Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - ปัจจัยส่วนบุคคล
        
        อาจมีภาวะโภชนาการ
        
        การพักผ่อนไม่เพียงพอ
        
        ฐานะทางเศรษกิจและภาวะทางสังคมต่ำ
        
        ไม่มีคู่สมรส
        
        อายุน้อยกว่า 19 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
        
        ครรภ์แรก
        
        การใช้สารเสพติด
      - การเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะตั้งครรภ์
        
        การตกเลือดก่อนคลอด
        
        การเกิดโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
    - - ทารกโตช้าในครรภ์ (IUGR)
      - ทารกตายในครรภ์
      - ทารกอยู่ในภาวะขาดออกซิเจน
      - ทารกติดเชื้อจากมารดาผ่านทางรก
      - ทารกมีความพิการแต่กำเนิด
  - - - มดลูกมีการหดรัดตัว
      - มีมูกปนเลือดออก
      - มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
      - ปวดหลังส่วนล่าง รู้สึกหน่วงๆบริเวณอุ้งเชิงกราน
    - - ปากมดลูกบางตัวอย่างน้อย 80 % และเปิดขยายมากกว่า 1 cm.
      - มีมูกปนเลือดออกทางช่องคลอด
      - มดลูกมีการหดรัดตัวอย่างน้อย 1 ครั้งใน 10 นาทีและนานอย่างน้อย 30 วินาที
    - - การตรวจ fetal fibronectin (FFN)
      - U/S
  - - - เกิดการคลอดก่อนกำหนดที่ยับยั้งไม่ได้
      - ผลกระทบต่อจิตใจ
    - - Respiratory distress syndrome
      - ผลข้างเคียงจากยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
  - - - นอนพักอย่างเต็มที่
      - การให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
      - การให้ยากระตุ้นการทำงานของปอดทารกในครรภ์
- - - - การได้รับการช่วยคลอดโดยใช้หัตถการ
      - ตกเลือดหลังคลอด
      - คลอดยากระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ทารกคลอดยาวนาน
    - - ภาวะขาดออกซิเจน
      - Cord compression
      - IUGR
      - Oligohydramnios
      - ได้รับอันตรายจากการช่วยคลอด
- - - - ระยะที่ 2 ของการคลอดยาวนาน
      - กลไกลการเกิด Internal rotation และ Extension หยุดชะงัก เกิดการคลอดแท้ง
      - การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มทารก (Chorioamnionitis)
    - - การติดเชื้อจากถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลานาน
      - มีภาวะหายใจล้มเหลวจากคลอดก่อนกำหนด
      - เกิดภาวะขาดออกซิเจนจากสายสะดือพลัดต่ำ สายสะดือถูกกด
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์และมีความพิการของหน้าแขนขาของทารก
- - - - การเจริญเติบโตช้าแบบผิดสัดส่วน asymmetrical IUGR หรือ type 2
      - การเจริญเติบโตช้าแบบผสมผสาน (Combined type)
      - การเจริญเติบโตช้าแบบได้สัดส่วน (Symmetrical IUGR หรือ type 1)
  - - - น้ำหนักมารดาขึ้นน้อย ภาวะโลหิตจางรุนแรง
      - ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
      - ภาวะขาดอาหาร
      - โรคทางหลอดเลือดของมารดา
    - - รกเสื่อมสภาพ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - รกเกาะต่ำ
      - สายสะดือเกาะที่ขอบรกและที่เยื่อหุ้มรก
    - - ความผิดปกติของโครโมโซม
      - ความพิการแต่กำเนิด
      - การติดเชื้อในครรภ์
  - - - แคลเซียมในเลือดต่ำ (hypocalcemia)
      - ความเข้มข้นของเลือดสูง (polycythemia)
      - น้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia)
      - บิลลิรูบินในเลือดสูง (hyperbilirubinemia)
      - เสี่ยงต่อการติดเชื้อ การตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น
    - - เพิ่มอัตราการผ่าตัดคลอด
      - สิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายเพิ่มภาระในการเลี้ยงดู
      - ส่งผลกระทบด้านจิตใจ
  - - - ตัดสินใจให้คลอดโดยดูปัจจัยสำคัญคืออายุครรภ์สุขภาพทารกและความรุนแรงของโรค
      - เลือกวิธีการคลอดทางช่องคลอดผ่าตัดคลอดหากมีข้อบ่งชี้
    - - ดูดเอา secretion ออกรีบ clamp สายสะดือป้องกันเลือดไหลเข้าตัวทารกมากเกินไป
      - keep warm
      - เตรียมการป้องกันและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
      - ตรวจร่างกายค้นหาการติดเชื้อในครรภ์และความพิการแต่กำเนิด
      - เฝ้าระวังภาวะ hypoglycemia
      - ติดตามการเจริญเติบโตในระยะยาวต่อไป
    - - แนะนำให้นอนพัก
      - ตรวจติดตามการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
      - ตรวจหาปัจจัยเสี่ยงและแก้ไขสาเหตุของ IUGR