Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเฝ้าระวังและการสอบสวนทางวิทยาการระบาดโรคหลอดเลือดหัวใจ - Coggle Diagram

- - - - การเฝ้าระวังทางสาธารณสุข (Public health surveillance)
        
        การจัดเก็บ การวิเคราะห์และการแปลผลข้อมูลทางสาธารณสุขที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง ตลอดจนการเผยแพร่ความรู้ที่มีอยู่ออกไป
      - วัตถุประสงค์การเฝ้าระวัง
        
        ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสถานการณ์ของปัญหาสุขภาพหรือปัญหาสาธารณสุข
        
        ช่วยติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรค มีประโยชน์ในการช่วยพยากรณ์รูปแบบการเกิดโรคในอนาคต
        
        ทราบถึงรูปแบบการเกิดโรคในกลุ่มประชากร
        
        ช่วยให้สามารถคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นต่อไปการระบุโรคใหม่ โรคอุบัติซ้า
        
        ทราบถึงสภาวะหรือลักษณะการเกิดโรคภัยต่างๆที่กระจายอยู่ในชุมชน
        
        เฝ้าระวังพฤติกรรมทำให้ทราบถึงลักษณะของประชากรที่สัมพันธ์กับโรค
        
        ช่วยในการตรวจจับการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยหรือสถานการณ์ที่ผิดปกติไป
        
        ช่วยในการตรวจจับการเพิ่มขึ้นของจ านวนผู้ป่วยหรือสถานการณ์ที่ผิดปกติไป
        
        นำข้อมูลจากการเฝ้าระวังไปใช้ประกอบในการวางแผนการดำเนินงาน
        
        นำข้อมูลจากการเฝ้าระวังนำไปสู่การประเมินผลมาตรการในการควบคุมป้องกันโรค
        
        ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้าใจและอธิบายถึงสภาวะสุขภาพในชุมชนที่รับผิดชอบได้
      - การเฝ้าระวังโรค (Disease surveillance)
        
        การเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการกระจายและแนวโน้มของอุบัติการณ์ของโรคโดยมีการเก็บรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบการวิเคราะห์ข้อมูลและการประเมินรายงานการป่วยและการตาย
      - การเฝ้าระวังทางวิทยาการระบาด (Epidemiology surveillance)
        
        การติดตามสังเกตและพิจารณาอย่างสม่ าเสมอและต่อเนื่อง เพื่อให้ทันต่อการเปลี่ยนแปลง
  - - - 1การเฝ้าระวังเชิงรุก (activesurveillance)
        
        การเข้าไปค้นหาและติดตามผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เฝ้าระวังปัจจัยเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้น หรือเป็นการค้นหารประชากรที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
    - - เมื่อพบผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ จะทำาการบันทึกตามบัตรรายงานแล้วรวบรวมส่งหน่วยงานที่รับผิดชอบ
    - - การเฝ้าระวังในผู้ที่มีความเสี่ยง เช่นผู็ที่สูบบุหรี่ ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีประวัติพันธุกรรมเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
    - - การเลือกกลุ่มเป้าหมายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แล้วนำผลที่ได้ไปใช้เป็นมาตรการ
    - - การเฝ้าระวังเหตุการณ์ เป็นการจัดระบบและรวบรวมข่าวสารเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการสาธารณสุข เช่น ความเชื่อในการปฎิบัติตัวแบบผิดๆในผู็ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
    - - 2)นิยามของสิ่งที่ทำการเฝ้าระวัง
        
        นิยามของโรคหลอดเลือดหัวใจ คือ จากการเกาะของคราบไขมัน (Plaque) ภายในผนังหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นการสะสมของคอเลสเตอรอลและสารต่าง ๆ ภายในหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดตีบและอุดตันจนปิดกั้นการไหลเวียนของกระแสเลือด ผู้ป่วยจึงมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจติดขัด หรือรุนแรงถึงขั้นหัวใจวาย หากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้
      - 3)ประชากรที่ทำการเฝ้าระวัง
      - 1)ความถูกต้องและเป็นตัวแทนของประชากร
        
        ใช้ประชากรที่เป็นตัวอย่างหรือเป็นตัวแทนของประชากรกลุ่มเสี่ยง
      - 4)วงจรของการเฝ้าระวัง
      - 5)การรักษาความลับ
        
