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Sangramentos do primeiro semestre de gestação - respostas, Exame especular…
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Menor que 12 semanas: AMIU ou curetagem; maior que 12 semanas sem feto: curetagem; maior que 12 semanas com feto: misoprotol + curetagem; retido: misoprostol sempre
1- Incompetência istmo-cervical; cerclagem entre 12-16 semanas; 2- Sd. anticorpo antifosfolipídeo (SAF); AAS + heparina; 3- Insuficiência de corpo lúteo; progesterona via vaginal no primeiro trimestre
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Mola invasora, coriocarcinoma, tumor trofoblástico de sítio placentário
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Completa: clínica exuberante (hiperêmese, hipertensão, hipertireoidismo, ...)
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Elevação do beta-hCG, beta-hCG em platô, positivo após 6 meses, surgimento de metástases
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Esvaziamento uterino por vacuoaspiração; histerectomia para mulheres com prole constituída; orientar contracepção
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beta-hCG declinante, paciente assintomática
BCF ausente; < 3,5 cm; beta-hCG < 5.000; metotrexate IM
Salpingostomia ou salpingectomia, se rotura da trompa
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Se CI > 1:16 (1:16, 1:32. 1:64)
Doppler de ACM: avalia velocidade máxima do pico sistólico; avançar se Vmáx > 1,5
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Qualquer sangramento, exame invasivo e no parto; de rotina com 28 semanas se mãe Rh - e pai Rh +