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Técnica de impresión en pacientes portadores Protesis removibles, Primera…
Técnica de impresión en pacientes portadores Protesis removibles
Impresiones funcionales
indicado para pacientes dentomucosoportados
Iguala las cargas entre los dientes pilares y los rebordes edéntulos
Selección de técnica
:check:Clasificación de Kennedy
Depende del soporte biológico
tipos y calidad de sustratos
:check: Tejidos duros: dientes y huesos
:check:Tejidos blandos: mucosas, periodonto, musculatura paraprotética
TIPOS
Técnica Mucoestática
Se obtiene una impresión de los tejidos en su estado de reposo
Uso:
Ej: Clase III de Kennedy
Técnica Mucocompresiva
Uso:
Soporte dentosoportado
Técnica de presión selectiva
Objetivo:
Dirigir la mayor cantidad de presión a las zonas que resisten más carga
DIENTES
Dirigir menor cantidad a las zonas que no resisten tanta carga
MUCOSAS
Área de soporte
Maxilar superior:
Cresta del reborde residual
Maxilar inferior:
Zona vestibular
Ventajas: Igualar soporte entre las áreas dentadas y áreas edentulas
Técnica con Cubeta de Stock e Hidrocoloide Irreversible
Desventajas:
Se logra el 1º nivel de funcionalidad (Soporte).
Sin obtener límites de bordes periféricos.
Sin impresionar músculos paraprotéticos.
Indicaciones de la técnica
Soporte dentosoportado
Clase III de Kennedy.
Clase IV corta de Kennedy (Cuando no afectan a los caninos).
Ventajas:
Obtención de la impresión en una sola sesión.
Técnica al alcance de cualquier operador.
Niveles de funcionalidad:
Se logra el 1º nivel de funcionalidad (Soporte).
Procedimiento Clínico:
Selección de cubeta de stock
Técnica con Cubeta Individualizada
Indicaciones de la técnica
Clase I corta de Kennedy.
Clase II corta de Kennedy.
Niveles de funcionabilidad
Se logra el 1º nivel de funcionalidad (Soporte)
Procedimiento Clínico
1er. Tiempo: se impresiona el área edéntula con la cubeta de stock con hidrocoloide irreversible, cera o silicona pesada.
Se elimina el material en zona dentada
2do. Tiempo: Se impresiona las zonas que no se cubrio con el material (hidrocoloide irreversible de consistencia normal)
Desventajas:
Se logra el 1º nivel de funcionalidad (Soporte).
Sin obtener límites de bordes periféricos.
Sin impresionar músculos paraprotéticos.
Ventajas:
Obtención de la impresión en una sola sesión.
Técnica simple.
Técnica al alcance de cualquier operador.
Técnicas de Impresión en Extremo Libre
Requisitos:
Superficie del tejido de la silla debe ser una reproducción negativa, sin distorsión de la mucosa alveolar.
La carga masticatoria debe ser distribuido entre la cresta y los dientes pilares durante la función.
La silla de la prótesis removible debe estar relacionada con los tejidos existentes entre los dientes y la mucosa de soporte.
Tipos:
Técnica con Cubeta Individual
Ventajas:
Obtención de sellado periférico (Retención).
Individual para cada paciente según sus características.
Nivel de Funcionalidad:
1º nivel de funcionalidad (Soporte).
2º nivel de funcionalidad (Retención).
Desventajas:
Se necesita 2 o 3 sesiones.
Solo 2º nivel de funcionalidad logrado.
Indicaciones:
Clase I de Kennedy.
Clase II de Kennedy.
Clase IV larga de Kennedy.
Clase V Kennedy.
Clase VI de Kennedy.
Procedimiento clínico:
Técnica de Mc Cracken o Técnica de Modelos Seccionados.
Técnica importante, de esta emergen la gran mayoría de técnicas funcionales para maxilar inferior.
Nivel de funcionalidad:
1º nivel de funcionalidad (Soporte).
2º Nivel de funcionalidad (Retención).
Indicaciones:
Clase I de Kennedy.
Clase II de Kennedy
Desventajas:
2 a 3 sesiones.
Laboratorio que sepa trabajar con esta técnica.
Depende de la destreza del operador.
No registra todos los músculos paraprotéticos.
Ventajas:
Obtención de soporte y bordes periféricos.
Comodidad para el paciente al realizar movimientos funcionales.
Procedimiento Clínico:
Lechos
Tallados
Planos guias
Tecnica miofuncional
técnica es a presión selectiva para edéntulo parcial mandibular
Indicaciones:
Clase I de Kennedy.
Clase II larga de Kennedy (pérdida de 4 dientes o más).
Pacientes edéntulos parciales mandibular, con una reabsorción ósea importante.
Procedimiento clínico:
Obtener modelo preliminar
Diseño de la base metálica
Primero se debe realizar la prótesis superior
Se necesitan reg, oclusales
Una vez realizada la prueba estética se toma impresion funcional
Ventajas:
Se obtiene los tres niveles de funcionalidad.
Paciente realiza sus movimientos funcionales.
Mejor rendimiento.
Excelente post- operatorio.
Desventajas:
Gran conocimiento y destrezas del clínico.
Trabajar con un laboratorio que trabaje con esta técnica.
Paciente debe entender las instrucciones.
La transmisión de las fuerzas masticatorias a través de los dientes que están adheridos con cera a la cubetilla no es muy eficiente.
Nivel de Funcionabilidad:
1º Nivel de funcionalidad (Soporte).
2º Nivel de funcionalidad (Retención).
3º Nivel de funcionalidad (Estabilidad, espacio paraprotético funcional).
Tecnica miofuncional modificada
Nivel de Funcionabilidad:
1º Nivel de funcionalidad.
2º Nivel de funcionalidad.
3º Nivel de funcionalidad.
4º Nivel de funcionalidad
Ventajas:
Se logra el 4º Nivel de funcionalidad.
Paciente realiza sus movimientos funcionales a boca cerrada
Excelente post- operatorio.
Menos sesiones de control post- operatorio.
Disminuye cambios volumétricos de la base acrílica .
Desvantajas:
Mayor cantidad de sesiones clínicas.
Laboratorio que maneje la técnica.
Gran conocimiento y destrezas del clínico
Procedimiento clínico:
Obtener modelo preliminar
Diseño de la base metálica
Primero se debe realizar la prótesis superior
Se necesitan reg, oclusales
Una vez realizada la prueba estética se toma impresion funcional
Indicaciones:
Clase I de Kennedy.
Clase II de Kennedy.
Técnica de Malean y Técnica De Hindis
Este tipo de técnica es muy similar a las técnicas miofuncionales.
Procedimiento clínico:
Modelo preliminar
Construcción de cubeta individual para zonas edentulas
Colocación de rodetes
Tiempo de trabajo entre 15 - 20 seg
Realizar movimientos rotatorios
Indicaciones:
Clase I de Kennedy.
Clase II de Kennedy.
Clase IV larga de Kennedy
Nivel de Funcionalidad:
1º nivel de funcionalidad (Soporte).
2º nivel de funcionalidad (Retención).
3º nivel de funcionalidad (Estabilidad).
Desventajas:
El inconveniente de esta impresión es el posible desplazamiento de la mucosa alveolar del reborde al hacer presión con la segunda cubeta de stock. - El montaje si se realiza en esta posición puede aparecer alteración de la mucosa y reabsorción ósea a futuro.
Ventajas:
Se obtiene los tres niveles de funcionalidad. - Paciente realiza sus movimientos funcionales.
Factores:
Calidad de los tejidos de recubrimiento y tipo de hueso.
Diseño y la extensión de la base protésica.
Exactitud de la base protésica.
TIPOS
Técnicas de Impresión en Casos Especiales
Técnica de Individualización de Paladar
Es un tipo de impresión que se extiende ocupando la totalidad del paladar
Procedimiento clínico
medida del paladar tomada con hidrocoloide irreversible
realizar cubeta individual con 3 topes
Colocacion de pasta zinquenolica
Toma de impresion con silicona
Técnicas de Impresión para Dientes Móviles
Existe la posibilidad de extraer alguna pieza dentaria
Procedimiento clínico
Cubeta stock plástica.
Zona de los dientes móviles, marcada.
Recortar la cubeta para exponer las superficies vestibulares de los dientes móviles.
Crear muescas, (Mango de la cubeta y en la parte inferior de la ventana)
1era imp. con hidrocoloide.
Eliminar el material de impresión de las superficies vestib. de los dientes móviles.
Muescas libres de material de impresión.
Inyectar material de impresión de polivinilsiloxano sobre los dientes móviles
Extraer el conjunto de impresión en dirección horizontal, luego en dirección vertical.
Asegurar que calcen ambas impresiones.
Impresión para edéntulo total
Boca abierta
la más usada debido a la pasiva participación del paciente
Técnica de Duncan
Cubeta espaciada y con compuesto de modelar
Técnica Clásica
Cubeta ajustada, compuesto de modelar, y pasta zinquenolica
Boca cerrada
Boca abierta por 10 seg.
Adaptar posicion de oclusion.
Activar músculo buccionado y obicular.
Apertura y cierre breves
Oclusión
TIPOS:
Fisher
Se realiza con siicona a boca cerrada y con cubeta ajustada
Tecnica de B. Koeck
Tecnica sobrecompasiva
impresion para rebordes severamente absorbidos
con ayuda de una cubeta individualizada
Primera Sesión
Modelo preliminar, ayuda a la confeccion de la cubeta individual
Se realiza la impresión periférica
Toma de impresión con cubeta de Stock e hidrocoloide irreversible
Soporte dentosoportado
Ventajas
Se debe tener listo
Uso de cubeta individual