Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหา นีโอพลาสม, image, image, image, image, image,…
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหา
นีโอพลาสม
มะเร็งในเม็ดเลือดขาว
(Leukemia)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก
(Acute leukemia)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก และพบมากในช่วงอายุระหว่าง 2-5 ปี
มะเร็งเม็ดเลือดขาว คือกลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวที่มีการสร้างเม็ดเลือดขาวทั้งในรูปของตัวอ่อนและตัวแก่ออกมามากมายและควบคุมไม่ได้ ทำให้มีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนแทรกอยู่ในไขกระดูกและอวัยวะต่างๆเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยถึงแก่กรรมได้
:pencil2:
สามารถจำแนกได้เป็น 2 ชนิดหลัก คือ
1.มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอิลอยด์
(Acute Myeloid Leukemia – AML) เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมัยอิลอยด์ พบได้บ่อยกว่าชนิดลิมฟอยด์ ถึงแม้มะเร็งชนิดนี้จะสามารถพบได้ทุกช่วงอายุ แต่มักจะพบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
2.มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมฟอยด์
(Acute Lymphoblastic Leukemia – ALL) เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมฟอยด์ มักพบในผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ป่วยสูงอายุ อาจพบภาวะต่อมน้ำเหลืองโตร่วมด้วยได้ มักการตอบสนองต่อการรักษาดีกว่า
:pencil2:
สาเหตุ
ยา
พันธุกรรม
รังสี
ติดเชื้อ
:pencil2:
อาการและอาการแสดง
ไข้ ซีด เลือดออก ปวดข้อหรือปวดกระดูก ตับ ม้าม
และต่อมน้ำเหลืองมีขนาดโต มีก้อนที่คอหรือในท้อง
:pencil2:
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC: พบ Hct ต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวมักสูงเป็นหมื่นหรือแสนตัวต่อลบ.มม.
เจาะไขกระดูก
:pencil2:
การรักษา
การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื้อ
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
การให้เคมีบำบัด
มะเร็งที่ต่อมน้ำเหลือง
(Lymphoma)
:pencil2:
กลุ่มโรคที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ในต่อมน้ำเหลืองผิดปกติ ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของอวัยวะในระบบน้ำเหลือง โดยทั่วไปพบในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก
:pencil2:
แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
1.Hodgkin’s Lymphoma (Hodgkin’s Disease, HL)
2.Lymphoma (non-Hodgkins’s Lymphoma หรือ NHLs)
โรค Hodgkin’s disease จะเกิดจาก B cells ที่ผิดปกติ ส่วนพวก Lymphoma (NHL) มีต้นตอมาจากเซลล์ผิดปกติ ซึ่งอาจเป็น B หรือ T cells และ สามารถแยกจากกันได้โดยตัวชี้บ่งทางพันธุกรรม
:pencil2:
อาการและอาการแสดง
ต่อมน้ำเหลืองโต
ตับ ม้ามโต
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
:pencil2:
พยาธิสภาพ
เกิดจากการที่เซลล์ในต่อมน้ำเหลืองที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในร่างกาย มีการแบ่งตัวผิดปกติ จนเกิดเป็นก้อน ตำแหน่งที่พบบ่อย คือ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ (Cervical lymph node)
:pencil2:
ระยะของโรค
Stage III
เป็นต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม หรือเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ อีก 1 แห่ง
Stage IV
เป็นที่อวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ทั้งในต่อมน้ำเหลือง และนอกต่อมน้ำเหลือง เช่น ตับ ปอด ไขกระดูก ระบบประสาทส่วนกลาง
Stage II
เป็นต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม แต่ยังอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
Stage I
เป็นที่ต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรือกลุ่มเดียว หรือเป็นเพียงแห่งเดียว ยกเว้นตับ ปอด ไขกระดูก
:pencil2:
การรักษา
ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา และการปลูกถ่ายไขกระดูก
ยาเคมีบำบัดที่ได้ผลดี: Cyclophosphamide, Vincristine, เพรดนิโซโลน
มะเร็งที่ไต
(Wilm’s tumor)
:pencil2:
ภาวะเนื้อไต มีการเจริญเติบโตผิดปกติ กลายเป็นก้อนเนื้องอกภายในเนื้อไต
:pencil2:
อาการและอาการแสดง
เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมีอาการซีด
ความดันโลหิตสูง
คลำพบก้อนในท้อง
:pencil2:
ระยะของโรค
อ้างอิง (โรงพยาบาลบำรุงราษฎ์,2563)
ระยะของมะเร็งไตกำหนดจากขนาดของก้อนมะเร็ง ลักษณะและการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง รวมถึงการแพร่กระจายของมะเร็ง โดยมะเร็งไตชนิด RCC ซึ่งพบเป็นส่วนใหญ่จะแบ่งระยะของโรคออกเป็น
4 ระยะ
ได้แก่
ระยะที่ 2
ก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่กว่า 7 เซนติเมตร
ยังไม่มีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
ระยะที่ 3
เซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากไตไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง
ระยะที่ 1
ก้อนมะเร็งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 7 เซนติเมตร
และยังไม่มีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งออกนอกไต
ระยะที่ 4
เซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากไตไปยังต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม ต่อมหมวกไต และอวัยวะอื่นๆ เช่น กระดูก ตับ และปอด
:pencil2:
การรักษา
ให้เคมีบำบัด
ห้ามคลำท้อง
รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
มะเร็งที่เซลล์ประสาท
(Neuroblastoma)
:pencil2:
มะเร็งเกิดจากเซลล์ประสาทอ่อน (Neural crest) พบโรคได้ตามแนวของเส้นประสาทซิมพาเธติค
:pencil2:
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่นอน แต่เนื่องจากเป็นเนื้องอกที่พบมากในวัยเด็ก และมีรายงานพบว่ามีผู้ป่วยหลายคนในครอบครัวเดียวกัน จึงมีข้อสันนิษฐานว่าอาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
:pencil2:
พยาธิสภาพ
ก้อนเนื้องอกมักเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่เกิดจากการแบ่งตัวผิดปกติของเซลล์ประสาทอ่อน (neural crest)
ซึ่งมีทั่วไปในร่างกาย แต่มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla) จึงทำให้มีอาการท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง ตำแหน่งอื่นๆ ที่อาจพบก้อน ได้แก่ แนวเส้นประสาทซิมพาเธติค เช่น ในช่องอก ช่องไขสันหลัง คอ หลังลูกตา
:pencil2:
อาการและอาการแสดง
-มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla) มีอาการท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง
-ถ้ามีการแพร่กระจายของมะเร็งอาจมีตาโปน
-เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ซีด อ่อนเพลีย ปวดกระดูก
:pencil2:
การวินิจฉัย
-การตรวจเลือด อาจพบภาวะซีด เกล็ดเลือดต่ำ หากมีการกระจายของโรคเข้าไปในไขกระดูก
-Ultrasound, CT abdomen
-การเจาะไขกระดูก อาจพบเซลล์มะเร็ง
:pencil2:
การรักษา
การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
การให้ยาเคมีบัดบัด
การผ่าตัด
การปลูกถ่ายไขกระดูก
:pencil2:
อาการข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่พบบ่อย
เบื่ออาหาร
ปากอักเสบ/แผลในปาก
คลื่นไส้อาเจียน
ท้องผูก
การกดไขกระดูก
ผมร่วง
อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
:pencil2:
นางสาวซัลวาณีย์ อิดิ้ง
รหัส 611001014 เลขที่ 15