        สร้างความเชื่อมั่นและไว้วางใจของผู้ถูกเฝ้าระวังโดยทั่วไปในการรักษาความลับคือการไม่น าข้อมูลส่วนตัวของผู้ถูกเฝ้าระวังไปเผยแพร่
  - - - การนำข้อมูลมาวิเคราะห์ ความถี่ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เปรียบเทียบระหว่างปัจจัยเสี่ยงกับการเกิดโรค หรือเปรียบเทียบการเกิดโรคระหว่าง อดีต ปัจจุบัน และแนวโน้มในอนาคต
    - - การแปลผลข้อมูลควรแปลผลให้เข้าใจง่าย นำไปใช้ได้ มีการระบุสภาพปัจจุบันที่พบความเปลี่ยนแปลง การระบาด กลุ่มเสี่ยง พื้นที่เสี่ยง ปัจจัยเสี่ยง และระบุความน่าเชื่อถือของข้อมูล มีการระบุปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
    - - การจัดเก็บข้อมูล ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
    - - 2)ทีมเฝ้าระวังสอบสวนเคลื่อนที่เร็ว(surveillance and rapid response team : SRRT)
      - 3)การเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล (Nosocomial or hospital associated infectionsurveillance)
      - 1)ข่ายงานเฝ้าระวังของประเทศไทย
      - องค์ประกอบการเฝ้าระวังใน5 กลุ่มโรค 5 มิติ
  - - - 1)ปัจจัยต้นเหตุหรือปัจจัยกำหนดสุขภาพ (Determinant)
        
        การเพิ่มของประชากรผู้สูงอายุ
        
        การเพิ่มและหรือการขยายตัวของผลิตภัณฑ์อุปโภค บริโภค ตลอดจนเทคโนโลยี
        
        การเข้าไม่ถึงสถานบริการของประชากรกลุ่มเสี่ยง
        
        การดำเนินงานด้านสุขภาพเพื่อการควบคุมป้องกันโรคไม่ติดต่อ
      - 2)พฤติกรรมเสี่ยงหรือปัจจัยเสี่ยง (Behavioral risk)
        
        เฝ้าระวังเกี่ยวกับความชุกของการสูบบุหรี่ การดื่มสุรา การมีกิจกรรมทางกายไม่เพียงพอ และการบริโภคอาหารเกินค่ามาตรฐานต่อวัน โดยเฉพาะอาหารหวาน มันและเค็ม
        
        เฝ้าระวังความชุกของภาวะน้ าหนักเกิน ภาวะอ้วน ระดับไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูงกว่าปกติ (Prehypertension) และระดับน้ าตาลสูงกว่าปกติ (Prediabetes)
        
        ดูจากพฤติกรรมการใส่ใจตนเองของประชาชน
      - 3)การป่วย/การตาย ( Morbidity/ Mortality) หรือผลลัพธ์ทางสุขภาพ(Health outcome)
        
        การเฝ้าระวังการป่วยและภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        การเฝ้าระวังอัตราการตายก่อนวัยอันควร (30-69 ปี) จากโรคหลอดเลือดและหัวใจ
      - 4)เหตุการณ์ผิดปกติ (Abnormal event and outbreak)
        
        การเพิ่มขึ้นของการป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อรายโรค
        
        การระบาดของผลิตภัณฑ์ต่างๆที่อาจเป็นความเสี่ยงของการเกิดโรค
        
        เหตุการณ์ในความสนใจของสื่อหรือสาธารณชนที่อาจเกี่ยวข้อง
        
        ภาวะที่มีเหตุฉุกเฉินทางธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม
      - 5)การตอบสนองของแผนงานควบคุมโรค (Program response)
        
        การมีส่วนร่วมในนโยบาย การควบคุมการสูบบุหรี่การดื่มสุรา ส่งเสริมการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อรักษาสุขภาพ ลดการเกอดโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        การพัฒนาระบบการจัดการสุขภาพในทุกระดับ ให้คลอบคลุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรังรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        การพัฒนาคุณภาพการรักษาโรคไม่ติดต่อตามเกณฑ์มาตรฐาน การดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
      - กระบวนการที่พยาบาลควรดำเนินการ
        
        การประเมินปัจจัยก่อโรค (Determinant assessment)
        
        การประเมินวิถีชีวิต พฤติกรรมสุขภาพ ประวัติครอบครัว สภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัย ที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        ดำเนินการลดสาเหตุการเกิดโรคอย่างเป็นระบบ(Source reduction) มีการจัดกิจกรรมหรือโครงการที่จะลดความเสี่ยงในการเกิดโรค
        
