Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเตียง 29 - Coggle Diagram
ผู้ป่วยเตียง 29
-
-
1.ข้อมูลส่วนบุคคล
ผู้ป่วยนางสมคิด (สมมุติ) อายุ66 ปี เชื้อชาติไทย สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ ระดับการศึกษาปริญญาตรี สถานภาพม่าย อาชีพเลี้ยงแมวขาย รายได้ 5,000 บาท/เดือน
การวินิจฉัยแรกรับเป็น: Appendicitis คือการอักเสบของไส้ติ่งที่อยู่ระหว่างลำไส้เล็กส่วนปล่อยและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
-
-
-
-
พยาธิสภาพ
แผลกระเพาะอาหารมักเกิดที่กระเพาะอาหารส่วน antrum ใกล้กับขอบด้านในของกระเพาะอาหาร (le5Ser curvature) เพราะเป็นที่มีเลือดมาเลี้ยงน้อยที่สุดและเยื่อบุเป็นอันตรายได้ง่ายเวลากล้ามเนื้อหดตัวสาเหตุสำคัญเกิดจากการเสื่อมของปัจจัยป้องกันกันเยื่อบุจากการทำลายส่วนใหญ่สัมพันธ์กับยากลุ่ม NSAID5 และการติดเชื้อ H.pylori แผลกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นผลจากการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วน antrum เชื่อว่าการอักเสบนี้เป็นผลจากเชื้อ H. pylori อาจร่วมกับกล้ามเนื้อหรูดส่วน pylorus ปิดไม่สนิททำให้มีการไหลย้อนของสารในสำไส้เข้ากัดปลายกระเพาะอาหารเมื่อความต้านทานของเยื่อบุกระเพาะอาหารลดลง มีการทำลายเซลล์ มีผลทำให้ hydrogen ion สามารถซึมเข้าเยี่อบุจึงมีการปล่อย histamine ซึ่งจะไปกระตุ้นการหลังกรดและ pepsinogen หลอดเลือดขยายตัวเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอยเยื่อบุกระเพาะอาหารบวมและสูญเสียโปรตีนเกิดวงจรการทำลายตัวเองเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนมีการทะลุเกิดขึ้นซึ่งส่วนใหญ่จะพบการทะลุที่ผนังด้านหน้าบริเวณสวนโค้งด้านในการเกิดรูทะลุมากขึ้นเมื่อมีการใช้ยากลุ่ม STADS เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอาย
แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้จากอาการที่สำคัญ คือ กระเพาะทะลุอาการปวดท้องเฉียบพลันร่วมกับการตรวจร่างกายพบว่าชีพขจรจะเร็วหากป่วยมานานจะมีความดันโลหิตต่ำการตรวจร่างกายที่สำคัญคือท้องจะอดเมื่อเคาะบริเวณดับจะพบว่าเคาะการังปกติจะเตาะที่บ) การวินิจฉัยที่สำคัญคือการ X-ray ปอท่านจะพบอากาศในช่องท้อง