Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบริหารยาฉีด big - Coggle Diagram

- - - - 1) ยาที่บรรจุในหลอดจะเป็นยาน้ำซึ่งใช้ฉีดครั้งเดียว (single dose)
        ถ้าใช้ไม่หมดต้องทิ้ง
        ไป เพราะเมื่อหลอดยาถูกหักแล้วจะไม่สามารถรักษาให้อยู่ในสภาพปราศจากเชื้อได้
      - 2) ยาที่บรรจุในขวดจะมีทั้งชนิดที่เป็นผงและยาน้ำ มีทั้งแบบ single dose และ multiple dose ยาที่เป็นผงจะมีควำมคงตัวต่ำ**บน
        หลอดยาหรือขวดยาจะมีชื่อยา ปริมาณยา วิถีทางให้ยา วันหมดอายุของยาอยู่ ยาฉีดบางชนิดที่เป็นผง จะ
    - - กระบอก (barrel)
        ซึ่งมีปลาย (tip) ที่มีขนาดสวมได้พอดีกับหัวเข็มฉีดยา
      - ลูกสูบ (plunger)
        กระบอกฉีดยาจะมีทั้งชนิดที่ทำด้วยพลาสติกซึ่งใช้แล้วทิ้ง
    - - หัวเข็ม (hub)
        ซึ่งมีขนาดพอดีกับปลายกระบอกฉีดยามสามารถจับต้องได้ขณะทำให้หัวเข็มและปลายหลอดฉีดยายึดติดกัน
      - ตัวเข็ม (shaft)
        เป็นส่วนที่ต่อจากหัวเข็ม
        ตัวเข็มและปลายเข็มจับต้องไม่ได้ต้องรักษำสภำวะปรำศจำกเชื้อไว้
      - คือปลายเข็ม (bevel or slanted tip)
        ปลายเข็มจะมีปลอกพลาสติกครอบไว้ และเข็มที่มีปลอกพลาสติกครอบไว้จะบรรจุอยู่ในซองอีกครั้งหนึ่งเพื่อ
  - - - ทางที่ให้ยาเข้าสู่ร่างกาย (route of administration)
      - ความหนืดของยา (viscosity of the solution)
      - ปริมาณของยาที่จะฉีด
      - ขนาดรูปร่างของผู้ป่วย
      - ชนิดของยา
  - - - 1) ซักถำามประวัติการแพ้ยาของผู้ป่วย
      - 2) อ่านและตรวจสอบรายละเอียดบนขวดยาหรือหลอดยาเกี่ยวกับชื่อยา วิถีทางการให้ยา
        วันหมดอายุของยา (Exp.date)
      - 3) ศึกษาเกี่ยวกับขนาด ฤทธิ์ข้างเคียง วิธีละลายยาในกรณีเป็นยาผง
      - 4) คำนวณปริมาณยาฉีดที่ผู้ป่วยควรได้รับอย่างถูกต้อง
      - 5) ดูแลบริเวณสำหรับเตรียมยาให้สะอาด แห้ง มีแสงสว่ำงเพียงพอ
      - 6) ตรวจดูความพร้อมของเครื่องมือเครื่องใช้
      - 7) ล้างมือให้สะอาด เช็ดมือ
    - - 1) ทำความสะอาดรอบคอหลอดยา และใบเลื่อยด้วยสำลีชุบalcohol70%
      - 2) เลื่อยรอบคอหลอดยาพอเป็นรอย โดยคลี่สำลีชุบ alcohol รองหลังคอหลอดยา
      - 3) เช็ดรอบคอหลอดยาด้วยสำลีชุบ alcohol
      - 4) คลี่สำลีชุบalcoholหรือ gauze ที่ผ่านการฆ่าเชื้อโรคแล้วหุ้มรอบบริเวณคอหลอด
      - 5) ฉีกซองกระบอกฉีดยาโดยระวังมิให้เกิดการปนเปื้อน
      - 6) สวมหัวเข็มสำหรับดูดยาเข้ำกับปลายกระบอกฉีดยา บิดหัวเข็มให้แน่น
        พอประมาณ
      - 7) ถอดปลอกเข็มออก จับหลอดยาด้วยมือข้างที่ไม่ถนัด ถือกระบอกฉีดยาด้วยมือข้ำงที่ถนัด สอดเข็มเข้าหลอดยา ระวังมิให้เข็มสัมผัสกับด้านนอกและปำกหลอดยา
      - 8) เอียงหลอดยาให้ปลายตัดเข็มจุ่มในน้ำยา ดูดยาตามจำนวนที่ต้องการ
      - 9) ตรวจสอบชื่อยาบนหลอดยาอีกครั้งหนึ่งก่อนทิ้งหลอดยา
      - 10) เปลี่ยนเข็มใหม่ เลือกขนาด และความยาวที่เหมาะสมสาหรับการฉีดยานั้น ๆ
      - 11) ถ้ำเตรียมยาสำหรับฉีดผู้ป่วยหลายคนหรือหลายชนิดพร้อมกัน ควรวาง
        กระบอกฉีดยาที่เตรียมยาแล้วบนถาดที่มีผ้าสะอาดปูรองีกำร์ดยาแนบกระบอกฉีดยาไว้
    - - 1) เขย่าขวดยาเบา ๆ ให้ยาเข้ากัน
      - 2) ทำความสะอำดจุกขวดยาด้วยสำลีชุบ alcohol70%
      - 3) ฉีกซองห่อกระบอกฉีดยาโดยระวังมิให้เกิดการปนเปื้อน
      - 4) สวมหัวเข็มสำหรับดูดยำเข้ำกับปลำยกระบอกฉีดยา บิดหัวเข็มให้แน่น
        พอประมำณ
      - 5) ถอดปลอกเข็มออก ดูดอากาศเข้ำกระบอกฉีดยาเท่าปริมำณยาที่ต้องกำร
      - 6) แทงเข็มเข้ำจุกยางใช้นิ้วหัวแม่มือดันลูกสูบให้อากาศเข้ำขวดยาจนหมด
      - 7) คว่ำขวดยาลง โดยให้นิ้วดันลูกสูบอยู่ ปรับให้ปลายตัดเข็มอยู่ในน้ำยา
      - 8) ค่อย ๆ ปล่อยนิ้วที่ดันลูกสูบออก น้ำยาจากขวดจะไหลเข้ามาในกระบอกฉีดยา เมื่อได้ยาครบตามปริมาณที่ต้องการ ถอนเข็มและกระบอกฉีดยาออกจากจุกขวดยา
      - 9) ตรวจสอบชื่อยาบนขวดยาอีกครั้งหนึ่ง
      - 10) เปลี่ยนเข็มใหม่ เลือกขนาด และความยาวที่เหมาะสมสำหรับการฉีดยานั้น ๆ
      - 11) หากเตรียมยาสำหรับฉีดผู้ป่วยหลายคน หรือหลายชนิดพร้อมกัน ควรวางกระบอกฉีดยา (ที่เตรียมยาแล้ว) บนถาดที่มีผ้าสะอาดปูรอง และแนบการ์ดยาไว้
    - - 1) ตรวจดูตัวทำละลาย
      - 2) ทำความสะอาดจุกขวดตัวทำละลาย
        และจุกขวดยาด้วยสำลีชุบ
        alcohol70% จนถึงคอขวด
      - 3) ดูดตัวทำละลายตามปริมาณที่ต้องการ
      - 4) ถอนเข็ม และกระบอกฉีดยาออกจากขวดยา
      - 5) เขย่าขวดให้ตัวทำละลายละลายผงจนหมดเป็นเนื้อเดียวกัน
      - 6) ทำความสะอาดจุกขวดยาอีกครั้งด้วยสำลีชุบalcohol
      - 7) ใช้กระบอกฉีดยาพร้อมเข็มชุดเดิม ดูดยาออกจากขวดตามปริมาณ
        ที่ต้องกำร
- - - - ไล่อากาศออกจากกระบอกฉีดยาจนหมดก่อนฉีดยา
      - ผิวหนังให้ตึง
      - แทงเข็มทำมุม 5-15 องศา กับผิวหนัง โดยหงายปลายตัดเข็มขึ้น และแทงเข้าไปเพียงให้ปลายตัดเข็มเลยเข้าไปในผิวหนังเล็กน้อย
      - ไม่ต้องทดสอบว่าปลายตัดเข็มอยู่ในหลอดเลือดหรือไม่
      - สังเกตบริเวณที่ฉีดจะมีตุ่มนูนขึ้นมำ
        ถ้ำไม่มีตุ่มนูน แสดงว่าฉีดลึกเข้ำไปในชั้นใต้ผิวหนัง
      - ไม่ต้องคลึงบริเวณที่ฉีดยา
      - ใช้ปากกาลูกลื่นหมึกสีน้ำเงินหรือดำ
        เขียนรอบรอยนูนที่เกิดจากการฉีดยา
  - - - ตำแหน่งสำหรับฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง
        