        พิจารณาผลกระทบของสุขภาพที่เกิดขึ้น (Health outcomes) ประเมินอัตราการป่วย อัตราการพิการ และเสียชีวิตที่เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        การจัดการปัจจัยเสี่ยง การบำบัดปัจจัยเสี่ยง(Risk management) สร้างนโยบายสาธารณะเพื่อจะช่วยลดโรคหัวใจและหลอดเลือด
      - การป้องกันและเฝ้าระวังโรคติดต่อตามแนวทางเฝ้าระวัง 5มิติ
        
        1)กลุ่มปัจจัยเสี่ยง (Risk)
        
        เฝ้าระวังพฤติกรรมต่างๆที่สามารถทำให้กิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้
        
        2)กลุ่มการป้องกัน (Prevention)
        
        การเฝ้าระวังการตอบสนองของแผนการควบคุมโรค
        
        3)กลุ่มผลลัพธ์ด้านสุขภาพ (Health outcomes)
    - - พฤติกรรมเสี่ยง(Behavioral risk)
        
        ขับรถ การสูบบุหรี่ การไม่ออกกำลังกาย ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้
      - การตอบสนองของแผนงานควบคุมโรค
        
        กำหนดกลุ่มมาตรการสำคัญที่จะแก้ไขปัญหาของโรคนั้น รวมถึงมีการเฝ้าติดตามความครอบคลุมของแผนการดำเนินงาน จะทำให้ทราบโอกาสของการดำเนินการว่าจะประสบความสำเร็จหรือไม่
      - ปัจจัยต้นเหตุ(Determinant)
        
        ปัจจัยทางสังคมเศรษฐกิจ ด้านสิ่งแวดล้อม
      - การติดเชื้อ/การป่วย/การตาย/ความพิการ
        
        ต้องเฝ้าระวังการเกิดโรค หัวใจและหลอดเลือดเพื่อลด การป่วยการตายและความพิการ
      - เหตุการณ์ผิดปกติและการระบาด
        
        ควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ให้เกิดความรุนแรง
    - - ระบบเฝ้าระวังการบาดเจ็บ
      - ระบบเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อ
        
        โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
      - ระบบการเฝ้าระวังโรคจากอาชีพและสิ่งแวดล้อม
      - ระบบเฝ้าระวังโรคเอดส์และวัณโรค
      - ระบบการเฝ้าระวังโรคติดต่อทั่วไป
- - - - อาจมีการนำวิจัยมาใช้หรือมีการศึกษา โรคหลอดเลือดหัวใจทำให้บุคลากรทางการแพทย์มีความรู้มากขึ้นในบางเรื่อง
    - - การดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดและหัวใจ จะทำให้บุคลากรทางการแพทย์มีความสามารถในการปฏิบัติงานมากขึ้น
    - - การหาแนวทางป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในแต่ละระยะ
    - - ต้องมีการติดตามผลหลังจากที่ดำเนินการไปแล้วดูว่าโรคหลอดเลือดหัวใจนั้น น้อยลงหรือไม่ และมีผลกระทบมากน้อยเพียงใดต่อคนในชุมชน
    - - การเข้าไปหาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แล้วหาข้อมูลเพื่อที่จะสร้างแนวทางป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
  - - - 1)การสอบสวนผู้ป่วยเฉพาะราย (Individual case investigation)
        
        เจาะลึกลงไปที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจในแต่ละราย สอบสวนทำให้ทราบถึงลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย แล้วข้อมูลที่ได้จะสามารถนำไปสู่การป้องกันและควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจได้
      - 2)การสอบสวนการระบาด (Outbreak investigation)
        
        วิธีนี้จะสามารถป้องกันเพื่อลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้
    - - 2)การระบาดแบบแหล่งโรคแพร่ขยาย (Propagated source)
      - 1)การระบาดแบบแหล่งโรคร่วม (Common source outbreak)
  - - - นำข้อมูลที่ได้จากการสอบสวนมาดูว่าปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจคืออะไร
    - - ต้องเตรียมความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดหัวใจ วิธีการสอบสวน
    - - ศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น เพศ อายุ พฤติกรรมเสี่ยง
    - - ต้องมั่นใจว่ามีการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจจริง
    - - การควบคุมโรคหลอดเลือดหัวใจและป้องการให้เกิดน้อยที่สุด
    - - ผู้ที่สอบสวนต้องทำกรวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ ดูจากอาการ อาการแสดง และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