากขึ้น
        
        หลั่งฮอร์โมต่องๆลดลง
        
        ผิวเหี่ยวย่น
      - ต่อมหมวกไต
        
        ส่วนนอก
        
        พังผืดเพิ่มขึ้น
        
        หลั่งcorticolลดลง
        
        สูญเสียแคลเซียมไปกับปัสสามวะมากขึ้น
        
        ส่วนใน
        
        Epinephrine และ Norepinephine ใช้เวลานานในการหลั่ง
      - ต่อมไทรอยด์
        
        พังผืดสะสมมากขึ้น
        
        ผลิตฮอร์โมนลดลง
      - ตับอ่อน
        
        เซลล์ฝ่อลีบลง
        
        กลูโคสในเลือดสูง
      - ต่อมพาราไทรอยด์
        
        ฮอรโมนทำงานเพิ่มขึ้น
      - ต่อมเพศ
        
        การตอบสยองจาการกระตุ้นของ FSH และ LH ลดลง
    - - เกิดการเสียสมดุลในร่งกาย
      - อาจเกิดความดันโลหิตสูง
      - เกิดหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ
      - อาจเกิดน้ำตาลในเลือดสูง
      - อาจเกิดภาวะกระดูกพรุน
    - - ตรวจ ระดับTSH ,น้ำตาล,ความดัน
        ลหิตเป้นชวงๆอย่างสม่ำเสมอ
      - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีแคลเซีนมสูง
      - แนะนำใก้ออกกำลังกายกลางแดดอ่อนๆ
  - - - ตา
        
        ลูกตาเล็กลง ความยืดหยุ่นหนังตาลดลง
        
        เลนส์ หนาและแข็งมากขึ้น การหักเหของแสงลดลง
        
        แก้วตา ขุ่นมัว
        
        ตาแห้ง เยื่อยบุตาระคายเคืองง่าย
      - หู
        
        การได้ยินลดลง ชาย>หญิง
        
        การผลิตขึ้หูลดลง แต่สะสมมากขึ้น
        
        การไหลเวียนเลือดลดลง
      - จมูก
        
        เยื่อบุโพรงจมูกเสื่อม ได้รับกลิ่นน้อยลง
      - ลิ้น
        
        ตุ่มรับรสฝ่อลีบลง
      - การรับสัมผัสทางกาย การแตะต้อง
        รวมถึงการรับอุณหภูมิ
        และการรับความเจ็บปวด ลดลง
    - - ประเมินการเรียนรู้อย่างช้าๆ
        และช่วยเตือนความทรงจำ
      - ประเมินสภาพแวดล้อม
        และจัดวางอุปกรณ์
      - สนับสนุน ปฏืบัติกิจกรรมง่ายๆ
        อย่างสม่ำเสมอ
      - เพิ่มแสงสว่างในที่ทำงาน
      - ใช้แว่นสายตา
      - ใช้อุปกรณืข้าวของสีฉูดฉาด
      - การสื่อสารควรพูตรงหน้า
      - ระมัดระวังของที่มีความร้อน
  - - - ฟัน
        
        จะหลุดได้ง่าย
        
        เนื้อเยื่อรอบฟันอักเสบ
      - กระเพาะอาหาร
        
        กรดย่อยหลั่งลดลง ชาย>หญิง
        
        สมรรถภาพการย่อยลดลง
        
        เบื่ออาหาร
        
        ท้องอืด
      - ลำไส้เล็ก
        
        การเคลื่อนไหวลดลง
        
        การดูดซึม คาร์โบไฮเดรต
        ไขมัน ลดลง
      - ลำไส้ใหญ่และทวานหนัก
        
        เยื่อบุลำไส้ฝ่อลีบลง
        
        อาหารผ่านช้า
        
        ท้องผุมากขึ้น
        
        ความเยืดหยุ่นกล้าม
        เนื้อรอบทวานหนักลดลง
      - ตับอ่อน
        
        มีพังผืดเพิ่มขึ้น
        
        ไขมันแทรกมากขึ้น
    - - ตับมีขนาดเล็กลง
      - เลือดไหลเข้าสู่ตับน้อยลง
      - ทำลายสารพิษได้น้อยลง
      - ท่อน้ำดีโตขึ้น
      - น้ำดีมีความหนืด
    - - ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
      - อาจเกิดภาวะท้องผูกและกลั้นอุจจาระไม่อยู่
      - อาจเกิดภาวะสารพิษตกค้าง
      - อาจเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
    - - แปรงฟัน 2-3ครั้งต่อวัน
      - ตรวจฟันอย่างน้อยปีละครั้ง
      - หลีกเลี่ยงอาหารย่อยยาก
      - ทานอาหารเพิ่มกากใย
      - ดื่มน้ำอย่างน้อย วันละ 1500cc
      - ฝึกการถ่ายให้เป็นเวลา ไม่กลั้น
  - - - กล้ามเนื้อ
        
