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2 sémiologie analytique / 4 Le syndrome pyramidal - Coggle Diagram
2 sémiologie analytique
/ 4
Le syndrome pyramidal
Le syndrome pyramidal
signes déficitaires
(traduisant l'atteinte du faisceau cortico-spinal)
signes de spasticité
(liés à la libération d'activités motrices réflexes normalement inhibées par la voie cortico-spinale)
I – Symptômes
:green_cross:
Des sensations de
contractures
(liées à la spasticité)
Des troubles de la phonation et de la déglutition
La claudication motrice intermittente est évocatrice
Des mictions impérieuses
Faiblesse motrice d'intensité
III - Examens complémentaires
:red_flag:
L'imagerie cérébrale ou médullaire cherche à visualiser la
voie pyramidale
II – Signes cliniques :no_entry:
4. D'autres signes ont une moindre valeur.
:recycle:
Signe d'Hoffmann
: flexion des doigts lors d'une pression vive sur l'ongle du majeur
Abolition des réflexes cutanés abdominaux.
3. Anomalies des réflexes ostéo-tendineux (ROT) et des réflexes cutanés
:check:
Anomalies des ROT
aiguë et étendue
: aréflexie ostéo-tendineuse
progressive ou partielle
: hyper-réflexie ostéo- tendineuse: les ROT sont
vifs
,
diffusés
,
polycinétiques
.
signe de Babinski
// réponse en extension du gros orteil lors de la recherche du réflexe cutané plantaire
1. Déficit moteur
:red_flag:
En cas de lésion partielle ou progressive,
Au membre inférieur, atteinte des muscles fléchisseurs
Le signe de Mingazzini
Le signe de Barré
membre supérieur, sur les muscles extenseurs
// trois signes cliniques
Epreuve des bras tendus
Signe de Garcin
Lenteur des mouvements alternatifs rapides
A la face, sur le territoire facial inférieur
En cas de lésion aiguë et étendue
// hémicorps (face, membre supérieur, membre inférieur)
2. Troubles du tonus musculaire
:red_cross:
aiguë et étendue
: hypotonie (déficit flasque)
partielle ou progressive
: après la phase hypotonique : hypertonie pyramidale, ou SPASTICITÉ
caractères de contracture musculaire
Topographie
// membre
supérieur
, elle prédomine sur les fléchisseurs .......membre
inférieur
, elle prédomine sur les extenseurs avec jambe en extension..
Elle est élastique
Elle s'accentue avec l'angle et la vitesse d'étiremen