Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบริหารยาฉีด - Coggle Diagram

- - - - ไล่อากาศออกจากกระบอกฉีดยาจนหมดก่อนฉีดยา
      - ผิวหนังให้ตึง
      - แทงเข็มทำมุม 5-15 องศา กับผิวหนัง โดยหงายปลายตัดเข็มขึ้น
      - ไม่ต้องทดสอบว่าปลายตัดเข็มอยู่ในหลอดเลือดหรือไม่
      - สังเกตบริเวณที่ฉีดจะมีตุ่มนูนขึ้นมาถ้าไม่มีตุ่มนูน แสดงว่าฉีดลึกเข้าไปในชั้นใต้ผิวหนัง
      - ไม่ต้องคลึงบริเวณที่ฉีดยา
      - ใช้ปากกาลูกลื่นหมึกสีน้ำเงินหรือดำเขียนรอบรอยนูนที่เกิดจากการฉีดยาและบอกผู้ป่วยไม่ให้ลบรอยหมึกที่เขียนไว้
  - - - ตำแหน่งสำหรับฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง
        
        บริเวณต้นแขนส่วนกลางด้านนอก
        
        บริเวณส่วนกลางของหน้าขา
        
        บริเวณหน้าท้องที่อยู่ระหว่างแนวใต้ชายโครงกับแนวของ anterior
        superior iliac spine
        
        บริเวณสะบัก
      - ทำผิวหนังให้ตึงก่อนแทงเข็ม
      - การแทงเข็มถ้าใช้เข็มยาว 5/8 นิ้ว ให้แทงเข็มทำมุม 45 องศา
      - การฉีด heparin ไม่ต้องทดสอบว่าปลายเข็มอยู่ในหลอดเลือดหรือไม่
      - การฉีด heparin และ insulin ห้ามคลึงบริเวณที่ฉีดยาแล้ว
  - - - วิธีหำตำแหน่งฉีดยาเข้ำกล้ามเนื้อต้นแขน (Deltoid muscle)
      - วิธีหาตำแหน่งฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อสะโพก (Glutens muscle)
        
        วิธีที่ 1แบ่งสะโพกออกเป็น 3 ส่วนใช้ landmark 2 แห่ง
        
        วิธีที่ 2 แบ่งสะโพกออกเป็น 4 ส่วน
        
        วิธีที่ 3 ลากเส้นจาก posterior superior iliac spine ไปยังปุ่มกระดูกต้นขา
      - วิธีหาตำแหน่งฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ Vastus lateralis (กล้ำมเนื้อหน้าขา)
        
        วิธีการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
        
        ทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่จะฉีดยาด้วยสำลีชุบ alcohol70%
        
        ถอดปลายเข็มออก จับกระบอกฉีดยาตั้งขึ้น ไล่อากาศ
        
        ถือกระบอกฉีดยาด้วยมือข้างถนัด
        
        แทงเข็มด้วยความเร็วและมั่นคง แทงเข็มทำมุม 90 องศา
        
        ยึดหัวเข็มและกระบอกฉีดยาให้มั่นคง
        
        เมื่อยาหมดให้ใช้สำลีกดตำแหน่งแทงเข็ม
        
        คลึงบริเวณฉีดยาเบาๆ เพื่อช่วยให้ยาดูดซึมได้เร็วขึ้นและลดอาการเจ็บปวดได้
        
        ปลดเข็มออกจากกระบอกฉีดยา แยกเข็มฉีดยาทิ้งในชามรูปไต
        
        จัดเสื้อผ้าผู้ป่วยให้เรียบร้อย และจัดให้อยู่ในท่าที่สบาย
        
        ล้างมือให้สะอาด
        
        การบรรเทาความเจ็บปวดจากการฉีดยาเข้าชั้นกล้ามเนื้อ
        
        เลือกเข็มเบอร์เล็กที่สุดที่เหมาะสมกับชนิดของยาและตำแหน่งที่จะฉีดยา
        
        ข็มที่ใช้ฉีดยาจะต้องไม่มียาเคลือบอยู่ภายนอก
        
        ใช้ Z-track technique ในการฉีดยาเข้าชั้นกล้ามเนื้อ
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยผ่อนคลายที่สุด
        
