Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ, นางสาวชลลดา…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก (Acute leukemia)
มี 2 ชนิด
ชนิดมัยอิลอยด์ (Acute Myeloid Leukemia – AML)
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมัยอิลอยด์ พบได้บ่อยกว่าชนิดลิมฟอยด์ พบได้ทุกช่วงอายุ แต่มักจะพบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
ชนิดลิมฟอยด์ (Acute Lymphoblastic Leukemia – ALL)
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมฟอยด์ มักพบในผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ป่วยสูงอายุ อาจพบภาวะต่อมน้ำเหลืองโตร่วมด้วยได้ มักการตอบสนองต่อการรักษาดีกว่า
สาเหตุ
ติดเชื้อ
พันธุกรรม
ยา
รังสี
อาการและอาการแสดง
ไข้ ซีด เลือดออก ปวดข้อหรือปวดกระดูก ตับ ม้าม และต่อม น้ำเหลืองมีขนาดโต มีก้อนที่คอหรือในท้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC: พบ Hct ต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวมักสูงเป็นหมื่นหรือแสนตัวต่อลบ.มม.
เจาะไขกระดูก
การรักษา
การให้เคมีบำบัด
การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื้อ
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Hodgkin’s disease)
มี 2 ชนิด
Hodgkin’s Lymphoma (Hodgkin’s Disease, HL)
เกิดจาก B cells ที่ผิดปกติ
Lymphoma(non-Hodgkins’s Lymphoma หรือ NHLs)
เป็น B หรือ T cells ผิดกติ และ สามารถแยกจากกันได้โดยตัวชี้บ่งทางพันธุกรรม
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานานๆ
พยาธิสภาพ
เกิดจากที่เซลล์ในต่อมน้ำเหลืองที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในร่างกาย แบ่งตัวผิดปกติ จนเกิดเป็นก้อน ตำแหน่งที่พบบ่อย คือ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ (Cervical lymph node)
อาการและอาการแสดง
ตับม้ามโต
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
ต่อมน้ำเหลืองโต
ระยะของโรค
Stage II
ต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม แต่ยังอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
Stage III
ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม หรือเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ อีก 1 แห่ง
Stage I
ต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรือกลุ่มเดียว หรือเป็นเพียงแห่งเดียว ยกเว้นตับ ปอด ไขกระดูก
Stage IV
อวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ทั้งในต่อมน้ำเหลือง และนอกต่อมน้ำเหลือง เช่น ตับ ปอด ไขกระดูก ระบบประสาท
การรักษา
ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา และการปลูกถ่ายไขกระดูก
ยาเคมีบำบัดที่ได้ผลดี: Cyclophosphamide, Vincristine, เพรดนิโซโลน
มะเร็งที่ไต (Wilm’s tumor)
อาการและอาการแสดง
เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมีอาการซีด
ความดันโลหิตสูง
คลำพบก้อนในท้อง
การรักษา
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
ให้เคมีบำบัด
ห้ามคลำท้อง
มะเร็งเนื้อเยื่อประสาท (Neuroblastoma)
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่นอน แต่เนื่องจากเป็นเนื้องอกที่พบมากในวัยเด็ก และมีรายงานพบว่ามีผู้ป่วยหลายคนในครอบครัวเดียวกัน จึงมีข้อสันนิษฐานว่าอาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
พยาธิภาพ
ก้อนเนื้องอกมักเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่เกิดจากการแบ่งตัวผิดปกติของเซลล์ประสาทอ่อน (neural crest)
อาการและอาการแสดง
ท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง
ถ้ามีการแพร่กระจายของมะเร็งอาจมีตาโปน
เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ซีด อ่อนเพลีย ปวดกระดูก
การวินิจฉัย
เจาะไขกระดูก อาจพบเซลล์มะเร็ง
ตรวจเลือด อาจพบภาวะซีด เกล็ดเลือดต่ำ หากมีการกระจายของโรคเข้าไปในไขกระดูก
Ultrasound, CT abdomen
การรักษา
การผ่าตัด
การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
การให้ยาเคมีบัดบัด
การปลูกถ่ายไขกระดูก
นางสาวชลลดา จงอักษร รหัส 611001011 เลขที่ 12