        1) บริเวณต้นแขนส่วนกลางด้านนอก
        
        2) บริเวณส่วนกลางของหน้าขา
        
        3) บริเวณหน้าท้องที่อยู่ระหว่างแนวใต้ชายโครงกับแนวของ anterior
        superior iliac spine ยกเว้นบริเวณรอบสะดือ 1 นิ้ว
        
        4) บริเวณสะบัก
      - ทำผิวหนังให้ตึงก่อนแทงเข็ม หรือการใช้นิ้วมือจับรวบเนื้อเยื่อบริเวณที่จะฉีดเข้ำหากัน แต่วิธีหลังนี้จะไม่ใช้ในการฉีด heparin
      - ก่รแทงเข็มถ้ำใช้เข็มยาว 5/8 นิ้ว ให้แทงเข็มทำมุม 45 องศา ถ้ำใช้เข็มยำว ½นิ้ว ให้แทงเข็มทำมุม 90 องศา
      - การฉีด heparin ไม่ต้องทดสอบว่าปลายเข็มอยู่ในหลอดเลือดหรือไม่
      - การฉีด heparin และ insulin ห้ามคลึงบริเวณที่ฉีดยาแล้ว
  - - - 1) วิธีหำตำแหน่งฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อต้นแขน (Deltoid muscle) เป็นบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าขอบล่างของ acromion process 2 นิ้ว
    - - วิธีที่ 1
        แบ่งสะโพกออกเป็น 3 ส่วนใช้ landmark 2 แห่ง คือ anterior superior iliac spine และ coccyx
      - วิธีที่ 2 แบ่งสะโพกออกเป็น 4 ส่วน โดยมีขอบเขตดังนี้
        
        -
        ด้านบน มีขอบเขตตามแนวของ iliac crest
        
        -
        ด้านล่าง มีขอบเขตตามแนวของก้นย้อย (glutealfold)
        
        ด้านใน (medial) มีขอบเขตตามแนวแบ่งครึ่งจากกระดูก Coccyx
        
        ด้านนอก (lateral) มีขอบเขตตามแนวด้านข้างของต้นขาและสะโพก
      - วิธีที่ 3
        ลากเส้นจาก posterior superior iliac spine ไปยังปุ่มกระดูกต้นขา (greater trochanter of the femur) เส้นนี้จะขนานกับ
        sciatic neverตำแหน่งที่ฉีด