        อย่าฉีดยาบริเวณที่เนื้อเยื่อแข็งตัวหรือกดเจ็บ
        
        แทงเข็มและดึงเข็มออกจากเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็ว
        
        จับกระบอกฉีดยาให้อยู่กับที่ขณะฉีด
        
        เดินยาช้ำๆเพื่อให้ยากระจายไปรอบๆ เนื้อเยื่อได้ดีกดบริเวณที่ฉีดเบาๆ หลังฉีดยา
  - - - ควรประเมินตำแหน่งที่สามารถฉีดยาได้
      - ควรมีการประเมินผู้ป่วยก่อนให้ยา
        
        การซักประวัติการได้รับยา
        
        การแพ้ยา
        
        โรคประจำตัว
      - การประเมินอาการก่อนและหลังการได้รับยา
      - การประเมินปัจจัยอื่นๆร่วมด้วย
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        หากผู้ป่วยมีภาวะเกร็ดเลือดต่ำ ควรงดให้ยาและปรึกษา
        แพทย์ถึงวิถีทางการให้ยาอื่นๆ
    - - เมื่อรวบรวมข้อมูลที่ได้จากการประเมินสภาพทั้งหมดแล้วนำมาจัดหมวดหมู่ข้อมูล
      - การวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        มีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกง่าย/หยุดยาก เนื่องจากมีประวัติ/รอยโรค
        
        มีโอกาสเกิดการแพ้ยำจำกอาการข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
    - - บริหารยาตามแผนการรักษาของแพทย์
      - การให้ยาต้องคำนึงถึงหลัก6Rs (10 Rs)
    - - ขั้นการเตรียมอุปกรณ์
      - การเตรียมยาฉีด
      - การฉีดยาตามวิถีทำงต่างๆ ตามแผนการพยาบาลที่วางไว้
    - - ควรมีการประเมินผู้ป่วยภายหลังจากได้รับยาทุกครั้ง
      - เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้
- - - - ยาที่บรรจุในหลอดจะเป็นยาน้ำซึ่งใช้ฉีดครั้งเดียว (single dose)
      - ยาที่บรรจุในขวดจะมีทั้งชนิดที่เป็นผงและยาน้ำ
    - - กระบอก (barrel) ซึ่งมีปลาย (tip)ที่มีขนาดสวมได้พอดีกับหัวเข็มฉีดยา
      - ลูกสูบ(plunger) กระบอกฉีดยาจะมีทั้งชนิดที่ทำด้วยพลาสติกซึ่งใช้แล้วทิ้ง
    - - ส่วนประกอบ
        
        หัวเข็ม (hub)
        
        ตัวเข็ม (shaft)
        
        ปลายเข็ม (bevel or slanted tip)
      - การเลือกเข็มฉีดยา
        
        ให้พิจารณาจากความลาดเอียงหรือความยาวของปลายปาด
        
        ความยาวของตัวเข็มฉีดยา
    - - ทางที่ให้ยาเข้าสู่ร่างกาย (route of administration)
      - ความหนืดของยา (viscosity of the solution)
      - ปริมาณของยาที่จะฉีด
      - ขนาดรูปร่างของผู้ป่วย
      - ชนิดของยา
  - - - ทำความสะอาดรอบคอหลอดยา
      - เลื้อยรอบคอหลอดยาพอเป็นรอย
      - เช็ดรอบคอหลอดยาด้วยสำลีชุบ alcohol
      - คลี่สำลีชุบalcoholหรือ gauze ที่ผ่านการฆ่าเชื้อโรคแล้วหุ้มรอบบริเวณคอหลอด
        