        ความแข็งแรงลดลง
      - กระดูกและข้อ
        
        กระดูกพรุน จากการเสียปริมาตรกระดูก
      - หลังโก่งงอ
      - ส่วนสูงลดลง
      - กระดูกเชิงกรานกว้างขึ้น
      - ไหล่แคบลง
    - - ทำกิจกรรมหรือออกกำลังกายที่เหมาะสม
      - ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมป้องกันอุบัติเหตุ
      - ใส้อุปกรณ์พยุงข้อ
    - - สูญเสียภาพลักษณ์
      - เกิดความไม่สุขสบาย
      - เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
  - - - ชั้นหนังกำพร้า
        
        ความชื้นลดลง
        
        ผิวบาง
        
        แตก ลอกหลุดได้ง่าย
      - ชั้นหนังแท้
        
        การดูดซึมสารลดลง
        
        ความยืดหยุ่นจำนวนเซลล์ หลอดเลือดลดลง
      - ชั้นใต้ผิวหนัง
        
        ไขมันเพิ่มขึ้น
        
        ผมลดลงแต่ขนบริเวณหู คิ้ว และรูจมูกเพิ่มขึ้น
        
        ต่อมน้ำมันโตขึ้น
    - - ผื่นคัน
      - เกิดบาดแผลได้ง่าย แผลหายช้า
      - เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง
    - - ทาโลชั่นอย่างน้อยวันละครั้ง
      - ทางครีมกันแดด ใส่หมวก แว่นตากันแดด
      - อยู่ในที่อบอุ่น
      - ดื่มน้ำอย่างน้อย 1500-2000 cc/day
      - ใช้สบู่ที่มีสภาพเป็นกลาง
  - - - ไต
        
        หน่วยกรองไตลดลง 30-50%
      - กระเพาะปัสสาวะ
        
        กล้ามเนื้อหูรูดสมรรถภาพลดลง
        
        ชายมีต่อมลูกหมากโต
        
        หญิง กล้ามเนื้อเชิงกรานหย่อน
    - - เสี่ยงต่อการทำงานของไตลดลง
      - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปัสสาวะลำบก
      - อาจเกิดปัญหาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
    - - ติดตามและบันทึกประสิทธิภาพ
        การทำงานของไต
      - ประเมินการถ่ายปัสสาวะ
      - จัดสิ่งแวดล้อม
  - - - ปลายจมูกจะงุ้มลง
        
        เนื่องจาก connective tissue เสื่อม
        ทำให้ผนังกั้นโพรงจมูกถูกดึงรั้ง
      - ขนโบกพัด เสื่อมหน้าที่ลง
      - กล่องเสียงความยืดหยุ่นลดลง
      - หลอดลม การยืดขยายลดลง
        การขับสิ่งแปลกปลอมลดลง
      - ทรวงอกและปอด
        
        รูปร่างคล้ายถึงเบียร์เนื่องด้วยกระดูกสันหลังเสื่อม
      - ถุงลมมีจำนวนลดลง
    - - คอแห้งและเจ็บคอ
      - เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจได้ง่าย
      - เกิดการสำลักได้ง่าย
      - ประสิทธิภาพการทำงานของปอดลดลง
      - การปฏิบัติกิจวัตประจำวัดลดลง
    - - จัดท่าผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
      - หลีกเลี่ยงการอยู่ชุมชนแออัด
      - แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
      - จัดโปรแกรมออกกำลังกาย
      - แนะนำให้บริหารการหายใจบ่อยๆ
  - - - ชาย
        
