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EXAME FÍSICO DO SISTEMA LINFOHEMATOPOIÉTICO, Agatha A. Falchetti Volpato -…
EXAME FÍSICO DO SISTEMA LINFOHEMATOPOIÉTICO
1
INSPEÇÃO
Avaliação da
coloração das mucosas
Pálido
Ictérico
Avaliação de elevação nos locais dos gânglios
Avaliação de
fistulações
Buscar a presença de
patéquias e hematomas
Avaliação do
aspecto da língua
, em busca de glossite
Avaliação da
boca
, em busca de queilite angular
O exame físico desses sistemas baseia-se na
inspeção
e na
palpação
2
PALPAÇÃO
Palpação
de abdômen
Busca de
esplenomegalia
Busca de
hepatomegalia
Palpação
das cadeias linfáticas
Linfonodos cervicais
Examinador atrás do paciente
Lado contralateral deve ser sempre comparado
Polpas digitais e face ventral dos dedos médio, indicador e polegar
Ajusta-se a cabeça do paciente de modo a relaxar a musculatura do pescoço
Linfonodos da cadeia jugular
Polpas digitais e face ventral dos dedos médio, indicador e polegar
Lado contralateral deve ser sempre comparado
Os dedos devem se posicionar "abaixo/ao lado" do esternocleidomastoideo
Linfonodos cadeias bucal, parotídea, pré-auricular, retroauricular e occipital
Polpa dos dedos indicador e médio
Movimentos giratórios
Linfonodos axilares
Examinador à frente do paciente
Paciente sentado ou de pé
Com a mão contralateral o examinador segura o braço do paciente, semifletido
Linfonodos poplíteos
Paciente em decúbito ventral
Perna semifletida
Dedos do examinador devem estar estendidos
Linfonodos inguinais ou crurais
Paciente em decúbito dorsal
Dedos do examinador em extensão
Movimentos circulares ou lineares
Linfonodos retropeitorais
Examinador em frente ao paciente
Mão em pinça
Palpação por todo o músculo grande peitoral
Linfonodos epitrocleanos
Membro superior do paciente em flexão
Mão em pinça
Palpação da goteira epitrocleana
Características dos gânglios
Localização
Envolve apenas uma cadeia linfática?
Quantas cadeias estão envolvidas?
A inflamação ocorre em apenas um gânglio?
Tamanho
Linfonodos variam de 0,5 a 2,5 cm de diâmetro
O linfonodo está aumentado? Quanto?
Consistência
É fibroelástico? → Indicação de inflamação benigna
É endurecido? → Indicação de neoplasia
Adesão ou mobilidade
O linfonodo se movimenta?
O linfonodo não se movimenta?
O linfonodo está aderido aos tecidos próximos?
Sensibilidade
É doloroso? → Inflamação aguda
É indolor? → Neoplasia ou inflamação crônica
Agatha A. Falchetti Volpato