Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 2 Thalassemia, ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล, Domain 4 Class 4,…

- - - - ขณะให้เลือด
        
        ตรวจสอบความถูกต้องของผู้ป่วย ระบุตัวผู้ป่วยให้ตรงกัน 2 ตัวบ่งชี้
        
        ปรับอัตราการหยดของเลือดตามแผนการรักษาหรือตามข้อบ่งชี้การให้เลือด
        
        ตรวจสอบตำแหน่งเข็ม อัตราการไหลของเลือด ฟองอากาศ อย่างน้อย 1-2 ชั่วโมง
        
        4.ขณะให้เลือด ต้องสังเกตอาการและอาการแสดงที่ผิดปกติของผู้ป่วย เช่น เหนื่อยหอบ แน่นหน้าอก สัญญาณชีพเปลี่ยน
      - ก่อนการให้เลือด
        
        1.เขียนใบขอเลือด โดยตรวจสอบกับแผนการรักษาของแพทย์ (ตามกรณีศึกษาให้เลือดชนิด LRPC จํานวน 1 unit (250 ml) V drip in 4 hr.)
        
        เมื่อรับเลือดจากธนาคารเลือด ให้เจ้าหน้าที่พยาบาล 2 คน ตรวจสอบความถูกต้องของถุงเลือด ใบคล้อง เลือด และใบนําส่งเลือดให้ตรงกันทุกจุด ตรวจสอบวันหมดอายุ ลักษณะของเลือด/ส่วนประกอบของเลือด
        
        3.พิจารณาอาการทางคลินิก อาการผิดปกติที่บ่งชี้ในการให้เลือด ได้แก่ อาการหน้ามืดใจสั่น เหนื่อยง่าย
        
        แจ้งผู้ป่วยให้ทราบเกี่ยวกับการปฏิบัติตัว อาการข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้นขณะให้เลือด/ส่วนประกอบของเลือด และแจ้งให้เจ้าหน้าที่พยาบาลทราบทันทีหากมีอาการข้างเคียงเกิดขึ้น
        
        5.วัดสัญญาณชีพ (ชีพจร ความดันโลหิต อุณหภูมิ และอัตรา) เพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐาน ก่อนให้เลือด ไม่เกิน 60 นาที
        
        ให้ Pre-medication ตามแผนการรักษา คือ ให้ CPM 2 mg V push ก่อนการให้เลือด เพื่อต้านการทำงานของ histamine, ให้ Lasix 20 mg ทางหลอดเลือดดำ ก่อนให้เลือด เพื่อป้องกันการเกิดภาวะน้ำเกิน, ให้ Dexamethasone 2 mg ร่วมด้วย เพื่อบรรเทาอาการแพ้ ลดการอักเสบที่รุนแรง
      - หลังการให้เลือด
        
        1.จัดท่าที่เหมาะสมสะดวกในการเคลื่อนไหวให้ผู้ป่วย
        
        2.จัดสิ่งแวดล้อม ไม่ให้มีสิ่งรบกวน เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
        
        ดูแลบรรเทาอาการไม่สุขสบายจากการให้เลือด เช่น เช็ดตัวลดไข้
        
        ติดตามเฝ้าระวัง วัดสัญญาณชีพ หลังให้เลือดเสร็จทุก 4 ชั่วโมง ทำการบันทึกการให้เลือด ชนิด จำนวน วันที่ให้ และอาการของผู้ป่วยหลังให้เลือดในบันทึกทางการพยาบาล
  - - - อัตราการหายใจ 32 ครั้ง/นาที
      - ผิวหนังมีสีคล้ำ
      - หายใจหอบเหนื่อย
      - Hb = 7 gram/dl
      - อ่อนเพลีย
      - Hct = 20%
      - อาการซีดมาก
- - - - -เฝ้าสังเกตอาการ เช่น ถ้ามีอาการปวดท้องที่บริเวณชายโครงขวาอย่างรุนแรง มีไข้ ตาขาวมีสีเหลืองมาก ควรรีบพบแพทย์ทันที
        -แนะนำเกี่ยวกับการรับประทานยาตามแพทย์สั่ง
    - - -ออกกำลังกายตามความเหมาะสม ระวังการถูกกระแทกที่บริเวณท้องเพราะจะเป็นอันตรายต่อตับและม้ามที่โต
        -ดูแลความสะอาดร่างกาย ผิวหนัง ปากและฟัน เพื่อไม่ให้เป็นแหล่งสะสมเชื้อโรค
        -ควรพักผ่อนให้เพียงพอ
        -ให้ความรักความเอาใจใส่ เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรัง ส่งเสริมให้ผู้ป่วยดำเนินชีวิตตามปกติ
    - - -ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุที่จะทำให้เกิดการเสียเลือด และกระดูกหัก เช่น ระวังการผลัดตกหกล้ม
    - - -ไปพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง ปฏิบัติตามที่แพทย์แนะนำ หากมีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการผิดปกติ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที
    - - -ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการทานยา วิตามิน Folic acid 1 เม็ดรับประทาน และ multivitamin 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง เพื่อการสร้างRBCให้เพียงพอ
    - - -แนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
        -รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ และอาหารที่มีโปรตีนสูง
    - - -อธิบายสาเหตุการเกิดโรคธาลัสซีเมีย ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคธาลัสซีเมียกับผู้ป่วยและผู้ปกครอง
- - - - มีอาการซีดเรื้อรัง มีภาวะแทรกซ้อนจากการซีด