Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertension with urgency ภาวะเร่งด่วนองความดันโลหิตสูง, นางสาวกัลยกร…
Hypertension with urgency
ภาวะเร่งด่วนองความดันโลหิตสูง
ข้อมูลผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น:Hypertension with urgency
อาการสำคัญ:ปวดเอวซ้าย วัดBP พบBPสูง แพทย์พิจารณาให้ admit
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน:1วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดเอวซ้าย
ปฏิเสธปัสสาวะแสบขัด มาพบแพทย์BPสูง
นางนภาวรรณ กุลพร อายุ 59ปี
ประเมินอาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง เมื่อคืนนอนหลับดี
พักผ่อนได้ ท่าทางสดชื่น แจ่มใส รับประทานอาหารของโรงพยาบาล(อาหารอ่อน ข้าวต้ม+ไข่ต้ม) การขับถ่าย 1ครั้ง ปัสสาวะ 2ครั้ง ไม่มีลุกมาปัสสาวะตอนกลางคืน
Vitals sign
Temperature: 36.5 c ํ
Pulse rate: 92 per minutes
Respiratory rate: 20 breath per minutes
Blood pressure: 140/86 mmHg
สิ่งที่ผู้ป่วยได้รับเพื่อการรักษาในปัจจุบัน
On Infusion plug injectionที่ข้อมือซ้าย
Low soft diet
DTX premeal ,hs
Blood pressure:q.30 minutes keep ≤ 160/90
On RI scale
Amlodipine 5 mg 1x1 oral pc
Enalapril 5 mg 1x1 oral pc
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ที่ผิดปกติ(13/ก.ค./2563)
Cr/GFR
Cr 0.49 L mg/dl (0.6-1.4 mg/dl)
GFR 109.3 [stage 1]
ปัญหาทางการพยาบาล
และการวางแผนแก้ไข
ปัญหาที่1
มีภาวะความดันโลหิตสูง
ข้อมูลสนับสนุน
O: BP 140/92 mmHg
กิจกรรมทางการพยาบาล
ประเมิน BP(ความดันโลหิต)
ทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลให้ผู้ป่วย Bed rest ลดกิจกรรมที่จะส่งผลต่อความดันโลหิตสูง
ดูแลให้ได้รับยาความดันตาแผนการรักษา
Amlodipine 5 mg 1x1 oral pc (หลังอาหารเช้า)
Enalapril 5 mg 1x1 oral pc (หลังอาหารเช้า)
ประเมินอาการที่แสดงถึงภาวะอันตราย(แทรกซ้อน)จากความดันโลหิตสูง เช่น อาการปวดศีรษะ แขนขาอ่อนแรง ปากเบี้ยว
ปัญหาที่2
เสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง(Hyperglycemia)
ข้อมูลสนับบสนุน
O:ระดับน้ำตาลในเลือด 168%
กิจกรรมทางการพยาบาล
สังเกตอาการและอาการแสดงของการ
มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
DTX> 126 mmHg ปากแห้ง คอแห้ง หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย ปวดศีระ เหนื่อย อ่อนเพลีย มองไม่ชัด
ดูแลให้รับประทานยาตรงตามเวลา ในปริมาณเพียงพอกับความต้องการ
ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยาลดระดับน้ำตาลตามแผนการรักษาของแพทย์
การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
วันที่ 14/ก.ค./2563
เจาะDTXเวลา07.00น.ได้ 168%
นางสาวกัลยกร พาเหลี่ยม รหัสนักศึกษา612701009