        ยาเพื่อป้องกันหลอดยำที่หักปลายแล้วบาดนิ้วมือ
        
        ทำการหักหลอดยา วางหลอดยาที่หักปลายแล้วใน
        บริเวณที่ไม่ถูกปนเปื้อน
      - ฉีกซองกระบอกฉีดยำโดยระวังมิให้เกิดการปนเปื้อน
      - สวมหัวเข็มสำหรับดูดยาเข้ากับปลายกระบอกฉีดยา
      - ถอดปลอกเข็มออก
      - เอียงหลอดยาให้ปลายตัดเข็มจุ่มในน้ำยา
      - ตรวจสอบชื่อยาบนหลอดยาอีกครั้งหนึ่งก่อนทิ้งหลอดยา
    - - ซักถามประวัติการแพ้ยาของผู้ป่วย
      - อ่านและตรวจสอบรายละเอียดบนขวดยาหรือหลอดยาเกี่ยวกับชื่อยา
      - ศึกษาเกี่ยวกับขนาด ฤทธิ์ข้างเคียง วิธีละลายยาในกรณีเป็นยาผง
      - คำนวณปริมำณยาฉีดที่ผู้ป่วยควรได้รับอย่างถูกต้อง
      - ดูแลบริเวณสำหรับเตรียมยำให้สะอาด
      - ตรวจดูความพร้อมของเครื่องมือเครื่องใช้
      - ล้างมือให้สะอาด เช็ดมือ
    - - เขย่าขวดยาเบา ๆ ให้ยาเข้ากัน
      - ทำความสะอาดจุกขวดยาด้วยสำลีชุบ alcohol70%
      - ฉีกซองห่อกระบอกฉีดยาโดยระวังมิให้เกิดการปนเปื้อน
      - สวมหัวเข็มสำหรับดูดยาเข้ากับปลายกระบอกฉีดยา
      - ถอดปลอกเข็มออก ดูดอากาศเข้ากระบอกฉีดยาเท่าปริมาณยสที่ต้องการ
      - แทงเข็มเข้าจุกยางใช้นิ้วหัวแม่มือดันลูกสูบให้อากาศเข้าขวดยาจนหมด
      - คว่ำขวดยาลง โดยให้นิ้วดันลูกสูบอยู่ ปรับให้ปลายตัดเข็มอยู่ในน้ำยา
      - ค่อย ๆ ปล่อยนิ้วที่ดันลูกสูบออก
      - ตรวจสอบชื่อยาบนขวดยาอีกครั้งหนึ่ง
      - ปลี่ยนเข็มใหม่ เลือกขนาด และความยาวที่เหมาะสมสำหรับกำรฉีดยานั้น ๆ
      - หากเตรียมยาสำหรับฉีดผู้ป่วยหลายคน
        
        ควรวางกระบอกฉีดยา (ที่เตรียมยาแล้ว) บนถำดที่มีผ้าสะอาดปูรอง
        
        แนบการ์ดยาไว้เพื่อป้องกันการนำยาผิดชนิดไปฉีดให้ผู้ป่วย
    - - ตรวจดูตัวทำละลาย (น้ำกลั่นหรือน้ำเกลือ)
      - ทำความสะอาดจุกขวดตัวทำละลาย
      - ดูดตัวทำละลายตามปริมาณที่ต้องการ
      - ถอนเข็ม และกระบอกฉีดยาออกจากขวดยา
      - เขย่าขวดให้ตัวทำละลายละลายผงจนหมดเป็นเนื้อเดียวกัน
      - ทำความสะอาดจุกขวดยาอีกครั้งด้วยสำลีชุบalcoholปล่อยให้ alcohol แห้ง
      - ใช้กระบอกฉีดยาพร้อมเข็มชุดเดิม
      - หากยาที่ละลายแล้วใช้ไม่หมด