Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหา ในระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหา ในระบบทางเดินหายใจ
:green_cross:Croup syndrome
พยาธิสภาพ
มีการบวมทางเดินหายใจ มีสิ่งคัดหลั่ง อากาศจึงflow ผ่านได้ลำบาก การหดเกร็งของกล้ามเนื้อทำให้ไอมีเสียงดังแบบ barking cough ทางเดินหายใจอุดตัน
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะหายใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจวาย
การวินิจฉัย
ระยะแรก : มีอาการURI ไอเสียงก้อง+stridor โดยเฉพาะหายใจเข้า
ระยะต่อมา : อุดกั้นมากขึ้น มีstridor ตลอดเวลา จมูกบาน
การพยาบาล
ดูแลเช็ดตัวถ้ามีไข้สูง ถ้าเด็กมีอาการตัวเขียว อ่อนแอ ชีพจรไม่สม่ำเสมอ หายใจตื้นและช้า ต้องหยุดเช็ดทันที
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ที่มีความชื้นสูงและละอองน้ำ
สังเกตุอาการถ้าเหนื่อยดูแลให้งดน้ำ อาหารทางปาก และให้IV แทน
รายงานแพทย์ทันที ถ้ามีกระสับกระส่าย ไข้และpluse เร็วขึ้น
หลังเจาะคอ ดูแลsuction สังเกตและรายงานอาการกระสับกระส่าย
ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
สังเกตประเมินอาการ ความรุนแรงของเสียงแหบ
ดูแลด้านจิตใจ
มี 2สาเหตุ
Viral croup
Moderate : ไอเสียงก้องเกือบตลอดเวลา มีstridor หายใจอกบุ๋มขณะพัก
Severe : เสียงแหบ มีstridor
Mild : เสียงแหบ ไอก้อง เวลาเด็กสงบ ไม่มีstridor
Bacterial croup
เสมหะเป็นหนองมาก ไข้สูง เจ็บคอ น้ำลายไหล กลืนลำบาก มีการอุดตันทางเดินหายใจ
:green_cross:Bronchitis
อาการและอาการแสดง
เป็นหวัดก่อน 3-4วัน ต่อมามีการไอมาก แรกๆจะไอแห้งๆ ต่อมามีเสมหะสีขาวหรือใส เหนียวและขุ่น
ฟังปอดได้ยินเสียง rhonchi และ coarse crepitation ไม่มีอกบุ๋ม อาจมีไข้
การรักษา
รักษาตามอาการ ให้พักผ่อนให้เพียงพอ ดื่มน้ำมากๆ
ไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ยกเว้นติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อน
ให้ยาขับเสมหะ ไม่ควรใช้ยาแก้ไอ
ไอนานเกิน 30วัน ต้องแยกจากวัณโรค หืด การสำลักสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
พยาธิสภาพ
หลอดลมมีการอักเสบ บวม ตาย จากการถูกทำลายของ ciliated epithelial cell เซลล์ที่สร้างมูกมีขนาดใหญ่ขึ้น ทำให้มีการสร้างมูกเพิ่มขึ้น ทำให้หลอดลมตีบแคบ
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนที่มีความชื้นสูงๆ
จัดท่านอนคว่ำ เพื่อช่วยในการขับเสมหะ และจัดท่าsemi-fowler's ทำให้ทางเดินหายใจโล่ง
ถ้าเด็กเหนื่อยเนื่องจากดูดเสมหะ
ดูแลให้งดอาหารทางปากและให้IV แทน
ดูแลให้ได้รับยากลุ่ม Corticosteroid
บันทึก V/S สีผิวหนัง ความตึงของผิว กระหม่อมหน้าของเด็ก
ดูแลให้ได้รับสารน้ำในปริมาณที่เหมาะสมไม่มากหรือน้อยเกินไป
สาเหตุ
ไวรัส Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus H. influenza
:green_cross:Pneumonia
อาการและอาการแสดง
ฟังปอดได้ยินเสียง crepitation, rhonchi อาจพบเสียงwheezing
ขณะหายใจเข้า เจ็บหน้าอก ท้อง คอ ไหล่
ไข้สูง ไอ หายใจเร็วกว่าปกติ หอบ หน้าอกบุ๋ม ปีกจมูกบาน
การวินิจฉัย
CBC ตรวจนับเม็ดเลือดขาว
X-ray ปอด
ลักษณะปอดแข็งทั้งกลีบ
การรักษา
รักษาเฉพาะมักให้ยา penicillinหรือ erythromycinหรือ amoxicillin
รักษาตามอาการ : ให้ออกซฺเจน ให้ยาลดไข้ ให้น้ำ ทำกายภาพทรวงอกร่วมกับยาขับเสมหะ
สาเหตุ
RSV, Parain fluenzae, S. pneumoniae Staphtococcus พบบ่อยในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 1ปี
การพยาบาล
ประเมินโดยเฉพาะสภาพการหายใจของเด็ก
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
วัดสัญญาณชีพตามความรุนแรงที่พบ
ให้เด็กนอนตะแคงด้านที่มีพยาธิสภาพ
เช็ดตัวด้วยน้ำธรรมดา ถ้ามีไข้ให้ยาลดไข้
ดูแลให้พักผ่อน
หากมีท้องอืดให้สวนอุจจาระให้
กระตุ้นให้เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ และเคาะปอดในรายที่มีเสมหะมาก
:green_cross:Asthma
การวินิจฉัย
ได้จากข้อมูลประวัติ อาการทางคลินิก การตรวจร่างกาย
การรักษา
บรรเทาอาการ ยากลุ่มInhaled fast-acting b2-agonists
ควบคุมอาการ Inhaled long-acting b2-agonists
รักษาแบบประคับประคองและรักษาตามอาการ
Corticosteroids เพื่อต้านการอักเสบ
อาการ
หายใจมีเสียงวี๊ด, หายใจไม่สะดวก, แน่นหน้าอก, ไอ
การพยาบาล
ประเมินอาการและเฝ้าระวังติดตามความรุนแรงโรคหืด
ให้รับประทานอาหารทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง
ให้ออกซิเจนถ้ามีอาการเขียว หายใจลำบาก
ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอ
จัดให้อยู่ในท่าศีรษะสูง
ดูแลด้านจิตใจ