        อัณฑะ
        
        มีขนาดเล็กลง
        
        การสร้างอสุจิลดลง
        
        ความถี่ในการร่วมเพศลดลง
        
        การเคลื่อนไหวอสุจิลดลง
        
        Testosteroneสร้างน้อยลง
        
        ต่อมลูกหมาก ขยายโตขึ้น
        
        ถุงเก็บน้ำอสุจิมีความจุลดลง
        
        องคชาติ ความสามารถในการแข็งตัวลดลง
      - หญิง
        
        ภายนอกเหี่ยวย่น
        
        ช่องคลอดบางและยืดหยุ่นลดลง
        
        ปากมดลูกเล็กลง
        
        ท่อนำไข่เส้นผ่าศูนย์กลางและความยาวลดลง
        
        รังไข่ขนาดเล็กลง
        
        ประจำเดือนรอบสั้นลง
        
        การเปลี่ยนแปลงด้าฮอร์โมน
    - - ชาย
        
        เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
        
        ปัสสาวะลำบาก เสี่ยงต่อการเกิด
        มะเร็งต่อมลูกหมาก
        
        ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
      - หญิง
        
        อาจเกิดเนื้องอกทั้ชนิดธรรมดา
        และชนิดที่เป็นเนื้อร้าย
        
        เกิดความเจ็บปวดในการมีเพศสัมพันธ์
        และอาจจะเกิดการติดเชื้อภายในระบบสือบพันธ์
        
        เกิดการสูญเสียภาพลักษณ์ในตนเอง
    - - แนะนำให้ปรึกษาแพทย์
        ในการใช้ฮอร์โมนทดแทน
      - แนะนำให้ใช้สารหล่อลื่น
        ช่องคลอดขณะมีเพศสัมพันธ์
      - ขจัดความเชื่อที่ว่าเพศสัมพันธ์
        เป็นเรื่องต้องห้ามสำหรับผู้สูงอายุ
  - - - หัวใจทางกายภาพ
        
        กล้ามเนื้อหัวใจ
        
        มีเนื้อเยื่อมากขึ้น
        
        ประสิทธิภาพการหดและคลายตัวลดลง
        
        ลิ้นหัวใจ
        
        เออร์ติกมีจำนวนนิเคลียสลดลง
        ไขมันสะสมและมีการเสื่อมของ collagen
        
        ระบบสื่อไฟฟ้าหัวใจ
        
        มี pacemaker cell ลดลง ในSA node
        
        หลอดเลือดแดงโคโรนารี
        
        ปริมาณ Elastic ในผนังหลอดเลือดลดลง
        
        มีการสะสมของแลเซียมและไขมันมากขึ้น
      - หัวใจทางสรีระ
        
        อัตราเต้นหัวใจลดลง
        
        การไหลเวียนเลือดเข้าสู่ Ventricle ซ้ายช้าลง
        
        ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจในขณะพักลดลง
      - หลอดเลือด
        
        ผนัง
        
        ชั้นใน
        
        หนาตัวขึ้น
        
        มีการแตกสลาย
        
        โปรตีนมาเกาะเยอะ
        
        ชั้นกลาง
        
        เสื่อมสลาย
        
        ไขมันสะสมมากขึ้น
        
        แคลเซียมสะสมมากขึ้น
        
        เส้นเลือดแข็งตัว ทำใก้อุดตันและแตกได้
    - - หัวใจและหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจ
        
        ประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือดลดลง
        
        อาจเกิดเลือดไหลย้อนทำให้ประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
        
        เอาจเกิดกัวใจล้มเหลงและกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
      - หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
        
        อาจเกิดความดันสูง
        
        อาจเกิดหลอดเลือดดำโป่งขอด
        
        อาจเกิดหลอดเลือดโป่งพอง
        
        อาจะเกิดหลอดเลือดอุดตัน
    - - แนะนำเรื่องอาหารที่ควรรับประทาน
      - แนะนำให้ควบคุมน้ำหนัก
      - ใส่อุปกรณ์ที่กระตุ้นการไหลเวียนเลือด
      - แนะนำให้หลีกเลี่ยงการนั่งไขว้ขา การยืนนานๆ
      - ตรวจและฟังเสียหัวใจ อย่างสม่ำเสมอ
  - - - ระบบภูมิคุ้มกันค่อยๆลดลง
      - อิททูโนโกลบูลินลดลง
      - การทำหน้าที่ของ
        Cell mediated immunity ลดลง
    - - เกิดการติดเชื้อได้ง่าย
      - ป่วยด้วย Autoimmune ,Cancer ได้ง่าย
    - - ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังทำการพยาบาล
      - ดูแลให้ได้รับวัควีนไข้หวักใหญ่และปอดอักเสบ
      - หลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อโรรคและปฏิบัติการพยาบาลโยยึดหลักปราศจากเชื้อ
- - - - ปัจจัยการเกิด
        
