Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางนีโอพลาสมา, นาย อนุศิษฐ์ ผึ้งดอกไม้ รหัส…
การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางนีโอพลาสมา
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง(Lymphoma)
เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ ในต่อมน้ำเหลืองผิดปกติทำห้มีการเปลี่ยนเเปลงทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลือง
สาเหตุ
ไม่ทราบที่แท้จริง
เกิดจาก B cells ที่ผิดปกติ
มีต้นต่อมาจากเซลล์ผิดปกติติซึ่งอาจเป็น B หรือ T cells และ
สามารถแยกจากกันันได้โดยตัวบ่งชี้ ทางพันธุกรรรม
อาการ
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร นน.ลด ต่อมน้ำเหลืองโต ตับม้ามโต
ระยะของโรค
ระยะที่1 เป็นต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวรือเป็นที่อวัยวะนอกจากต่อมน้ำเหลือง
ระยะที่2 เป็นที่ต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ 2 กลุ่มขึ้นไป แต่ยังเป็นด้านเดียวกันของกกระบังลมหรืออวัยวะอื่นๆ
ระยะที่ 3: เซลล์มะเร็งเกิดขึ้นที่ต่อมน้ำเหลือง 2 จุดขึ้นไป โดยกระจายอยู่ทั้งร่างกายส่วนบนกระบังลมและส่วนใต้กระบังลม
ระยะที่ 4: เซลล์มะเร็งลุกลามสู่อวัยวะอื่นภายนอกระบบน้ำเหลือง เช่น ตับ ปอด กระดูก เป็นต้น
การรักษา
1.การให้ยาปฏิชีวนะใน NHL บางชนิด
การใช้ยาเคมีบำบัด
3.การรักษาด้วยการฉายรังสี
4.การรักษาด้วยแอนตี้บอดี้
5.การรักษาด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (Stem Cell Transplantation)
การพยาบาล
1.ผู้ป่วยมีต่อมน้ำเหลืองแห่งใดแห่งหนึ่งโต อย่าบีบคลึงก้อน
ดูแลผู้ปวยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี เช่น ดูแลผิวหนังที่ฉายแสงให้แห้ง
3.สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดจากการได้รับยาเคมีบำบัด
จัดท่านอนให้ผู้ป่วย Fowler's position หากมีอาการายใจลำบาก จากต่อมน้ำเลืองที่ Mediastinum โต
มะเร็งที่เซลล์ประสาท (Neuroblastoma)
พยาธิสรีรวิทยา
มะเร็งเนื้อเยื่อประสาทเกิดจาก Neural crest ซึ่งจะกลายไปเป็นต่อมอะดรีนอล เมดัลลา ประสาทซิมพาเทติก ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักมาด้วยก้อนเนื้องอกที่ต่อมอะดรีนอล (Adrenal gland) พบก้อนในท้องหรือบริเวณส่วนกลางของลำตัว ก้อนที่เกิดขึ้นอาจกดประสาทไขสันหลังเกิดเป็นอัมพาต อาจมีการหลั่งสารแคททีโคลามีน คือ อิพิเนฟรินและนอร์อิฟิเนฟรินออกมา ทำให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว ความดันเลือดสูง และเหงื่อออกมาก นอกจากนี้ยังมีการสร้างสารวีเอ็มเอ (Vanillylmandelic acid; VMA) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของก้อนเนื้องอกของเนื้อเยื่อประสาท
สาเหตุ
1.สันนิษฐานว่า อาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
อากการเเละอากาเเสดง
ถ้าโรคเกิดในเนื้อเยื่อตาจะพบมีตาบวม และหนังตาตก
ถ้าโรคเกิดในต่อมหมวกไต มักคลำได้ก้อนในช่องท้อง
ถ้าโรคเกิดในช่องอก เด็กอาจมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจเหนื่อยหอบ หายใจมีเสียงผิดปกติ และ/หรือ ไอเรื้อรัง
มีอาการปวด/เจ็บกระดูกจนเด็กร้องโยเยและไม่ยอมเดิน เมื่อโรคนี้แพร่กระจายเข้าสู่กระดูก เป็นต้น
การรักษา
การปลูกถ่ายไขกระดูก
การให้ยาเคมีบัด
อาการข้างเคียง
คลื่นไส้อาเจียน
เบื่ออาหาร
ปากอักเสบแผลในปาก ท้องผูก ผมร่วง
การผ่าตัด
เหมาะกับกรณีที่มะเร็งอยู่ในระยะเริ่ม แรกก้อนมีขนาดไม่ใหญ่มาก
และอยู่ในตําแหน่งที่ไม่สําคัญ
มะเร็งในเม็ดเลือดขาว (Leukemia)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
และพบมากในช่ว่งอายุระหว่าง 2-5 ปี
กลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวที่มีการสร้างเม็ดเลือดขา
วทั้งในรูปของตัวอ่อนและตัวแก่ออกมามากมายและควบคุมไม่ได้
มีจํานวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนแทรกอยู่ในไขกระดูกและอวัยวะต่างๆ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอิลอยด์(Acute Myeloid
Leukemia – AML)
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมัย
อิลอยด์พบได้บ่อยกวา่ ชนิดลิมฟอยด์
สามารถพบได้ทุกช่วงอายุแต่มักจะพบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
อาการเเละอาการเเสดง
ไข้ซีด เลือดออก
ปวดข้อหรอืปวดกระดูก ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองโตมีก้อนที/คอหรอืในท้อง
ตรวจห้องปฏิบัติการ
CBC พบ Hctต่ำ เกร็ดเลือดต่ำ WBCสูงเป็นเเสน
เจาะไขสันหลัง
สาเหตุ
ติดเชื่อ พรรธุกรรม รังสี ยา
การรักษา
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื่อ
การใหเ้คมีบําบัด
มะเร็งที่ไต (Wilm’s tumor)
ภาวะเนื้อไต มีการเจริญ เติบโตผิดปกติ
กลายเป็นก้อนเนื้องอกภายในเนื้อไต
การรักษา
ให้เคมีบําบัด
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกอออก
รังสีรักษา ที่บริเวณตําแหน่งของโรค
้ห้ามคลําท้อง
อาการเเละอาการเเสดง
คลําพบก้อนในท้อง
เบื่ออาหาร าร ปัสสาวะเป็นเลือด มีอาการซีด
ความดันสูง
นาย อนุศิษฐ์ ผึ้งดอกไม้ รหัส 611001063