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2 sémiologie analytique / 2 Syndrome myasthénique - Coggle Diagram
2 sémiologie analytique
/ 2 Syndrome myasthénique
I – Symptômes
FATIGABILITÉ MUSCULAIRE
: déficit moteur lié à l'effort
D'où la
FLUCTUATION
des symptômes dans la journée
caractère
INTERMITTENT
II – Signes cliniques
L'examen
un déficit après un effort répété, intense
par exemple, apparition d'un ptosis après une dizaine d'accroupissements)
Il peut exister un déficit permanent
fléchisseurs de la nuque
orbiculaire des paupières
racine des membres inférieurs
L 'examen neurologique
Dans tous les cas, plusieurs
signes négatifs
pas d'amyotrophie ni de fasciculations
:warning:
pas de modification des réflexes ostéo-tendineux
pas de déficit sensitif. (juste
motrice
)
Le TEST A LA PROSTIGMINE (anticholinesthérasique)
s'il est
positif
/ confirme le diagnostic
déficit permanent ou negative pas de myasthenie
III - Examens complémentaires
L'électrodiagnostic neuro-musculaire est
décisif
:
Vitesses de conduction nerveuse normales
bloc neuro-musculaire : le principe est de stimuler de façon répétitive un tronc nerveux
syndrome myasthénique
(maladie auto-immune
/ la présence
d'auto-anticorps
dans le sérum (anticorps anti-
récepteurs
de l'acétylcholine).)
IV - Diagnostic différentiel
syndromes
neurologiques s'aggravent : à l'effort
( neuropathies périphériques, myopathies, syndrome pyramidal )
diagnostic de syndrome myasthénique est très souvent méconnu pendant des mois
baisse de la paupière supérieure
un
blépharospasme
(hyperactivité du muscle orbiculaire des paupières)
un signe de Claude Bernard Horner (avec myosis)
ptosis
par ( myopathie oculaire /atteinte du III )
Trois domaines musculaires sont particulièrement sensibles :red_cross:
Atteinte des membres
proximale
: :green_cross:
Atteinte des muscles de la
nuque
(la tête fléchit après un temps de marche ) : :no_entry:
Atteinte de la phonation, de la déglutition, de la mastication :red_flag:
Déglutition difficile / fausses routes alimentaires
Mastication déficitaire
Voix nasonnée
Atteinte respiratoire : :warning:
(par paralysie des muscles intercostaux et du diaphragme)
polypnée superficielle jusqu'à l'asphyxie
Atteinte oculo-motrice :<3:
Diplopie
Ptosis / asymétrique ( typiquement le
signe compensateur
du sourcil (hypercontraction du muscle frontal))