        การเปลี่ยแปลงทางร่างกาย
        
        การเปลี่ยนแปลงบทบาททางสังคม
      - ลักษณะ
        
        อารมณ์เปลี่ยนแปลงได้ง่าย
        
        นิสัย เปลี่ยนเป็นเฉยชา ไม่เข้าสังคม
        
        ความทุกข์ใจ จากการอาววรณ์อดีต และวิตก กังวล หวาดระแวง
    - - บุคลิกภาพ มักจะไม่ต่างจากเดิม
      - การเรียนรู้ลดลงมาตั้งแต่อายุ40-50 ปี
      - ความจำเรื่องอดีตได้ดีแต่เรื่องใหม่จำไม่ค่อยได้
      - สติปัญญา ลดลงตั้งแต่อายุ 30
      - สมรรถภาพ การรับรู้ข้อมูลและการนำไปใช้ลดลง
      - เจตคติความสนใจและคุณค่า แตกต่างกันแต่ละบุคคล
      - การรับรู้ตนเองและความรู้สึกมีคุณค่า ช่วยให้ปรับตัวได้ดี
    - - ผสมผสาน
        
        Reorganizers ค้นหากิจกรรมเพื่อปรับความสามารถที่หายไป
        
        Focused มีกิจกรรม ระดับความพอใจปานกลาง
        
        Disengaged ถอยออกจากสังคม แต่มีความพอใจมาก
      - ต่อต้าน
        
        Holding on ยึดติดกับวัยกลางคน กลัวความชรา
        
        Constricted ชอบจำกัดบทบาทพฤติกรรมตนเอง
      - เฉยชาและพึ่งพาบุคคลอื่น
        
        Succurance seeking พึ่งพาบุคคลอื่นเพื่อตอบสนองความต้องการ
        
        Apathy or rocking chair ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม เฉยชามึนซึม
      - ขาดการผสมผสาน
        
        ไม่สามารถปรับตัว ยอมรับความชราได้
    - - การเรียนรู้
        
        กระตุ้น และส่งเสริมด้านต่างๆ
        
        ให้เวลาในการทำกิจกรรม
        
        ให้กิจกรรมสัมพันธ์กับประสบการณ์เดิม
      - ความทรงจำ
        
        เขียนตัวหนังสือใหญ่ๆ
        
        ทำสมาธิออกกำลังกาย
        
        ฝึกคำนวณเล่นเกมบ่อยๆ
        
        มีสมุดพกติดตัว
    - - การใช้เหตุผลเสื่อมเร็วกว่าการคำนวณ
      - คิดเรื่องนามธรรมมีจำกัด
      - ความคิดสร้างสรรค์ลดลง
      - คิดอิสระลดลง
      - ใช้วิธีแก้ปัญหาแบบที่เคย
    - - พบบ่อย คือซึมเศร้า วิตกกังวล
      - แต่ถูกละเลยอย่างมาก
  - - - ปัจจัยที่ส่งผลกระทบ
        
        ปลดเกษียณหรือออกจากงาน
        
        ปรับตัวไม่ทัน
        
        เกิดความรู้สึกสูญเสีย
        
        แบบแผนชีวิตเปลี่ยนแปลง
        
        การเปลี่ยนแปลงของสังคมครอบครัว
        
        ครอบครัวเดี่ยวอยู่ลำพัง
        
        การตายของคู่
        
        ผูกพันกับสิ่งแวดล้อมเดิม
        
        การเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจ
        
        ถูกมองว่าขาดคุณค่า ขาดความสามารถ
        
        แยกตัวเองออกจากสังคม
        อาจมีบุคลิกภาพเปลี่ยงแปลง
        
        การเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรม
        
        ความสามารถในการเรียนรู้สิ่งใหม่ๆลดลง
        
        ล้าหลังต่อต้านความคิดใหม่ๆ
  - - - พัฒนาทางจิตวิญญาณมีผลต่อ
        การพัฒนาสภาวะสุขภาพในบุคล
      - พัฒนาจิตวิญญาณเกิดได้เมื่อบุคคลได้พัฒนาและตระหนักในตนเองอย่างดี
    - - ความเชื่ออำนาจภายในตน
      - ความเชื่ออำนาจภายนอกตน
    - - ภาวะสุขภาพ
        
        เชื่ออำนาจภายในสูง
        
        สุขภาพได้ดีจากการปฏิบัติถูกต้อง
        
        เชื่ออำนาจภายนอกสูงสุด
        
        ไม่ต้องปฏิบัติตนให้ถูกต้องก็ได้
      - การป้องกันโรค
        
        เชื่ออำนาจภายในสูง
        
        มีพฤติกรรมป้องกันโรคดี
      - การเผชิญความเจ็บป่วย
        
        เชื่ออำนาจภายในสูง
      - การให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล