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2 sémiologie analytique / 3 syndrome neurogene périphérique - Coggle…
2 sémiologie analytique
/ 3 syndrome neurogene périphérique
I - Symptômes
:!!:
1. Faiblesse
/ maladresse, gène, lourdeur
2. Troubles sensitifs divers :forbidden:
Paresthésies
Anesthésie ou hypoesthésie
Douleurs
II - Signes cliniques
:black_flag:
Amyotrophie (Signe majeur)
Fasciculations
Contractions musculaires très brèves, superficielles, localisée
Grande valeur séméiologique (quasi
pathognomonique
)
Déficit moteur
Hypotonique
Intensité variable muscle par muscle ( 0..5)
prédominance distale.
Abolition ou diminution des réflexes ostéo-tendineux
avec l'amyotrophie, le meilleur signe clinique du syndrome
Déficit sensitif
Déficit de la sensibilité thermo-algique
Déficit de la sensibilité au tact superficiel et de la sensibilité profonde
Le déficit sensitif manque lors des atteintes électives
Troubles trophiques et signes végétatifs
Maux perforants plantaires, ///rétractions tendineuses,
pieds creux, rarement
arthropathies
Peau sèche, amincie, dépilée, troubles vaso-moteurs
Signes de dysautonomie
hypotension orthostatique
impuissance
troubles vésicaux
Signes négatifs
Pas de signes d'atteinte du
SNC
par la suite pas de signe de Babinski
III - Examens complémentaires
:no_entry:
La biopsie musculaire
sauf dans certains cas, elle montre typiquement une atrophie fasciculaire
/ Non indiquée pour confirmer le Dg
Les autres examens complémentaires
Electrodiagnostic neuro-musculaire
Electromyogramme
Accélération des unités lors de l'augmentation de l'effort
pour fonction de compenser la perte d'unités motrices
tracé neurogène
Confirmer /// Orienter l'étiologie
Vitesses de conduction nerveuse (VCN)
VCN
motrices
peuvent être diminuées (N : 45 m/s en moyenne)
Les VCN
sensitives
peuvent être diminuées.
IV - Diagnostic différentiel
:green_cross:
Syndrome myogène
les symptômes et déficits sensitifs /
neurogene
l'aréflexie ostéo-tendineuse
//
neurogene
fasciculations /
neurogene
Atteintes du système nerveux central
Syndrome pyramidal localisé à un membre
phase aiguë
/ le déficit moteur peut être aréflexique
Après quelques semaines, les ROT deviennent vifs, diffusés pas de amyotrophie
lésion médullaire débutante peut être prise pour une polyneuropathie
V - Formes topographiques
:check:
Atteintes
purement motrices
:forbidden: ex (syndrome de la corne antérieure de la moelle)
Atteintes
purement sensitives
/ l'atteinte isolée du ganglion spinal
plupart des syndromes neurogènes péripéhriques (SdNP) sont à la fois moteurs et sensitifs