Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่ยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่ยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก
(Acute leukemia)
กลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวที่มีการสร้างเม็ดเลือดขาวทั้งในรูปของตัวอ่อนและตัวแก่ออกมามากมายและควบคุมไม่ได้ ทำให้มีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนแทรกอยู่ในไขกระดูกและอวัยวะต่างๆ
ชนิด
ชนิดมัยอิลอยด์ (Acute Myeloid Leukemia – AML)
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมัย
อิลอยด์ พบได้บ่อยกว่าชนิดลิมฟอยด์
ชนิดลิมฟอยด์ (Acute Lymphoblastic Leukemia – ALL)
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมฟอยด์ มักพบในผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ป่วยสูงอายุ อาจพบภาวะต่อมน้ำเหลืองโตร่วมด้วยได้ มักการตอบสนองต่อการรักษาดีกว่า
สาเหตุ
รังสี
ยา
พันธุกรรม
การติดเชื้อ
อาการและอาการแสดง
ไข้
ซีด
เลือดออก
ปวดข้อหรือปวดกระดูก
ม้าม ตับ ตอมน้ำเหลืองโต
มีก้อนที่คอหรือท้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC: พบ Hct ต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวมักสูงเป็น
หมื่นหรือแสนตัวต่อลบ.มม.
เจาะไขกระดูก
การรักษา
การให้เคมีบำบัด
การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื้อ
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Hodgkin’s disease)
กลุ่มโรคที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ในต่อมน้ำเหลืองผิดปกติ ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของอวัยวะในระบบน้ำเหลือง
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานานๆ
ชนิด
Hodgkin’s Lymphoma (Hodgkin’s Disease, HL)
เกิดจาก B cells ที่ผิดปกติ
Lymphoma(non-Hodgkins’s Lymphoma หรือ NHLs)
อาจเป็น B หรือ T cells และ สามารถแยกจากกันได้โดยตัวชี้บ่งทางพันธุกรรม
พยาธิสภาพ
เกิดจากการที่เซลล์ในต่อมน้ำเหลืองที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในร่างกาย มีการแบ่งตัวผิดปกติ จนเกิดเป็นก้อน ตำแหน่งที่พบบ่อย คือ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ (Cervical lymph node)
อาการและอาการแสดง
ต่อมน้ำเหลืองโต
ตับ ม้ามโต
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
การรักษา
ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา และการปลูกถ่ายไขกระดูก
ยาเคมีบำบัดที่ได้ผลดี: Cyclophosphamide, Vincristine, เพรดนิโซโลน
ระยะของโรค
Stage I : เป็นที่ต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรือกลุ่มเดียว หรือเป็นเพียงแห่งเดียว ยกเว้นตับ ปอด ไขกระดูก
Stage II : เป็นต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม แต่ยังอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
Stage III : เป็นต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม หรือเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ อีก 1 แห่ง
Stage IV : เป็นที่อวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ทั้งในต่อมน้ำเหลือง และนอกต่อมน้ำเหลือง เช่น ตับ ปอด ไขกระดูก ระบบประสาทส่วนกลาง
มะเร็งที่ไต (Wilm’s tumor)
ภาวะเนื้อไต มีการเจริญเติบโตผิดปกติ กลายเป็นก้อนเนื้องอกภายในเนื้อไต
การรักษา
ให้เคมีบำบัด
รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
ห้ามคลำท้อง
อาการและอาการแสดง
ความดันโลหิตสูง
เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมีอาการซีด
คลำพบก้อนในท้อง
สาเหตุ
ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เด็กบางคนพบได้น้อยอย่างมาก จะพัฒนาโรคมะเร็งไตในเด็กร่วมกับสภาวะความผิดปกติแต่กำเนิดบางอย่าง เช่น ภาวะม่านตาในดวงตาหายไป , ความผิดปกติของอวัยวะเพศ และภาวะที่ร่างกายด้านหนึ่งมีขนาดใหญ่โตกว่าอีกฝั่งหนึ่ง
มะเร็งเนื้อเยื่อประสาท (Neuroblastoma)
มะเร็งเกิดจากเซลล์ประสาทอ่อน (Neural crest) พบโรคได้ตามแนวของเส้นประสาทซิมพาเธติค
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่นอน แต่เนื่องจากเป็นเนื้องอกที่พบมากในวัยเด็ก และมีรายงานพบว่ามีผู้ป่วยหลายคนในครอบครัวเดียวกัน จึงมีข้อสันนิษฐานว่าอาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
พยาธิสภาพ
ก้อนเนื้องอกมักเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่เกิดจากการแบ่งตัวผิดปกติของเซลล์ประสาทอ่อน (neural crest) มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla)
อาการและอาการแสดง
เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ซีด อ่อนเพลีย ปวดกระดูก
ท้องโตหรือคลำก้อนในท้องได้
ตาโปน (ถ้ามีการแพร่กระจายของมะร็ง)
การวินิจฉัย
การเจาะไขกระดูก : อาจพบเซลล์มะเร็ง
การตรวจเลือด : อาจพบภาวะซีด เกล็ดเลือดต่ำ หากมีการกระจายของโรคเข้าไปในไขกระดูก
Ultrasound, CT abdomen
การรักษา
การผ่าตัด
การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
การให้ยาเคมีบัดบัด
การปลูกถ่ายไขกระดูก